{"status":"ok","message-type":"work","message-version":"1.0.0","message":{"indexed":{"date-parts":[[2024,5,12]],"date-time":"2024-05-12T17:18:47Z","timestamp":1715534327317},"reference-count":0,"publisher":"Hogrefe Publishing Group","issue":"6","content-domain":{"domain":[],"crossmark-restriction":false},"short-container-title":["Therapeutische Umschau"],"published-print":{"date-parts":[[2000,6,1]]},"abstract":"<jats:p> Die Herzinsuffizienz f\u00fchrt zu einer Abnahme des effektiven arteriellen Volumens. Renale Gegenregulationsmechanismen bewirken die Natriumretention mit konsekutiver Zunahme des Extrazellul\u00e4rvolumens. Eine negative Natriumbilanz ist daher vorrangiges Therapieziel bei Herzinsuffizienz. Hierzu ist neben einer m\u00e4\u00dfigen Beschr\u00e4nkung der Natriumzufuhr die Gabe von Diuretika erforderlich. Bei Patienten mit fortgeschrittener Herzinsuffizienz kann eine prognostisch ung\u00fcnstige Hyponatri\u00e4mie entstehen, welche in der Regel nicht Ausdruck eines Natriummangels, sondern eines Wasser\u00fcberschusses ist. Eine negative Wasserbilanz l\u00e4sst sich in der Praxis oft nur schwer erreichen. Zuk\u00fcnftig sollte die effektivere Behandlung der Hyponatri\u00e4mie durch Hemmung der renalen Vasopressinwirkung mit spezifischen V2-Rezeptor-Antagonisten m\u00f6glich sein. Die Prognose der Herzinsuffizienz wird au\u00dferdem durch Hypokali\u00e4mie eingeschr\u00e4nkt, welche das Auftreten lebensbedrohlicher Tacharrhythmie bei herzinsuffizienten Patienten beg\u00fcnstigt. Die Hypokali\u00e4mie ist Folge neurohumoraler Gegenregulationsmechanismen, insbesondere der Aktivierung des Renin-Angiotensin-Aldosteronsystems bei Herzinsuffizienz. Neuere Befunde haben gezeigt, dass ein sekund\u00e4rer Aldosteronismus trotz Therapie mit ACE-Hemmern bestehen kann, so dass die Gabe des Aldosteronantagonisten Spironolacton auch bei gleichzeitiger ACE-Hemmertherapie pathophysiologisch sinnvoll ist. Die k\u00fcrzlich erschienene RALES Studie hat gezeigt, dass durch Gabe von Spironolacton zus\u00e4tzlich zur Therapie mit ACE-Hemmern nicht nur eine symptomatische Besserung, sondern auch eine deutliche Senkung der Morbidit\u00e4t und Mortalit\u00e4t der chronischen Herzinsuffizienz erreicht werden kann. <\/jats:p>","DOI":"10.1024\/0040-5930.57.6.374","type":"journal-article","created":{"date-parts":[[2006,1,31]],"date-time":"2006-01-31T12:20:55Z","timestamp":1138710055000},"page":"374-379","source":"Crossref","is-referenced-by-count":1,"title":["Diuretic therapy in congestive heart failure \u2013 new aspects regarding spironolactone therapy"],"prefix":"10.1024","volume":"57","author":[{"family":"Haller","sequence":"first","affiliation":[{"name":"Medizinische Klinik, Abt. III (Kardiologie, Angiologie und Pulmologie), Universit\u00e4t Heidelberg"}],"role":[{"role":"author","vocabulary":"crossref"}]}],"member":"101","container-title":["Therapeutische Umschau"],"original-title":[],"language":"de","link":[{"URL":"https:\/\/econtent.hogrefe.com\/doi\/pdf\/10.1024\/0040-5930.57.6.374","content-type":"unspecified","content-version":"vor","intended-application":"similarity-checking"}],"deposited":{"date-parts":[[2022,5,8]],"date-time":"2022-05-08T10:50:02Z","timestamp":1652007002000},"score":1,"resource":{"primary":{"URL":"https:\/\/econtent.hogrefe.com\/doi\/10.1024\/0040-5930.57.6.374"}},"subtitle":[],"short-title":[],"issued":{"date-parts":[[2000,6,1]]},"references-count":0,"journal-issue":{"issue":"6","published-print":{"date-parts":[[2000,6,1]]}},"alternative-id":["10.1024\/0040-5930.57.6.374"],"URL":"https:\/\/doi.org\/10.1024\/0040-5930.57.6.374","relation":{},"ISSN":["0040-5930","1664-2864"],"issn-type":[{"value":"0040-5930","type":"print"},{"value":"1664-2864","type":"electronic"}],"subject":[],"published":{"date-parts":[[2000,6,1]]}}}