{"status":"ok","message-type":"work","message-version":"1.0.0","message":{"indexed":{"date-parts":[[2026,1,14]],"date-time":"2026-01-14T14:29:41Z","timestamp":1768400981833,"version":"3.49.0"},"reference-count":0,"publisher":"Hogrefe Publishing Group","issue":"8","content-domain":{"domain":[],"crossmark-restriction":false},"short-container-title":["Therapeutische Umschau"],"published-print":{"date-parts":[[2018,8]]},"abstract":"<jats:p> Zusammenfassung. Vier Pathologien bilden zusammen die makrovaskul\u00e4ren Ursachen des Ulcus cruris: Ven\u00f6se Ulzera (50 %), gemischte ven\u00f6s-arterielle Ulzera (20 %), arterielle Ulzera (5 %) und das Ulcus hypertonicum Martorell (5 %). Die \u00fcbrigen 20 % verteilen sich auf sehr viele weitere Ursachen. Jedes Ulcus cruris erfordert eine vaskul\u00e4re (arterielle und ven\u00f6se) Abkl\u00e4rung, gegebenenfalls erg\u00e4nzt durch Biopsie, Mikrobiologie, und eine vertiefte internistische Diagnostik. Ven\u00f6se Ulzera werden zun\u00e4chst durch Kompression therapiert. Insuffiziente Stammvenen und deren Seiten\u00e4ste werden saniert, sofern das tiefe Venensystem durchg\u00e4ngig ist. Okkludierte Beckenvenen werden nach M\u00f6glichkeit rekanalisiert und gestentet. Refrakt\u00e4re ven\u00f6se Ulzera werden je nach Fl\u00e4che mit Spalthaut oder Punch Grafts gedeckt. Je nach Ausdehnung der Dermatolipofasziosklerose kann zuvor die Fibrose mit der \u00abShave-Therapie\u00bb oder Fasziektomie abgetragen werden. Mit der Unterdruck-Wundtherapie k\u00f6nnen tiefere oder kritisch kolonisierte Wunden konditioniert werden. Hautersatzverfahren sind eine Alternative zur Behandlung oberfl\u00e4chlicher ven\u00f6ser Ulzera ohne Epithelisierungstendenz. F\u00fcr alle weiteren Indikationen muss ihr Stellenwert noch n\u00e4her untersucht werden. In der chirurgischen Behandlung komplexer chronischer Wunden f\u00fchrt der Aufbau einer Neo-Dermis vor einer Hautverpflanzung zu einer stabileren Narbe. Gemischte ven\u00f6s-arterielle Ulzera (Ulcus cruris mixtum) heilen langsamer und rezidivieren h\u00e4ufiger. Die Kompressionstherapie muss reduziert werden. Bei ausbleibendem Therapieerfolg wird eine arterielle Revaskularisation angestrebt, womit das gemischte in ein ven\u00f6ses Ulcus cruris umgewandelt wird. Arterielle Ulzera (Ulcus cruris arteriosum) ben\u00f6tigen in aller Regel eine arterielle Revaskularisation und danach eine Spalthautverpflanzung. Das Ulcus hypertonicum Martorell ist noch vielerorts unbekannt und wird oft mit dem Pyoderma gangraenosum verwechselt, was die Therapie in eine falsche Richtung lenkt. Wundchirurgie in kleinerer oder gr\u00f6sserer Form, Antibiotika-Therapie bei klinisch relevanter Superinfektion, und Hautverpflanzungen, oft mehrfach wiederholt, f\u00fchren in aller Regel zur Abheilung dieser \u00e4usserst schmerzhaften und bei falscher Behandlung potenziell lebensgef\u00e4hrlichen Wunden. <\/jats:p>","DOI":"10.1024\/0040-5930\/a001032","type":"journal-article","created":{"date-parts":[[2019,4,30]],"date-time":"2019-04-30T09:15:49Z","timestamp":1556615749000},"page":"506-514","source":"Crossref","is-referenced-by-count":7,"title":["Ulcus cruris: Die h\u00e4ufigen, makrovaskul\u00e4ren Ursachen"],"prefix":"10.1024","volume":"75","author":[{"given":"J\u00fcrg","family":"Hafner","sequence":"first","affiliation":[{"name":"Dermatologische Klinik, Universit\u00e4tsSpital Z\u00fcrich"}],"role":[{"role":"author","vocabulary":"crossref"}]},{"given":"Caroline","family":"Buset","sequence":"additional","affiliation":[{"name":"Dermatologische Klinik, Universit\u00e4tsSpital 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