{"status":"ok","message-type":"work","message-version":"1.0.0","message":{"indexed":{"date-parts":[[2024,7,10]],"date-time":"2024-07-10T02:09:02Z","timestamp":1720577342064},"reference-count":0,"publisher":"Georg Thieme Verlag KG","issue":"S 01","content-domain":{"domain":[],"crossmark-restriction":false},"short-container-title":["Fortschr Neurol Psychiatr"],"published-print":{"date-parts":[[2018,9]]},"abstract":"<jats:title>Zusammenfassung<\/jats:title><jats:p>Die Entwicklung motorischer Fluktuationen und Dyskinesien charakterisiert den \u00dcbergang vom fr\u00fchen zum fortgeschrittenen Parkinson-Stadium. Aktuelle Strategien der oralen Therapie umfassen die st\u00e4rkere Verteilung von Levodopa, ihre verl\u00e4ngerte Wirkdauer durch Gabe von Enzymblockern (MAO- und COMT-Hemmern) und Dopaminagonisten. Mit fortschreitender Krankheit wird die Motorik jedoch zunehmend abh\u00e4ngig von der Levodopa-Resorption und dessen Bioverf\u00fcgbarkeit im Plasma, was schlie\u00dflich zu motorischen Fluktuationen f\u00fchrt. Wenn Patienten nach der optimierten oralen Medikationsanpassung weiterhin funktionelle Einschr\u00e4nkungen bei den Aktivit\u00e4ten des t\u00e4glichen Lebens haben, sollten Infusionstherapien mit Apomorphin oder Levodopa und operative Verfahren (Tiefe Hirnstimulation) in Betracht gezogen werden. Im Vergleich zur pulsatilen oralen Therapie kann durch die Infusion von Apomorphin oder Levodopa eine kontinuierlichere striatale Stimulation der Dopaminrezeptoren erzielt werden, was zu einer signifikanten Reduktion der off-Zeiten und Dyskinesien, insbesondere der peak-dose-Dyskinesien, f\u00fchrt. Langj\u00e4hrige Erfahrungen mit diesen Behandlungen zeigen bedauerlicherweise, dass die motorischen Komplikationen durch eine kontinuierliche Stimulation des Rezeptors nicht komplett reversibel sind, was darauf hindeutet, dass Ver\u00e4nderungen der synaptischen Plastizit\u00e4t und Konnektivit\u00e4t nicht einfach r\u00fcckg\u00e4ngig gemacht werden k\u00f6nnen, nachdem sie erst einmal etabliert sind. W\u00fcnschenswert w\u00e4re ein Einsatz zu einem fr\u00fcheren Zeitpunkt, zu dem sich motorische Komplikationen erst entwickeln und nicht in einem sp\u00e4ten Stadium, wenn diese schon ausgepr\u00e4gt sind. Vorl\u00e4ufige Ergebnisse beim fr\u00fchen Einsatz der Tiefen Hirnstimulation oder einer fr\u00fchen Pumpenbehandlung legen nahe, dass dies erfolgsversprechend erscheint, aber bevor es in der klinischen Praxis implementiert wird, bedarf es auch einer detaillierten Kosten-Nutzen-Analyse.<\/jats:p>","DOI":"10.1055\/a-0646-4164","type":"journal-article","created":{"date-parts":[[2018,8,14]],"date-time":"2018-08-14T18:35:20Z","timestamp":1534271720000},"page":"S5-S9","source":"Crossref","is-referenced-by-count":1,"special_numbering":"S","title":["Intrajejunale Levodopa- und Apomorphin-Infusion zur Therapie motorischer Komplikationen bei fortgeschrittener Parkinson-Krankheit"],"prefix":"10.1055","volume":"86","author":[{"given":"Angelo","family":"Antonini","sequence":"additional","affiliation":[{"name":"Department of Neuroscience, University of Padua, Padua, Italy"}],"role":[{"role":"author","vocabulary":"crossref"}]},{"given":"Wolfgang H.","family":"Jost","sequence":"additional","affiliation":[{"name":"Parkinson-Klinik Ortenau, Wolfach"}],"role":[{"role":"author","vocabulary":"crossref"}]}],"member":"194","published-online":{"date-parts":[[2018,8,14]]},"container-title":["Fortschritte der Neurologie \u00b7 Psychiatrie"],"original-title":[],"language":"de","link":[{"URL":"http:\/\/www.thieme-connect.de\/products\/ejournals\/pdf\/10.1055\/a-0646-4164.pdf","content-type":"unspecified","content-version":"vor","intended-application":"similarity-checking"}],"deposited":{"date-parts":[[2018,9,21]],"date-time":"2018-09-21T18:40:33Z","timestamp":1537555233000},"score":1,"resource":{"primary":{"URL":"http:\/\/www.thieme-connect.de\/DOI\/DOI?10.1055\/a-0646-4164"}},"subtitle":[],"short-title":[],"issued":{"date-parts":[[2018,8,14]]},"references-count":0,"journal-issue":{"issue":"S 01","published-online":{"date-parts":[[2018,9,21]]},"published-print":{"date-parts":[[2018,9]]}},"URL":"https:\/\/doi.org\/10.1055\/a-0646-4164","relation":{},"ISSN":["0720-4299","1439-3522"],"issn-type":[{"value":"0720-4299","type":"print"},{"value":"1439-3522","type":"electronic"}],"subject":[],"published":{"date-parts":[[2018,8,14]]}}}