{"status":"ok","message-type":"work","message-version":"1.0.0","message":{"indexed":{"date-parts":[[2023,9,13]],"date-time":"2023-09-13T17:17:07Z","timestamp":1694625427249},"reference-count":0,"publisher":"Hogrefe Publishing Group","issue":"31","content-domain":{"domain":[],"crossmark-restriction":false},"short-container-title":["Praxis"],"published-print":{"date-parts":[[2004,7,1]]},"abstract":"<jats:p> Die Behandlung von st\u00e4rksten Schmerzen erfordert ein multimodales Vorgehen, wobei die Pharmakologie der einzelnen Medikamente eine wichtige Rolle spielt. Wenn die Wirksamkeit der einzelnen Medikamentengruppen verglichen wird, f\u00e4llt auf, dass Nicht-Opiat-Analgetika bei gen\u00fcgender Dosierung den Opiaten ebenb\u00fcrtig sein k\u00f6nnen. Wegen der schmerzbedingten Ver\u00e4nderungen im ZNS, der dadurch zu beobachtenden Toleranz auf Analgetika und der spezifischen, durch Tumormediatoren bedingten Schmerzmechanismen sind bei etwa 10\u201330% der Karzinompatienten die Schmerzen in den letzten Lebenswochen nur durch zus\u00e4tzliche interventionelle Techniken zu beherrschen. Die interventionellen Schmerzverfahren sind adjuvant zu der WHO-Stufenleiter als vierte Stufe zu betrachten. Im wesentlichen handelt es sich dabei um die neuroaxiale (spinale oder epidurale) Anwendung von Lokalan\u00e4sthetika und Opiaten mit verschiedenen Kathetertechniken und Pumpen; Verfahren, die einfach anzuwenden sind und mit denen eine grosse Erfahrung im perioperativen Bereich besteht. Die Indikationen sind nicht-beherrschbare Schmerzen oder zu starke Nebenwirkungen der systemischen Schmerztherapie, wobei die kognitiven St\u00f6rungen der hochdosierten Opiattherapie oft im Vordergrund stehen. Die Komplikationen betreffen bei dieser Anwendung vor allem technische Probleme mit dem Katheter. Als Reservoir werden zunehmend mechanische Elastomerpumpen mit variablen, durch den Patienten selbst einzustellenden Flussraten verwendet mit dem Vorteil des geringen Gewichts. <\/jats:p>","DOI":"10.1024\/0369-8394.93.31.1240","type":"journal-article","created":{"date-parts":[[2006,1,31]],"date-time":"2006-01-31T12:11:41Z","timestamp":1138709501000},"page":"1240-1246","source":"Crossref","is-referenced-by-count":0,"title":["Was kann die interventionelle Schmerztherapie bieten?"],"prefix":"10.1024","volume":"93","author":[{"family":"Gerber","sequence":"first","affiliation":[{"name":"Institut f\u00fcr An\u00e4sthesie und Reanimation, Kantonsspital Luzern"}],"role":[{"role":"author","vocabulary":"crossref"}]}],"member":"101","container-title":["Praxis"],"original-title":[],"language":"de","link":[{"URL":"https:\/\/econtent.hogrefe.com\/doi\/pdf\/10.1024\/0369-8394.93.31.1240","content-type":"unspecified","content-version":"vor","intended-application":"similarity-checking"}],"deposited":{"date-parts":[[2022,5,8]],"date-time":"2022-05-08T11:37:52Z","timestamp":1652009872000},"score":1,"resource":{"primary":{"URL":"https:\/\/econtent.hogrefe.com\/doi\/10.1024\/0369-8394.93.31.1240"}},"subtitle":[],"short-title":[],"issued":{"date-parts":[[2004,7,1]]},"references-count":0,"journal-issue":{"issue":"31","published-print":{"date-parts":[[2004,7,1]]}},"alternative-id":["10.1024\/0369-8394.93.31.1240"],"URL":"https:\/\/doi.org\/10.1024\/0369-8394.93.31.1240","relation":{},"ISSN":["1661-8157","1661-8165"],"issn-type":[{"value":"1661-8157","type":"print"},{"value":"1661-8165","type":"electronic"}],"subject":[],"published":{"date-parts":[[2004,7,1]]}}}