{"status":"ok","message-type":"work","message-version":"1.0.0","message":{"indexed":{"date-parts":[[2026,5,19]],"date-time":"2026-05-19T18:51:10Z","timestamp":1779216670245,"version":"3.51.4"},"reference-count":0,"publisher":"Georg Thieme Verlag KG","issue":"02","content-domain":{"domain":[],"crossmark-restriction":false},"short-container-title":["Z Orthop Unfall"],"published-print":{"date-parts":[[2019,4]]},"abstract":"<jats:title>Zusammenfassung<\/jats:title><jats:p>Die Spondylodiszitis ist eine Infektion der Bandscheiben mit einer nachfolgenden Infektion der benachbarten Wirbelk\u00f6rper. Hauptursache sind 3 Erregergruppen: Bakterien (pyogene Infektion), Tuberkuloseerreger und Pilze (granulomat\u00f6se Infektion) und Parasiten. Bei der pyogenen Spondylodiszitis dominieren meist Monoinfektionen mit Staphylococcus aureus bei einer H\u00e4ufigkeit bis zu 80%. Die Letalit\u00e4t liegt bei der Spondylodiszitis bei 2\u200a\u2013\u200a3%. Tuberkul\u00f6se Infektionen sind h\u00e4ufig mit Psoas- und paravertebralen Abszessen assoziiert. In bis zu 50% der Patienten werden neurologische Ausf\u00e4lle registriert. Zur mikrobiologischen Diagnostik werden Blutkulturen f\u00fcr aerobe und anaerobe Keime eingesetzt. Die histologische Untersuchung f\u00fchrt jedoch signifikant h\u00e4ufiger zu einem positiven Erregernachweis. Hinsichtlich Genauigkeit ergibt sich eine deutliche \u00dcberlegenheit der 16S-rRNA-PCR im Vergleich zur mikrobiologischen Untersuchung von Gewebeproben. Das MRT zeigt eine hohe Sensitivit\u00e4t und Spezifit\u00e4t und ist daher den anderen radiologischen Methoden \u00fcberlegen. Die Beseitigung der Infektion, die Verminderung der schmerzhaften Beschwerden sowie die Wiederherstellung und Bewahrung von Struktur bzw. Funktion der Wirbels\u00e4ule gelten als Hauptziele jeder Behandlungsma\u00dfnahme. Eine standardisierte Antibiotikatherapie der Spondylodiszitis ist bisher nicht eindeutig definiert. Entscheidend sind der Erregernachweis und eine entsprechende gezielte Antibiotikatherapie. Die antibiotische Therapie sollte zun\u00e4chst 2\u200a\u2013\u200a4 Wochen intraven\u00f6s verabreicht werden. Anschlie\u00dfend ist eine Umstellung auf eine orale Gabe f\u00fcr 6\u200a\u2013\u200a12 Wochen vorzusehen. Beim Nachweis antibiotikaresistenter Infektionen mit neurologischen Ausf\u00e4llen wird empfohlen, ein chirurgisches Vorgehen mit sorgf\u00e4ltigem D\u00e9bridement und Instrumentation vorzunehmen sowie eine Nachbehandlung mit intraven\u00f6s verabreichten Antibiotika \u00fcber 3 Wochen mit anschlie\u00dfend 3-monatiger oraler Antibiotikabehandlung zu verordnen. Chirurgische Eingriffe sind indiziert bei neurologischen Defiziten, progressiver Zunahme spinaler Deformierungen, Versagen der konservativen Therapie mit unzureichender Schmerzlinderung und unsicherer Keimidentifizierung. Die Auswahl des Operationsverfahrens sollte haupts\u00e4chlich nach dem Ausma\u00df der Knochendestruktion, der Lokalisation und den individuellen Gegebenheiten bei den Patienten richten. Eine gute Prognose kann gestellt werden, wenn CRP und BSG in den ersten Wochen deutlich abfallen.<\/jats:p>","DOI":"10.1055\/a-0641-6894","type":"journal-article","created":{"date-parts":[[2018,7,27]],"date-time":"2018-07-27T22:49:46Z","timestamp":1532731786000},"page":"132-143","source":"Crossref","is-referenced-by-count":10,"title":["Spondylitis \u2013 Spondylodiscitis \u2013 an Update"],"prefix":"10.1055","volume":"157","author":[{"given":"Rahel","family":"Bornemann","sequence":"additional","affiliation":[{"name":"Klinik f\u00fcr Orthop\u00e4die und Unfallchirurgie, Universit\u00e4tsklinikum Bonn"}],"role":[{"role":"author","vocabulary":"crossref"}]},{"given":"Philip","family":"R\u00f6ssler","sequence":"additional","affiliation":[{"name":"Klinik f\u00fcr Orthop\u00e4die und Unfallchirurgie, Universit\u00e4tsklinikum Bonn"}],"role":[{"role":"author","vocabulary":"crossref"}]},{"given":"Cornelius","family":"Jacobs","sequence":"additional","affiliation":[{"name":"Klinik f\u00fcr Orthop\u00e4die und Unfallchirurgie, Universit\u00e4tsklinikum Bonn"}],"role":[{"role":"author","vocabulary":"crossref"}]},{"given":"Thomas","family":"Randau","sequence":"additional","affiliation":[{"name":"Klinik f\u00fcr Orthop\u00e4die und Unfallchirurgie, Universit\u00e4tsklinikum Bonn"}],"role":[{"role":"author","vocabulary":"crossref"}]},{"given":"Yorck","family":"Rommelspacher","sequence":"additional","affiliation":[{"name":"Klinik f\u00fcr Orthop\u00e4die und Unfallchirurgie, Universit\u00e4tsklinikum Bonn"}],"role":[{"role":"author","vocabulary":"crossref"}]},{"given":"Dieter","family":"Wirtz","sequence":"additional","affiliation":[{"name":"Klinik f\u00fcr Orthop\u00e4die und Unfallchirurgie, Universit\u00e4tsklinikum Bonn"}],"role":[{"role":"author","vocabulary":"crossref"}]},{"given":"Robert","family":"Pflugmacher","sequence":"additional","affiliation":[{"name":"Klinik f\u00fcr Orthop\u00e4die und Unfallchirurgie, Universit\u00e4tsklinikum Bonn"}],"role":[{"role":"author","vocabulary":"crossref"}]}],"member":"194","published-online":{"date-parts":[[2018,7,27]]},"container-title":["Zeitschrift f\u00fcr Orthop\u00e4die und Unfallchirurgie"],"original-title":[],"language":"de","link":[{"URL":"http:\/\/www.thieme-connect.de\/products\/ejournals\/pdf\/10.1055\/a-0641-6894.pdf","content-type":"unspecified","content-version":"vor","intended-application":"similarity-checking"}],"deposited":{"date-parts":[[2019,4,15]],"date-time":"2019-04-15T22:41:37Z","timestamp":1555368097000},"score":1,"resource":{"primary":{"URL":"http:\/\/www.thieme-connect.de\/DOI\/DOI?10.1055\/a-0641-6894"}},"subtitle":[],"short-title":[],"issued":{"date-parts":[[2018,7,27]]},"references-count":0,"journal-issue":{"issue":"02","published-online":{"date-parts":[[2019,4,15]]},"published-print":{"date-parts":[[2019,4]]}},"URL":"https:\/\/doi.org\/10.1055\/a-0641-6894","relation":{},"ISSN":["1864-6697","1864-6743"],"issn-type":[{"value":"1864-6697","type":"print"},{"value":"1864-6743","type":"electronic"}],"subject":[],"published":{"date-parts":[[2018,7,27]]}}}