{"status":"ok","message-type":"work","message-version":"1.0.0","message":{"indexed":{"date-parts":[[2023,9,13]],"date-time":"2023-09-13T17:19:35Z","timestamp":1694625575345},"reference-count":0,"publisher":"Hogrefe Publishing Group","issue":"5","content-domain":{"domain":[],"crossmark-restriction":false},"short-container-title":["Therapeutische Umschau"],"published-print":{"date-parts":[[2003,5,1]]},"abstract":"<jats:p> Der Algorithmus der Stuhlinkontinenztherapie beginnt mit der Unterscheidung der Feinkontinenzst\u00f6rung (Schmieren) und der Inkontinenz f\u00fcr gasf\u00f6rmig, fl\u00fcssig oder festen Stuhl. Bei einer Feinkontinenzst\u00f6rung m\u00fcssen zun\u00e4chst allf\u00e4llige chirurgisch zu behebende Ursachen behandelt werden. Ist dies nicht erfolgreich, f\u00fchrt der Weg ins Schema der Inkontinenzbehandlung. Diese beginnt mit einer Ern\u00e4hrungsberatung, welche auch eine allf\u00e4llige medikament\u00f6se Behandlung von Diarrhoe, Verstopfung oder einer Proktitis beinhaltet. Die analphysiologischen Untersuchungen geben Auskunft \u00fcber die Dehnbarkeit der Ampulla recti, welche als Folge eines entz\u00fcndlichen Prozesses vermindert sein kann, die nervliche Versorgung des Anorektums und erlauben eine Objektivierung des Sphinkterdruckes. Beim Misserfolg der Ern\u00e4hrungstherapie und Medikamentengabe muss der Sphincter ani n\u00e4her betrachtet werden. Eine Endosonographie, allenfalls perineale Sonographie, und bei einer Rektozele mit Inkontinenz eine Def\u00e4kographie, sind n\u00f6tig. Bei intaktem oder defektem Sphinkter folgt ein Biofeedback-Training. Ist dieses nicht erfolgreich, wird beim defekten Sphinkter die Sphinkterrekonstruktion angeschlossen und zur Erhaltung des Resultates das Biofeedback-Training fortgesetzt. Beim Misserfolg ist wie beim intakten Sphinkter, der mit Hilfe des Biofeedback-Trainings nicht zu behandeln ist, die sakrale Nervenstimulation indiziert. Hilft diese nicht weiter, f\u00fchrt der Weg zur dynamisierten Grazilisplastik oder zum artificial bowel sphincter. Diese beiden Methoden sind auch beim Fehlen des Sphinkterapparates indiziert. Beim Misserfolg kann ein Stoma dem Patienten zur massiven Verbesserung der Lebensqualit\u00e4t helfen. Bei bettl\u00e4gerigen oder schwer dementen Patienten wird das Stoma h\u00e4ufig als erste operative Therapie angelegt. Die Kosten, welche die teuren Schrittmacher f\u00fcr die sakrale Nervenstimulation oder die dynamisierte Grazilisplastik sowie f\u00fcr den artificial bowel sphincter verursachen, schrecken die Kassen. Bei \u00f6konomischer Betrachtung sind diese Ger\u00e4te aber preiswert, da schon nach zwei Jahren die Kosten, welche ein permanentes Stoma verursacht, h\u00f6her als der Preis f\u00fcr die Anschaffung dieser Hilfsmittel sind. In dieser \u00dcbersichtsarbeit werden die oben erw\u00e4hnten verschiedenen chirurgischen M\u00f6glichkeiten in Bezug auf Indikationsstellung, Resultate und operative Prinzipien beschrieben. Die schrittweise Anwendung des vorgestellten Algorithmus gew\u00e4hrleistet eine optimale Behandlung der Stuhlinkontinenz. <\/jats:p>","DOI":"10.1024\/0040-5930.60.5.289","type":"journal-article","created":{"date-parts":[[2006,1,31]],"date-time":"2006-01-31T12:22:53Z","timestamp":1138710173000},"page":"289-295","source":"Crossref","is-referenced-by-count":1,"title":["Operative Therapie der Stuhlinkontinenz"],"prefix":"10.1024","volume":"60","author":[{"given":"P.","family":"Buchmann","sequence":"first","affiliation":[{"name":"Chirurgische Klinik, Stadtspital Waid, Z\u00fcrich"}],"role":[{"role":"author","vocabulary":"crossref"}]}],"member":"101","container-title":["Therapeutische Umschau"],"original-title":[],"language":"de","link":[{"URL":"https:\/\/econtent.hogrefe.com\/doi\/pdf\/10.1024\/0040-5930.60.5.289","content-type":"unspecified","content-version":"vor","intended-application":"similarity-checking"}],"deposited":{"date-parts":[[2022,5,8]],"date-time":"2022-05-08T10:47:49Z","timestamp":1652006869000},"score":1,"resource":{"primary":{"URL":"https:\/\/econtent.hogrefe.com\/doi\/10.1024\/0040-5930.60.5.289"}},"subtitle":[],"short-title":[],"issued":{"date-parts":[[2003,5,1]]},"references-count":0,"journal-issue":{"issue":"5","published-print":{"date-parts":[[2003,5,1]]}},"alternative-id":["10.1024\/0040-5930.60.5.289"],"URL":"https:\/\/doi.org\/10.1024\/0040-5930.60.5.289","relation":{},"ISSN":["0040-5930","1664-2864"],"issn-type":[{"value":"0040-5930","type":"print"},{"value":"1664-2864","type":"electronic"}],"subject":[],"published":{"date-parts":[[2003,5,1]]}}}