{"status":"ok","message-type":"work","message-version":"1.0.0","message":{"indexed":{"date-parts":[[2026,1,25]],"date-time":"2026-01-25T03:11:11Z","timestamp":1769310671537,"version":"3.49.0"},"reference-count":0,"publisher":"Georg Thieme Verlag KG","issue":"02","content-domain":{"domain":[],"crossmark-restriction":false},"short-container-title":["Z Orthop Unfall"],"published-print":{"date-parts":[[2019,4]]},"abstract":"<jats:title>Zusammenfassung<\/jats:title><jats:p>\n          Hintergrund Das multiple Myelom (MM) stellt eine maligne h\u00e4matologische Plasmazellerkrankung des meist \u00e4lteren Patienten dar, bei der es durch neoplastische Zellpopulationen im Knochenskelett zu osteolytischen Knochendestruktionen kommt. \u00dcber 50% aller Myelompatienten erleiden im Krankheitsverlauf pathologische Frakturen. Mit rund 15% ist das MM der am h\u00e4ufigsten auftretende maligne Tumor der Wirbels\u00e4ule, wobei 8\u200a\u2013\u200a10% eine tumorbedingte neurologische Ausfallsymptomatik aufzeigen. Die operative Therapie stellt bei Patienten mit MM neben der onkologischen, antineoplastischen Systemtherapie eine wesentliche supportive Behandlungsma\u00dfnahme dar und dient der Rekonstruktion und Stabilisierung betroffener Skelettabschnitte nach myelomassoziierten Knochendestruktionen und der Behandlung begleitender Komplikationen.<\/jats:p><jats:p>\n          Methoden Auf Grundlage einer umfassenden Literaturrecherche, die selektiv in PubMed mit den Stichworten \u201emultiple myeloma\u201c and \u201esurgery\u201c or \u201efracture\u201c erfolgte, wurde die verf\u00fcgbare Prim\u00e4r- und Sekund\u00e4rliteratur zur Beurteilung der aktuellen operativen Therapieverfahren beurteilt. Eingeschlossen wurden deutsch- und englischsprachige systematische Reviews, Metaanalysen, klinische Studien und internationale Therapieempfehlungen von 1975 bis Fr\u00fchjahr 2018.<\/jats:p><jats:p>\n          Diskussion Bei Auftreten von pathologischen Frakturen oder Instabilit\u00e4ten des Skelettapparats aufgrund von tumorbedingten Knochendestruktionen sind stabilisierende Operationen f\u00fcr die Erhaltung und Wiederherstellung von Funktion und Beweglichkeit unumg\u00e4nglich. Es werden absolute und relative Indikationsstellungen f\u00fcr eine operative Therapie des MM unterschieden, die sich nach Ausma\u00df und Befund stabilit\u00e4tsgef\u00e4hrdender Knochenl\u00e4sionen oder manifester pathologischer Frakturen sowie begleitender Komplikationen wie neurologische Ausfallserscheinungen und konservativ therapierefrakt\u00e4re Knochenschmerzen richten. Das Spektrum operativer Versorgungsm\u00f6glichkeiten reicht im Bereich der Extremit\u00e4ten von Verbundosteosynthesen mit verschiedenen Krafttr\u00e4gern bis hin zu modularen Tumorendoprothesensystemen. Zur Stabilisierung von tumorbedingten Wirbels\u00e4ulendestruktionen kommen minimalinvasive Verfahren wie Kypho- und Vertebroplastien, aber auch selektive Dekompressionen sowie Fusionsspondylodesen und Wirbelk\u00f6rperersatzverfahren zum Einsatz. Operationsmethode und Versorgungszeitpunkt sind individuell und in Abh\u00e4ngigkeit vom Risikoprofil und Prognose des Myelompatienten zu w\u00e4hlen. Grunds\u00e4tzliches Ziel und Anspruch operativer Stabilisierungseingriffe sollte eine definitive und belastungsstabile Versorgung sein, die bei meist langem Krankheitsverlauf des Myelompatienten eine Restitutio ad Integrum gew\u00e4hrleistet. Postoperativ ist eine adjuvante Strahlentherapie zu empfehlen.