{"status":"ok","message-type":"work","message-version":"1.0.0","message":{"indexed":{"date-parts":[[2022,4,3]],"date-time":"2022-04-03T05:23:50Z","timestamp":1648963430063},"reference-count":0,"publisher":"Georg Thieme Verlag KG","issue":"02","content-domain":{"domain":[],"crossmark-restriction":false},"short-container-title":["Aktuel Urol"],"published-print":{"date-parts":[[2018,4]]},"abstract":"<jats:title>Zusammenfassung<\/jats:title><jats:p>Durch die Zulassung des Immun-Checkpoint-Inhibitors Nivolumab (Opdivo\u00ae) und neuer Multikinaseinhibitoren (Cabozantinib, Lenvatinib, Tivozanib) hat sich die systemische Therapie des metastasierten Nierenzellkarzinoms in den letzten 2 Jahren erheblich ver\u00e4ndert. Nivolumab und Cabozantinib sollen als zweite Therapielinie nach Versagen einer VEGF basierten Therapie lt. S3-Leitlinie eingesetzt werden. In der zulassungsrelevanten Studie hatte sich f\u00fcr den Immun-Checkpoint-Inhibitor Nivolunab im Vergleich zu Everolimus ein besseres medianes Gesamt\u00fcberleben (26 Monate vs. 19,7 Monate; Hazard ratio 0,73; p\u200a=\u200a0,0006), eine signifikant h\u00f6here Ansprechrate (26\u200a% vs. 5\u200a%) und ein g\u00fcnstigeres Nebenwirkungsprofil gezeigt. <\/jats:p><jats:p>Aktuell werden zahlreiche Kombinationen mit PD-1\/PD-L1-Inhibitoren in der Erstlinientherapie gegen Sunitinib getestet. Die randomisierte Phase-III-Studie CheckMate 214 zeigte als erste eine signifikant h\u00f6here objektive Ansprechrate (42\u200a% vs. 27\u200a%, p\u200a&lt;\u200a0,0001) sowie ein l\u00e4ngeres Gesamt\u00fcberleben (Median f\u00fcr Nivo\u200a+\u200aIpi bisher nicht erreicht (28,2\u200a\u2013\u200aNE) vs. 26,0 Monate; Hazard ratio 0,63) f\u00fcr die Kombination aus Nivolumab und dem CTLA-4 Antik\u00f6rper Ipilimumab bei intermediate und high risk Patienten nach IMDC. CheckMate 214 zeigt dar\u00fcber hinaus Vorteile f\u00fcr die Immuntherapie in Bezug auf Nebenwirkungen und Lebensqualit\u00e4t gegen\u00fcber Sunitinib. Allerdings zeigt sich eine deutliche Zunahme immunvermittelter Nebenwirkungen. Eine randomisierte Studie mit dem PD-L1-Inhibitor Atezolizumab kombiniert mit dem VEGF-Antik\u00f6rper Bevacizumab ergab f\u00fcr PD-L1-positive Patienten ein signifikant l\u00e4ngeres progressionsfreies \u00dcberleben gegen\u00fcber Sunitinib; dieser Vorteil fand sich in allen Risikogruppen. Weitere Phase-III-Studien mit neueren VEGFR-TKIs (Axitinib, Cabozantinib, Lenvatinib) und PD-1\/PD-L1-Inhibitoren laufen aktuell. <\/jats:p><jats:p>Zusammenfassend wird der PD-1-Immun-Checkpoint-Inhibitor Nivolumab eine Standardtherapie beim metastasierten Nierenzellkarzinom nach antiangiogenetischer Vortherapie bleiben. Die Kombination aus Nivolumab und Ipilimumab wird Standardtherapie bei Patienten mit intermedi\u00e4rem bzw. hohem Risiko in der Erstlinie. F\u00fcr eine Bewertung der Kombinationen aus PD-1\/PD-L1-Inhibitoren und Bevacizumab bzw. VEGFR-TKIs werden weitere Daten (Gesamt\u00fcberleben, Nebenwirkungsspektrum) ben\u00f6tigt.<\/jats:p>","DOI":"10.1055\/a-0581-4451","type":"journal-article","created":{"date-parts":[[2018,3,27]],"date-time":"2018-03-27T19:32:00Z","timestamp":1522179120000},"page":"187-191","source":"Crossref","is-referenced-by-count":1,"title":["Immunonkologie beim Nierenzellkarzinom \u2013 Aktueller Stand"],"prefix":"10.1055","volume":"49","author":[{"given":"Marc-Oliver","family":"Grimm","sequence":"additional","affiliation":[{"name":"Universit\u00e4tsklinikum Jena, Urologische Klinik und Poliklinik, Jena"}],"role":[{"role":"author","vocabulary":"crossref"}]},{"given":"Susan","family":"Foller","sequence":"additional","affiliation":[{"name":"Universit\u00e4tsklinikum Jena, Urologische Klinik und Poliklinik, Jena"}],"role":[{"role":"author","vocabulary":"crossref"}]}],"member":"194","published-online":{"date-parts":[[2018,3,27]]},"container-title":["Aktuelle Urologie"],"original-title":[],"language":"de","link":[{"URL":"http:\/\/www.thieme-connect.de\/products\/ejournals\/pdf\/10.1055\/a-0581-4451.pdf","content-type":"unspecified","content-version":"vor","intended-application":"similarity-checking"}],"deposited":{"date-parts":[[2018,3,28]],"date-time":"2018-03-28T01:53:11Z","timestamp":1522201991000},"score":1,"resource":{"primary":{"URL":"http:\/\/www.thieme-connect.de\/DOI\/DOI?10.1055\/a-0581-4451"}},"subtitle":[],"short-title":[],"issued":{"date-parts":[[2018,3,27]]},"references-count":0,"journal-issue":{"issue":"02","published-online":{"date-parts":[[2018,3,27]]},"published-print":{"date-parts":[[2018,4]]}},"URL":"https:\/\/doi.org\/10.1055\/a-0581-4451","relation":{},"ISSN":["0001-7868","1438-8820"],"issn-type":[{"value":"0001-7868","type":"print"},{"value":"1438-8820","type":"electronic"}],"subject":[],"published":{"date-parts":[[2018,3,27]]}}}