{"status":"ok","message-type":"work","message-version":"1.0.0","message":{"indexed":{"date-parts":[[2022,3,29]],"date-time":"2022-03-29T15:24:32Z","timestamp":1648567472989},"reference-count":0,"publisher":"Georg Thieme Verlag KG","issue":"05","content-domain":{"domain":[],"crossmark-restriction":false},"short-container-title":["Z Orthop Unfall"],"published-print":{"date-parts":[[2018,10]]},"abstract":"<jats:title>Zusammenfassung<\/jats:title><jats:p>\n          Hintergrund Immer mehr Patienten in der Orthop\u00e4die und Unfallchirurgie sind adip\u00f6s. Damit gehen unter anderem erh\u00f6hte Operationsrisiken, aber auch h\u00f6here Kosten zum Beispiel f\u00fcr verl\u00e4ngerte Krankenhausaufenthalte oder spezielle Operationstische einher. Fraglich ist, inwiefern die im deutschen DRG-System erzielten Erl\u00f6se die individuellen Kosten in Abh\u00e4ngigkeit vom Body Mass Index (BMI) der Patienten decken und in welchen Bereichen der station\u00e4ren Versorgung eventuell h\u00f6here Kosten anfallen.<\/jats:p><jats:p>\n          Material und Methoden Aus dem Krankenhausinformationssystem eines maximalversorgenden Krankenhauses wurden die Daten zum BMI und den individuellen Kosten und Erl\u00f6sen zu 13\u200a833 zwischen 2007\u200a\u2013\u200a2010 an den unteren oder oberen Extremit\u00e4ten operierten Patienten extrahiert. Unterschiede zwischen den Kosten-Erl\u00f6s-Verh\u00e4ltnissen in Abh\u00e4ngigkeit vom BMI der Patienten und den jeweiligen Operationslokalisationen sowie bei der Verteilung der Kosten auf die verschiedenen Kostenartengruppen in Abh\u00e4ngigkeit vom BMI der Patienten wurden mithilfe von T- und U-Tests statistisch abgesichert.<\/jats:p><jats:p>\n          Ergebnisse Die in orthop\u00e4disch-unfallchirurgischen Kliniken anfallenden individuellen Kosten der Versorgung von Patienten mit einem Adipositasgrad III (BMI \u2265\u200940) sowie von Patienten mit Untergewicht (BMI &lt;\u200918,5) \u00fcbersteigen oftmals signifikant (p &lt;\u20090,05) die individuellen Erl\u00f6se aus dem DRG-System. Signifikant h\u00f6here Kosten lie\u00dfen sich bei allen Eingriffen an den unteren bzw. oberen Extremit\u00e4ten au\u00dfer bei Eingriffen am Sprunggelenk nachweisen, bei denen arthroskopische Eingriffe \u00fcberwiegen. Der Gro\u00dfteil dieser Mehrkosten resultiert aus einem erh\u00f6hten Ressourcenverbrauch im Bereich des pflegerischen Personals, bei Arzneimitteln und bei Sachkosten f\u00fcr \u00fcbrigen medizinischen Bedarf. Beim \u00e4rztlichen- und Funktionsdienst waren keine Kostensteigerungen in Abh\u00e4ngigkeit vom BMI erkennbar.<\/jats:p><jats:p>\n          Schlussfolgerung Um eine gewichtsabh\u00e4ngige Diskriminierung von Patienten zu vermeiden, sollten die Erl\u00f6se f\u00fcr die nicht gedeckten Kosten bei stark \u00fcber- und untergewichtigen Patienten, die an der unteren oder oberen Extremit\u00e4t operiert werden, \u00fcber eine Verg\u00fctungsanpassung nachgebessert werden. Zudem sollten sich Kliniken auf diese Patienten organisatorisch vorbereiten.<\/jats:p>","DOI":"10.1055\/a-0608-5343","type":"journal-article","created":{"date-parts":[[2018,6,14]],"date-time":"2018-06-14T23:09:09Z","timestamp":1529017749000},"page":"561-566","source":"Crossref","is-referenced-by-count":1,"title":["Kosten-Erl\u00f6s-Verh\u00e4ltnis orthop\u00e4disch-unfallchirurgischer Patienten in Abh\u00e4ngigkeit vom Body-Mass-Index"],"prefix":"10.1055","volume":"156","author":[{"given":"Helmut","family":"Schmelz","sequence":"additional","affiliation":[{"name":"Gesch\u00e4ftsbereich Technik, Bau & IT, Berufsgenossenschaftliches Universit\u00e4tsklinikum Bergmannsheil, Bochum"}],"role":[{"role":"author","vocabulary":"crossref"}]},{"given":"Max","family":"Geraedts","sequence":"additional","affiliation":[{"name":"Institut f\u00fcr Versorgungsforschung und Klinische Epidemiologie, Philipps-Universit\u00e4t Marburg, Fachbereich Medizin"}],"role":[{"role":"author","vocabulary":"crossref"}]}],"member":"194","published-online":{"date-parts":[[2018,6,14]]},"container-title":["Zeitschrift f\u00fcr Orthop\u00e4die und Unfallchirurgie"],"original-title":[],"language":"de","link":[{"URL":"http:\/\/www.thieme-connect.de\/products\/ejournals\/pdf\/10.1055\/a-0608-5343.pdf","content-type":"unspecified","content-version":"vor","intended-application":"similarity-checking"}],"deposited":{"date-parts":[[2018,10,5]],"date-time":"2018-10-05T23:05:06Z","timestamp":1538780706000},"score":1,"resource":{"primary":{"URL":"http:\/\/www.thieme-connect.de\/DOI\/DOI?10.1055\/a-0608-5343"}},"subtitle":[],"short-title":[],"issued":{"date-parts":[[2018,6,14]]},"references-count":0,"journal-issue":{"issue":"05","published-online":{"date-parts":[[2018,10,5]]},"published-print":{"date-parts":[[2018,10]]}},"URL":"https:\/\/doi.org\/10.1055\/a-0608-5343","relation":{},"ISSN":["1864-6697","1864-6743"],"issn-type":[{"value":"1864-6697","type":"print"},{"value":"1864-6743","type":"electronic"}],"subject":[],"published":{"date-parts":[[2018,6,14]]}}}