{"status":"ok","message-type":"work","message-version":"1.0.0","message":{"indexed":{"date-parts":[[2023,9,13]],"date-time":"2023-09-13T17:17:35Z","timestamp":1694625455235},"reference-count":0,"publisher":"Hogrefe Publishing Group","issue":"49","content-domain":{"domain":[],"crossmark-restriction":false},"short-container-title":["Praxis"],"published-print":{"date-parts":[[2004,12,1]]},"abstract":"<jats:p> Endoskopie mit bioptischer Diagnosesicherung sowie Endosonographie und CT erlauben verl\u00e4ssliche Aussagen zum Ausbreitungsgrad eines Speiser\u00f6hrenkrebses als Entscheidungsgrundlage f\u00fcr die Therapieempfehlung. Da beim Barrett-Fr\u00fchkarzinom vom Mukosa-Typ (pT1m) das Risiko einer Lymphknotenmetastasierung nahezu Null, auf jeden Fall aber geringer als das Operationsrisiko ist, tritt hier die organerhaltende endoskopische Mukosa-Resektion, ggf. in mehreren Sitzungen, in Konkurrenz zur einzeitig ausgef\u00fchrten subtotalen transmediastinalen \u00d6sophagektomie als chirurgischer Standardtherapie.Beim submuk\u00f6sen Typ (pT1sm) liegen dagegen in 18 bis 50% bereits Lymphknotenmetastasen vor, sodass hier die Karzinombeseitigung nur chirurgisch gelingt. Allerdings sind \u00fcberwiegend die in Tumorn\u00e4he lokalisierten Lymphknoten befallen, deren Entfernung auch bei einer limitierten Resektion der distalen Speiser\u00f6hre und des proximalen Magenanteils mit nachfolgender Passagerekonstruktion durch ein Jejunuminterponat m\u00f6glich ist. Diese von Merendino und Dillard [1] bereits 1955 zur Behandlung gutartiger Erkrankungen am \u00f6sophagogastralen \u00dcbergang inaugurierte, onkologisch vermutlich gleichwertige Alternative zur subtotalen \u00d6sophagektomie reduziert das Operationstrauma und damit das perioperative Risiko, geht mit einer niedrigeren Morbidit\u00e4t als die ausgedehnteren Resektionsverfahren einher und liefert deutlich bessere funktionelle Ergebnisse bei gleichzeitiger Refluxverh\u00fctung. Fortgeschrittenere Karzinome bed\u00fcrfen der klassischen \u00d6sophagusresektion mit Passagerekonstruktion \u00fcber eine posteromediastinale Schlauchmagen-Transposition mit zervikaler Anastomose und je nach Lokalisation und Tumorgr\u00f6sse auch einer neoadjuvanten Radiochemotherapie (RCTx), um die Chance f\u00fcr eine kurative Resektion zu erh\u00f6hen. Ob sich diese pr\u00e4operative Vorbehandlung auch in einem \u00dcberlebensvorteil bei den betroffenen Patienten niederschl\u00e4gt, wird derzeit in kontrollierten Studien gepr\u00fcft. In der adjuvanten Form bringen die alleinige Bestrahlung oder die RTCx nach der aktuellen evidenzbasierten Datenlage keinen \u00dcberlebensgewinn. Nicht vorbehandelte oder nicht auf eine ad\u00e4quate Vorbehandlung ansprechende T4-Tumoren stellen deshalb nach allgemeiner Auffassung heute keine Operationsindikation mehr dar. <\/jats:p>","DOI":"10.1024\/0369-8394.93.49.2051","type":"journal-article","created":{"date-parts":[[2006,1,31]],"date-time":"2006-01-31T12:12:45Z","timestamp":1138709565000},"page":"2051-2056","source":"Crossref","is-referenced-by-count":1,"title":["Barrettkarzinom \u2013 Chirurgische Therapie"],"prefix":"10.1024","volume":"93","author":[{"family":"Thon","sequence":"first","affiliation":[{"name":"Abteilung f\u00fcr Allgemein-, Viszeral- und Unfallchirurgie, Robert-Bosch-Krankenhaus, Stuttgart"}],"role":[{"role":"author","vocabulary":"crossref"}]}],"member":"101","container-title":["Praxis"],"original-title":[],"language":"de","link":[{"URL":"https:\/\/econtent.hogrefe.com\/doi\/pdf\/10.1024\/0369-8394.93.49.2051","content-type":"unspecified","content-version":"vor","intended-application":"similarity-checking"}],"deposited":{"date-parts":[[2022,5,8]],"date-time":"2022-05-08T10:24:09Z","timestamp":1652005449000},"score":1,"resource":{"primary":{"URL":"https:\/\/econtent.hogrefe.com\/doi\/10.1024\/0369-8394.93.49.2051"}},"subtitle":[],"short-title":[],"issued":{"date-parts":[[2004,12,1]]},"references-count":0,"journal-issue":{"issue":"49","published-print":{"date-parts":[[2004,12,1]]}},"alternative-id":["10.1024\/0369-8394.93.49.2051"],"URL":"https:\/\/doi.org\/10.1024\/0369-8394.93.49.2051","relation":{},"ISSN":["1661-8157","1661-8165"],"issn-type":[{"value":"1661-8157","type":"print"},{"value":"1661-8165","type":"electronic"}],"subject":[],"published":{"date-parts":[[2004,12,1]]}}}