{"status":"ok","message-type":"work","message-version":"1.0.0","message":{"indexed":{"date-parts":[[2026,9,29]],"date-time":"2026-09-29T15:01:56Z","timestamp":1790694116991,"version":"4.1.0"},"reference-count":21,"publisher":"Springer Science and Business Media LLC","issue":"10","license":[{"start":{"date-parts":[[2026,9,21]],"date-time":"2026-09-21T00:00:00Z","timestamp":1789948800000},"content-version":"tdm","delay-in-days":0,"URL":"https:\/\/creativecommons.org\/licenses\/by\/4.0\/deed.de"},{"start":{"date-parts":[[2026,9,21]],"date-time":"2026-09-21T00:00:00Z","timestamp":1789948800000},"content-version":"vor","delay-in-days":0,"URL":"https:\/\/creativecommons.org\/licenses\/by\/4.0\/deed.de"}],"funder":[{"name":"Medizinische Fakult\u00e4t Heidelberg der Universit\u00e4t Heidelberg"}],"content-domain":{"domain":["link.springer.com"],"crossmark-restriction":false},"short-container-title":["Bundesgesundheitsbl"],"published-print":{"date-parts":[[2026,10]]},"abstract":"<jats:title>Zusammenfassung<\/jats:title>\n                  <jats:p>Im Kontext aktueller gesundheitspolitischer Reformdebatten wird im deutschen Gesundheitswesen verst\u00e4rkt \u00fcber Instrumente der Patientensteuerung diskutiert. Diese zielen darauf ab, Zugangswege zur Versorgung zu koordinieren, Fehl- und \u00dcberversorgung zu reduzieren und Patientinnen und Patienten bedarfsgerecht durch ein komplexes Versorgungssystem zu leiten. Kritikerinnen und Kritiker sehen darin allerdings eine Einschr\u00e4nkung von Autonomie und freier Arztwahl.<\/jats:p>\n                  <jats:p>Dieser Beitrag untersucht, ob und, wenn ja, inwiefern ein Konflikt zwischen Patientensteuerung und Autonomie besteht. Dabei wird ein Autonomieverst\u00e4ndnis zugrunde gelegt, das nicht nur die Abwesenheit von Zwang oder Einschr\u00e4nkungen der Entscheidungsfreiheit umfasst, sondern auch die Bef\u00e4higung zu wohl\u00fcberlegten Entscheidungen durch angemessene Information und Unterst\u00fctzung einschlie\u00dft.<\/jats:p>\n                  <jats:p>Es wird gezeigt, dass Steuerungsmechanismen nicht zwangsl\u00e4ufig im Widerspruch zur Autonomie stehen. Sie k\u00f6nnen vielmehr Entscheidungsr\u00e4ume strukturieren, Orientierung verbessern und damit autonome Entscheidungen unterst\u00fctzen. Empirische Befunde zeigen, dass formale Wahlfreiheit allein nicht garantiert, dass Patientinnen und Patienten Versorgungsangebote tats\u00e4chlich informiert und selbstbestimmt nutzen. Dagegen werden strukturierende Instrumente h\u00e4ufig als hilfreich wahrgenommen.<\/jats:p>\n                  <jats:p>F\u00fcr die ethische Bewertung ergeben sich drei zentrale Kriterien. Erstens ist zu pr\u00fcfen, ob Steuerungsmechanismen pr\u00e4ferenz- und wertbasierte Entscheidungen der Patientinnen und Patienten erm\u00f6glichen oder faktisch verunm\u00f6glichen. Zweitens ist ihr Beitrag zur Versorgungsqualit\u00e4t ma\u00dfgeblich: Ethisch vertretbar ist Steuerung dann, wenn sie evidenzbasierte und koordinierte Versorgung f\u00f6rdert, ohne die Patientenversorgung zu verschlechtern. Drittens ist ihre Bedeutung f\u00fcr Gerechtigkeit und faire Ressourcenverteilung zu ber\u00fccksichtigen. In einem solidarisch finanzierten Gesundheitssystem kann Patientensteuerung legitim sein, wenn sie dazu dient, begrenzte Ressourcen transparent, bedarfsgerecht und nachvollziehbar einzusetzen. Sind diese Kriterien erf\u00fcllt, ger\u00e4t Patientensteuerung nicht in Konflikt mit dem Prinzip des Respekts vor der Patientenautonomie, sondern f\u00f6rdert diese im besten Fall.<\/jats:p>","DOI":"10.1007\/s00103-026-04300-z","type":"journal-article","created":{"date-parts":[[2026,9,21]],"date-time":"2026-09-21T10:34:00Z","timestamp":1789986840000},"page":"1221-1227","update-policy":"https:\/\/doi.org\/10.1007\/springer_crossmark_policy","source":"Crossref","is-referenced-by-count":0,"title":["Patientensteuerung und -autonomie: Ein ethisches Spannungsfeld?","Patient management and patient autonomy: An ethical tension?"],"prefix":"10.1007","volume":"69","author":[{"given":"Aline","family":"Weis","sequence":"first","affiliation":[],"role":[{"vocabulary":"crossref","role":"author"}]},{"given":"Andreas","family":"Bruns","sequence":"additional","affiliation":[],"role":[{"vocabulary":"crossref","role":"author"}]},{"given":"Julia","family":"Sanchez","sequence":"additional","affiliation":[],"role":[{"vocabulary":"crossref","role":"author"}]},{"given":"Eva C.","family":"Winkler","sequence":"additional","affiliation":[],"role":[{"vocabulary":"crossref","role":"author"}]}],"member":"297","published-online":{"date-parts":[[2026,9,21]]},"reference":[{"key":"4300_CR1","unstructured":"Deutscher Bundestag (2025) Gesetzentwurf zur Einf\u00fchrung eines Prim\u00e4rarztsystems in Vorbereitung. hib \u2013 heute im bundestag. 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