{"status":"ok","message-type":"work","message-version":"1.0.0","message":{"indexed":{"date-parts":[[2023,9,13]],"date-time":"2023-09-13T17:16:38Z","timestamp":1694625398078},"reference-count":0,"publisher":"Hogrefe Publishing Group","issue":"6","content-domain":{"domain":[],"crossmark-restriction":false},"short-container-title":["Praxis"],"published-print":{"date-parts":[[2002,2,1]]},"abstract":"<jats:p> Introduction: Le traitement chirurgical de la maladie de Basedow pr\u00e9sente des progr\u00e8s bas\u00e9s sur de nouveaux concepts pathog\u00e9niques et une morbidit\u00e9 chirurgicale plus basse. Etude: De 1989 \u00e0 2000, 81 patients cons\u00e9cutifs ont \u00e9t\u00e9 analys\u00e9s de fa\u00e7on prospective et trait\u00e9s par r\u00e9section large ou totale de la thyro\u00efde par une technique op\u00e9ratoire de dissection de la capsule. Le follow-up postop\u00e9ratoire de 80 patients \u00e9tait de 3\u2013132 mois (moyenne 30, m\u00e9diane 19 mois). R\u00e9sultats: Les patients (89% des femmes) \u00e9taient \u00e2g\u00e9s de 11\u201379 ans (m\u00e9diane 35), la dur\u00e9e anamn\u00e9stique \u00e9tait de 1 mois \u00e0 26 ans (m\u00e9diane 2 ans). Ces op\u00e9rations pour maladie de Basedow repr\u00e9sentaient 9% de toutes les op\u00e9rations sur la thyro\u00efde et 50% sur celles effectu\u00e9es pour hyperthyro\u00efdie. Les indications les plus fr\u00e9quentes \u00e9taient une persistance et une r\u00e9cidive, une orbitopathie et un goitre important. 97% ont \u00e9t\u00e9 trait\u00e9s en phase pr\u00e9op\u00e9ratoire par des thyr\u00e9ostatiques, 82% par solution de Lugol, 50% par du propranolol. La fr\u00e9quence de thyro\u00efdectomie totale a augment\u00e9 de 0% au d\u00e9but \u00e0 87% (durant les 3 derni\u00e8res ann\u00e9es) (p&lt;0.0001), le tissu thyro\u00efdien r\u00e9siduel a diminu\u00e9 d'une m\u00e9diane de 3.5 g \u00e0 0 g, le poids du tissu r\u00e9s\u00e9qu\u00e9 \u00e9tait de 20\u2013255 g, m\u00e9diane 70. Des diagnostiques concomitants \u00e9taient: 23% des malades avaient un nodule colloide ou ad\u00e9nomateux, 6% un microcarcinome papillaire, 4% un carcinome papillaire ou folliculaire clinique; une malade avait un ad\u00e9nome parathyro\u00efdien. Les complications chirurgicales ont \u00e9t\u00e9 - deux instances d'h\u00e9morrhagie postop\u00e9ratoire n\u00e9c\u00e9ssitant une r\u00e9intervention d'urgence, \u2013 une l\u00e9sion permanente du r\u00e9current (0.6% des nerfs expos\u00e9s). R\u00e9sultats fonctionnels: une r\u00e9cidive d'hyperthyro\u00efdie n\u00e9c\u00e9ssitant une nouvelle ablation est survenue 1 mois jusqu'\u00e0 8 ans apr\u00e8s l'op\u00e9ration chez 6 patients (8%,) (15% apr\u00e8s r\u00e9section subtotale), et un autre patient a d\u00e9velopp\u00e9 une r\u00e9cidive pr\u00e9clinique 11 ans apr\u00e8s l'op\u00e9ration. La substitution \u00e9tait inad\u00e9quate (hyperthyro\u00efdie ou hypothyro\u00efdie) chez 16\/73 patients (20%). En cas de masse thyro\u00efdienne r\u00e9siduelle &lt; 3 g, la survie sans r\u00e9cidive \u00e0 10 ans \u00e9tait de 100% vs 89.5%, 69.8% et 55.8% (p=0.002) apr\u00e8s 1 an, 5ans et 10 ans ches les malades ayant une masse r\u00e9siduelle mesurant 3 \u00e0 6 grammes. L'ophtalmopathie s'est am\u00e9lior\u00e9e en phase postop\u00e9ratoire chez 33\/47 patients (70 %) et elle s'est aggrav\u00e9e chez 5 patients (10 %), ind\u00e9pendamment d'une r\u00e9section totale ou subtotale. Conclusion: Une thyro\u00efdectomie radicale (&lt; 3 g de tissu r\u00e9siduel) ou totale est n\u00e9cessaire pour obtenir une absence de r\u00e9cidive. La fonction spontan\u00e9e du tissu thyro\u00efdien r\u00e9siduel (stimul\u00e9 par TRAb ou TSH) peut varier \u00e0 long terme et rend une substitution difficile. Une thyro\u00efdectomie totale (ou near total) est l'op\u00e9ration de choix avec une faible morbidit\u00e9 op\u00e9ratoire. Les progr\u00e8s chirurgicaux sont l' affinement de la technique et la dissection capsulaire. <\/jats:p>","DOI":"10.1024\/0369-8394.91.6.206","type":"journal-article","created":{"date-parts":[[2006,1,31]],"date-time":"2006-01-31T12:03:53Z","timestamp":1138709033000},"page":"206-215","source":"Crossref","is-referenced-by-count":0,"title":["Morbus Basedow"],"prefix":"10.1024","volume":"91","author":[{"family":"Gemsenj\u00e4ger","sequence":"first","affiliation":[{"name":"Chirurgische Klinik, Spital Zollikerberg, Zollikerberg"}],"role":[{"role":"author","vocabulary":"crossref"}]},{"family":"Valko,","sequence":"additional","affiliation":[{"name":"Chirurgische Klinik, Spital Zollikerberg, Zollikerberg"}],"role":[{"role":"author","vocabulary":"crossref"}]},{"family":"Schweizer","sequence":"additional","affiliation":[{"name":"Chirurgische Klinik, Spital Zollikerberg, Zollikerberg"}],"role":[{"role":"author","vocabulary":"crossref"}]}],"member":"101","container-title":["Praxis"],"original-title":[],"language":"de","link":[{"URL":"https:\/\/econtent.hogrefe.com\/doi\/pdf\/10.1024\/0369-8394.91.6.206","content-type":"unspecified","content-version":"vor","intended-application":"similarity-checking"}],"deposited":{"date-parts":[[2022,5,8]],"date-time":"2022-05-08T11:06:55Z","timestamp":1652008015000},"score":1,"resource":{"primary":{"URL":"https:\/\/econtent.hogrefe.com\/doi\/10.1024\/0369-8394.91.6.206"}},"subtitle":[],"short-title":[],"issued":{"date-parts":[[2002,2,1]]},"references-count":0,"journal-issue":{"issue":"6","published-print":{"date-parts":[[2002,2,1]]}},"alternative-id":["10.1024\/0369-8394.91.6.206"],"URL":"https:\/\/doi.org\/10.1024\/0369-8394.91.6.206","relation":{},"ISSN":["1661-8157","1661-8165"],"issn-type":[{"value":"1661-8157","type":"print"},{"value":"1661-8165","type":"electronic"}],"subject":[],"published":{"date-parts":[[2002,2,1]]}}}