{"status":"ok","message-type":"work","message-version":"1.0.0","message":{"indexed":{"date-parts":[[2022,4,5]],"date-time":"2022-04-05T11:04:16Z","timestamp":1649156656728},"reference-count":0,"publisher":"Hogrefe Publishing Group","issue":"9","content-domain":{"domain":[],"crossmark-restriction":false},"short-container-title":["Therapeutische Umschau"],"published-print":{"date-parts":[[2021,10]]},"abstract":"<jats:p> Zusammenfassung. Bei chronisch entz\u00fcndlichen Darmerkrankungen (englisch: IBD) ist oft die Perianalregion betroffen. Aufgrund der grossen funktionellen Bedeutung des Anorektums f\u00fchrt dies meist zu einem grossen Leidensdruck der betroffenen Patienten. Die strukturierte Anamnese mit aktivem Erfragen auch tabuisierter Symptome wie Inkontinenz oder perianale Sekretionen ist daher sehr wichtig. Mehr als 30\u2009% aller Patienten mit Morbus Crohn (englisch: CD) entwickeln im Verlauf perianale Fisteln. Perianale Fisteln k\u00f6nnen mit endoskopischem Ultraschall, MRI oder Untersuchung in An\u00e4sthesie weiter abgekl\u00e4rt werden. Diese Untersuchungen liefern komplement\u00e4re Informationen. Die Fisteltherapie orientiert sich an Symptomen und hat kurzfristig die Besserung von Sekretion und Schmerzen, langfristig den Fistelverschluss unter Erhalt des Spinkterapparates zum Ziel. Bei akuten Fistelbeschwerden werden Antibiotika gegeben oder ein Seton eingelegt beziehungsweise ein Abszess gespalten. F\u00fcr Infliximab als Anti-Tumornekrosefaktor-Antik\u00f6rper konnte in einer randomisierten Studie eine Wirkung gegen Fistelbeschwerden nachgewiesen werden. Der chirurgische Fistelverschluss ist nur in der klinisch stabilen Situation m\u00f6glich. Es stehen verschiedene M\u00f6glichkeiten zur Verf\u00fcgung, die die Fistel 1) spalten, 2) diskonnektieren, 3) f\u00fcllen beziehungsweise 4) abladieren, was individuell f\u00fcr den betroffenen Patienten ausgew\u00e4hlt werden muss. Die intraoperative Gabe von mesenchymalen Stammzellen eines Fremdspenders in und um den Fistelgang ist m\u00f6glicherweise die effektivste Therapieoption, die aktuell aufgrund des grossen logistischen Aufwandes nur in wenigen Zentren angeboten wird. Die Stammzelltherapie ist momentan auf CD-Patienten mit maximal zwei Fistelausg\u00e4ngen beschr\u00e4nkt. Die Therapie von Fissuren und H\u00e4morrhoiden bei IBD-Patienten \u00e4hnelt der von Patienten ohne Darmentz\u00fcndung; Operationen sollten jedoch m\u00f6glichst vermieden werden. Inkontinenz ist ein h\u00e4ufiges Problem bei IBD-Patienten, das zu massiven Alltagseinschr\u00e4nkungen f\u00fchren kann. Die Therapie richtet sich gegen die Darmentz\u00fcndung und umfasst Massnahmen zur Normalisierung der Stuhlkonsistenz beziehungsweise Darmmotilit\u00e4t. Krankheitsspezifische Therapiekonzepte f\u00fcr Inkontinenz bei IBD fehlen. Funktionelle Darmprobleme sind bei IBD-Patienten h\u00e4ufig, und eine dyssynerge Def\u00e4kationsst\u00f6rung kann bei IBD-Patienten auch zu Stuhldrang (Urge) und Inkontinenz beitragen, und IBD-Patienten k\u00f6nnten von einer zielgerichteten Physiotherapie profitieren. IBD-Patienten haben ein erh\u00f6htes Risiko f\u00fcr kolorektale Karzinome, Fistelkarzinome und m\u00f6glicherweise auch Analkarzinome, und diese m\u00fcssen in sinnvollen Abst\u00e4nden ausgeschlossen werden. <\/jats:p>","DOI":"10.1024\/0040-5930\/a001309","type":"journal-article","created":{"date-parts":[[2021,10,27]],"date-time":"2021-10-27T09:38:17Z","timestamp":1635327497000},"page":"547-558","source":"Crossref","is-referenced-by-count":0,"title":["Klinik, Diagnostik und Therapie proktologischer Beschwerden bei\u00a0Patienten                mit chronisch entz\u00fcndlichen Darmerkrankungen"],"prefix":"10.1024","volume":"78","author":[{"given":"Benjamin","family":"Misselwitz","sequence":"first","affiliation":[{"name":"Klinik f\u00fcr Viszerale Chirurgie und Medizin, Inselspital Bern und                Universit\u00e4t Bern"}],"role":[{"role":"author","vocabulary":"crossref"}]},{"given":"Andreas","family":"Rickenbacher","sequence":"additional","affiliation":[{"name":"Klinik f\u00fcr Viszeral- und Transplantationschirurgie,                Universit\u00e4tsspital Z\u00fcrich und Universit\u00e4t Z\u00fcrich"}],"role":[{"role":"author","vocabulary":"crossref"}]},{"given":"Stephan","family":"Brand","sequence":"additional","affiliation":[{"name":"Klinik f\u00fcr Gastroenterologie\/Hepatologie, Kantonsspital St.                Gallen"}],"role":[{"role":"author","vocabulary":"crossref"}]}],"member":"101","container-title":["Therapeutische Umschau"],"original-title":[],"language":"de","link":[{"URL":"https:\/\/econtent.hogrefe.com\/doi\/pdf\/10.1024\/0040-5930\/a001309","content-type":"unspecified","content-version":"vor","intended-application":"similarity-checking"}],"deposited":{"date-parts":[[2021,10,27]],"date-time":"2021-10-27T09:38:33Z","timestamp":1635327513000},"score":1,"resource":{"primary":{"URL":"https:\/\/econtent.hogrefe.com\/doi\/10.1024\/0040-5930\/a001309"}},"subtitle":[],"short-title":[],"issued":{"date-parts":[[2021,10]]},"references-count":0,"journal-issue":{"issue":"9","published-print":{"date-parts":[[2021,10]]}},"alternative-id":["10.1024\/0040-5930\/a001309"],"URL":"https:\/\/doi.org\/10.1024\/0040-5930\/a001309","relation":{},"ISSN":["0040-5930","1664-2864"],"issn-type":[{"value":"0040-5930","type":"print"},{"value":"1664-2864","type":"electronic"}],"subject":[],"published":{"date-parts":[[2021,10]]}}}