{"status":"ok","message-type":"work","message-version":"1.0.0","message":{"indexed":{"date-parts":[[2024,8,16]],"date-time":"2024-08-16T17:07:42Z","timestamp":1723828062000},"reference-count":0,"publisher":"Hogrefe Publishing Group","issue":"3","content-domain":{"domain":[],"crossmark-restriction":false},"short-container-title":["Therapeutische Umschau"],"published-print":{"date-parts":[[2016,3]]},"abstract":"<jats:p> Zusammenfassung. Trotz Fortschritten in Diagnostik und therapeutischem Armentarium sind die meisten Gicht-Patienten ungen\u00fcgend therapiert. Die internationalen Guidelines (EULAR, ACR, 3e initiative) geben klare Therapieziele an (Schubfreiheit und stabile Harns\u00e4urespiegel unter 360\u2006\u00b5mol\/l). Die Erreichung dieser Ziele wird durch eine z.\u2009T. mangelnde Patienten-Compliance und fehlende Adh\u00e4renz von \u00e4rztlicher Seite her erschwert. Zudem unterliegen die Gicht-Patienten oft mehreren Komorbidit\u00e4ten wie Metabolischem Syndrom, kardiovaskul\u00e4ren Erkrankungen und Niereninsuffizienz. Die Patientengruppe mit fortgeschrittener Niereninsuffizienz ist am schwierigsten zu therapieren, so ist die Auswahl der antientz\u00fcndlichen und harns\u00e4uresenkenden Medikamente limitiert und die Dosierung muss angepasst werden, zudem neigen diese Patienten zu rezidivierenden Sch\u00fcben. Die Tendenz in den Guidelines zeigt \u00fcber die Jahre eine breitere Indikationsstellung f\u00fcr eine Harns\u00e4uresenkung, eine obligate Schubprophylaxe f\u00fcr mehrere Monate bei Therapiebeginn der Harns\u00e4uresenker und bei akutem Schub ein sofortiger Beginn der Harns\u00e4uresenkung, sobald die Symptome am Abklingen sind. Das bevorzugte Schubtherapeutikum bleibt Colchizin, das unter gewissen Vorsichtsmassnahmen niedrigdosiert gut wirksam und nebenwirkungsarm ist. Daneben sind NSAR und Steroide als Schubtherapeutika zu nennen. Seit einigen Jahren stellen Interleukin-1 Blocker eine rasch wirksame Schubtherapie bei speziellen Indikationen wie chronischer Gicht und schwergradiger Niereninsuffizienz dar. Harns\u00e4uresenker Nr.\u00a01 bleiben die Xanthinoxidasehemmer, im Vordergrund steht weiterhin Allopurinol, das neuere Febuxostat kann bei Niereninsuffizienz bis zu einer GFR von 30\u2006ml\/min in unver\u00e4nderter Dosis gegeben werden. Die Uricosurica werden in Kombination mit einem Xanthinoxidasehemmer empfohlen, falls die Monotherapie ungen\u00fcgend ist und noch eine gen\u00fcgende Nierenfunktion besteht. In der Schweiz ist einzig Probenecid auf dem Markt. Uricase bewirkt eine rasche Harns\u00e4uresenkung, ist aber nur in Ausnahmef\u00e4llen, wie schwerer toph\u00f6ser Gicht, indiziert. Ein immer gr\u00f6sseres Augenmerk liegt neben der medikament\u00f6sen Therapie auf der Patientenschulung und den Lifestylemassnahmen. Die Patientenschulung kann die Compliance verbessern, und ein rascheres Erreichen der Therapieziele erm\u00f6glichen. Die meisten Gicht-Patienten werden in der haus\u00e4rztlichen Sprechstunde betreut, Patienten mit therapierefrakt\u00e4rer Gicht (rezidivierende Sch\u00fcbe, Tophi, erosive Arthritis), schwer niereninsuffiziente oder transplantierte Patienten ben\u00f6tigen zus\u00e4tzlich eine rheumatologische Betreuung. <\/jats:p>","DOI":"10.1024\/0040-5930\/a000766","type":"journal-article","created":{"date-parts":[[2016,3,23]],"date-time":"2016-03-23T13:20:16Z","timestamp":1458739216000},"page":"115-124","source":"Crossref","is-referenced-by-count":3,"title":["Therapie der Gicht"],"prefix":"10.1024","volume":"73","author":[{"given":"Barbara","family":"Ankli","sequence":"first","affiliation":[{"name":"Klinik f\u00fcr Rheumatologie, Universit\u00e4tsspital Basel"},{"name":"Klinik f\u00fcr Rheumatologie, Bethesda-Spital Basel"}],"role":[{"role":"author","vocabulary":"crossref"}]},{"given":"Stephan","family":"Kr\u00e4henb\u00fchl","sequence":"additional","affiliation":[{"name":"Klinik f\u00fcr Pharmakologie, Universit\u00e4tsspital Basel"}],"role":[{"role":"author","vocabulary":"crossref"}]}],"member":"101","container-title":["Therapeutische Umschau"],"original-title":[],"language":"de","link":[{"URL":"https:\/\/econtent.hogrefe.com\/doi\/pdf\/10.1024\/0040-5930\/a000766","content-type":"unspecified","content-version":"vor","intended-application":"similarity-checking"}],"deposited":{"date-parts":[[2021,3,17]],"date-time":"2021-03-17T07:39:58Z","timestamp":1615966798000},"score":1,"resource":{"primary":{"URL":"https:\/\/econtent.hogrefe.com\/doi\/10.1024\/0040-5930\/a000766"}},"subtitle":[],"short-title":[],"issued":{"date-parts":[[2016,3]]},"references-count":0,"journal-issue":{"issue":"3","published-print":{"date-parts":[[2016,3]]}},"alternative-id":["10.1024\/0040-5930\/a000766"],"URL":"https:\/\/doi.org\/10.1024\/0040-5930\/a000766","relation":{},"ISSN":["0040-5930","1664-2864"],"issn-type":[{"value":"0040-5930","type":"print"},{"value":"1664-2864","type":"electronic"}],"subject":[],"published":{"date-parts":[[2016,3]]}}}