{"status":"ok","message-type":"work","message-version":"1.0.0","message":{"indexed":{"date-parts":[[2026,3,4]],"date-time":"2026-03-04T16:48:14Z","timestamp":1772642894840,"version":"3.50.1"},"reference-count":0,"publisher":"Hogrefe Publishing Group","issue":"7","content-domain":{"domain":[],"crossmark-restriction":false},"short-container-title":["Therapeutische Umschau"],"published-print":{"date-parts":[[2013,7,1]]},"abstract":"<jats:p> Patienten mit Morbus Crohn weisen bei der Erstvorstellung bereits in 20 \u2013 30 % perianale L\u00e4sionen auf, meist Abszesse und Fisteln. Die Diagnose einer Fistel kann meist klinisch gestellt werden. Die weitere Abkl\u00e4rung sollte mittels Magnetresonanztomographie oder analer Endosonographie erfolgen wobei eine genaue pr\u00e4operative Bildgebung die Rezidivrate deutlich reduziert. Einfache, unkomplizierte Fisteln k\u00f6nnen prim\u00e4r medikament\u00f6s mit Antibiotika therapiert werden. Bei komplexen Fisteln bietet eine kombinierte medikament\u00f6s-chirurgische Therapie in der Regel die optimale Behandlung. Die alleinige chirurgische Behandlung von komplexen perianalen Fisteln ist selten kurativ und von einer erheblichen Morbidit\u00e4t begleitet, wohingegen die alleinige medikament\u00f6se Therapie aufgrund der Rezidivrate und der hohen Therapiekosten Nachteile aufweist. Bei hohen transsphinkt\u00e4ren, suprasphinkt\u00e4ren oder extrasphinkt\u00e4ren Fisteln werden zudem Immunsuppresiva oder anti-TNF alpha Blocker eingesetzt. Ein kompletter, andauernder Fistelverschluss wird dabei in 30 \u2013 50 % erreicht. Ein Viertel aller Patienten mit perianalem Morbus Crohn bed\u00fcrfen im Laufe ihrer Erkrankung einer chirurgischen Behandlung. Die Fistelspaltung ist das h\u00e4ufigste Verfahren und wird bei subkutanen und kurzen intersphinkt\u00e4ren Fisteln angewandt. Transsphinkt\u00e4re oder intersphinkt\u00e4re Fisteln sollten hingegen nicht gespalten werden. Die Seton-Einlage kann dabei als prim\u00e4re Therapie oder als Vorbereitung f\u00fcr ein definitives chirurgisches Verfahren eingesetzt werden. Als minimalinvasives chirurgisches Verfahren wird der anale Fistelzapfen eingesetzt. Obwohl die Rezidivrate hoch ist, kann das Verfahren aufgrund der geringen Inkontinenzgefahr und der Einfachheit des operativen Eingriffs als Therapie empfohlen werden. Als Standartverfahren gilt die Fistelexzision mit Deckung der inneren Fistel\u00f6ffnung durch einen Mukosa-Verschiebelappen. Damit kann auch bei komplexer Fistulierung oft eine Remission erreicht werden. Fissuren, Ulzerationen, Strikturen stellen nicht-fistulierende perianale L\u00e4sionen des Morbus Crohn dar. <\/jats:p>","DOI":"10.1024\/0040-5930\/a000427","type":"journal-article","created":{"date-parts":[[2013,6,25]],"date-time":"2013-06-25T01:42:19Z","timestamp":1372124539000},"page":"417-428","source":"Crossref","is-referenced-by-count":4,"title":["Der anale Crohn"],"prefix":"10.1024","volume":"70","author":[{"given":"Emanuel","family":"Burri","sequence":"first","affiliation":[{"name":"Gastroenterologie und Hepatologie, Stadtspital Triemli, Z\u00fcrich"}],"role":[{"role":"author","vocabulary":"crossref"}]},{"given":"Stephan R.","family":"Vavricka","sequence":"additional","affiliation":[{"name":"Gastroenterologie und Hepatologie, Stadtspital Triemli, Z\u00fcrich"}],"role":[{"role":"author","vocabulary":"crossref"}]}],"member":"101","container-title":["Therapeutische Umschau"],"original-title":[],"language":"de","link":[{"URL":"https:\/\/econtent.hogrefe.com\/doi\/pdf\/10.1024\/0040-5930\/a000427","content-type":"unspecified","content-version":"vor","intended-application":"similarity-checking"}],"deposited":{"date-parts":[[2021,3,17]],"date-time":"2021-03-17T07:44:57Z","timestamp":1615967097000},"score":1,"resource":{"primary":{"URL":"https:\/\/econtent.hogrefe.com\/doi\/10.1024\/0040-5930\/a000427"}},"subtitle":[],"short-title":[],"issued":{"date-parts":[[2013,7,1]]},"references-count":0,"journal-issue":{"issue":"7","published-print":{"date-parts":[[2013,7,1]]}},"alternative-id":["10.1024\/0040-5930\/a000427"],"URL":"https:\/\/doi.org\/10.1024\/0040-5930\/a000427","relation":{},"ISSN":["0040-5930","1664-2864"],"issn-type":[{"value":"0040-5930","type":"print"},{"value":"1664-2864","type":"electronic"}],"subject":[],"published":{"date-parts":[[2013,7,1]]}}}