<\/jats:p><jats:p>\n          Schlussfolgerung Die operative Therapie des MM nimmt eine Schl\u00fcsselrolle in der ganzheitlichen Behandlung des Myelompatienten ein, um Leidensdruck zu reduzieren und Funktion und Beweglichkeit der betroffenen Skelettabschnitte wiederherzustellen und damit Mobilit\u00e4t und Lebensqualit\u00e4t f\u00fcr den Tumorpatienten zu erhalten. Das Spektrum der operativen Versorgungsstrategien ist dabei komplex und anspruchsvoll.<\/jats:p>","DOI":"10.1055\/a-0639-5742","type":"journal-article","created":{"date-parts":[[2018,7,31]],"date-time":"2018-07-31T18:52:00Z","timestamp":1533063120000},"page":"164-172","source":"Crossref","is-referenced-by-count":9,"title":["Multiple Myeloma \u2013 Current Standards in Surgical Treatment"],"prefix":"10.1055","volume":"157","author":[{"given":"Michael","family":"Kehrer","sequence":"additional","affiliation":[{"name":"Klinik und Poliklinik f\u00fcr Orthop\u00e4die und Unfallchirurgie, Universit\u00e4tsklinikum Bonn, Bonn"}],"role":[{"role":"author","vocabulary":"crossref"}]},{"given":"Sebastian","family":"Koob","sequence":"additional","affiliation":[{"name":"Klinik und Poliklinik f\u00fcr Orthop\u00e4die und Unfallchirurgie, Universit\u00e4tsklinikum Bonn, Bonn"}],"role":[{"role":"author","vocabulary":"crossref"}]},{"given":"Andreas","family":"Kehrer","sequence":"additional","affiliation":[{"name":"Zentrum f\u00fcr Plastische, Hand- und Wiederherstellungschirurgie, Universit\u00e4tsklinikum Regensburg, Regensburg"}],"role":[{"role":"author","vocabulary":"crossref"}]},{"given":"Dieter","family":"Wirtz","sequence":"additional","affiliation":[{"name":"Klinik und Poliklinik f\u00fcr Orthop\u00e4die und Unfallchirurgie, Universit\u00e4tsklinikum Bonn, Bonn"}],"role":[{"role":"author","vocabulary":"crossref"}]},{"given":"Jan","family":"Schmolders","sequence":"additional","affiliation":[{"name":"Klinik und Poliklinik f\u00fcr Orthop\u00e4die und Unfallchirurgie, Universit\u00e4tsklinikum Bonn, Bonn"}],"role":[{"role":"author","vocabulary":"crossref"}]}],"member":"194","published-online":{"date-parts":[[2018,7,31]]},"container-title":["Zeitschrift f\u00fcr Orthop\u00e4die und Unfallchirurgie"],"original-title":[],"language":"de","link":[{"URL":"http:\/\/www.thieme-connect.de\/products\/ejournals\/pdf\/10.1055\/a-0639-5742.pdf","content-type":"unspecified","content-version":"vor","intended-application":"similarity-checking"}],"deposited":{"date-parts":[[2019,4,15]],"date-time":"2019-04-15T18:41:40Z","timestamp":1555353700000},"score":1,"resource":{"primary":{"URL":"http:\/\/www.thieme-connect.de\/DOI\/DOI?10.1055\/a-0639-5742"}},"subtitle":[],"short-title":[],"issued":{"date-parts":[[2018,7,31]]},"references-count":0,"journal-issue":{"issue":"02","published-online":{"date-parts":[[2019,4,15]]},"published-print":{"date-parts":[[2019,4]]}},"URL":"https:\/\/doi.org\/10.1055\/a-0639-5742","relation":{},"ISSN":["1864-6697","1864-6743"],"issn-type":[{"value":"1864-6697","type":"print"},{"value":"1864-6743","type":"electronic"}],"subject":[],"published":{"date-parts":[[2018,7,31]]}}}