{"status":"ok","message-type":"work","message-version":"1.0.0","message":{"indexed":{"date-parts":[[2026,3,31]],"date-time":"2026-03-31T01:59:16Z","timestamp":1774922356751,"version":"3.50.1"},"reference-count":0,"publisher":"Georg Thieme Verlag KG","issue":"01","content-domain":{"domain":[],"crossmark-restriction":false},"short-container-title":["Zentralbl Chir"],"published-print":{"date-parts":[[2019,2]]},"abstract":"<jats:title>Zusammenfassung<\/jats:title><jats:p>\n          Zielsetzung Nach ersten Auswertungen des ALPPS-Registers mit insbesondere f\u00fcr zentrale Gallengangkarzinome ern\u00fcchternden, perioperativen Ergebnissen wich die anf\u00e4ngliche Euphorie f\u00fcr dieses Verfahren. Es ist somit angezeigt, das Konzept dahingehend zu modifizieren, die Invasivit\u00e4t und hohe Komplikationsrate des Verfahrens zu reduzieren.<\/jats:p><jats:p>\n          Indikationen Wir berichten nachfolgend \u00fcber eine 72-j\u00e4hrige Patientin mit einem in die Segmente 4\u200ab und 5 infiltrierend-wachsenden und metastasierenden Gallenblasenkarzinom. Bei zu kleinem zuk\u00fcnftigen Restlebervolumen vor erweiterter Hemihepatektomie rechts planten wir zur Hypertrophieinduktion eine laparoskopische partielle PVE-ALPPS.<\/jats:p><jats:p>\n          Methode Nach unauff\u00e4lliger Staging-Laparoskopie erfolgte in einem ersten Schritt die oberfl\u00e4chliche Parenchymdissektion entlang des Lig. falciforme mittels Ultraschallschere. Kreuzende tiefere Strukturen zu Segment 4 wurden mittels CUSA dargestellt und zwischen Clips durchtrennt. Eine Parenchymbr\u00fccke von ca. 1\u2009cm zwischen linkslateralen und linksmedialen Segmenten blieb aus Sicherheitsgr\u00fcnden im Sinne einer partiellen ALPPS bewusst erhalten, wobei alle gr\u00f6\u00dferen nach Segment 4 einstrahlenden Gef\u00e4\u00dfe durchtrennt wurden. Der linke Pedikel blieb in seiner Kontinuit\u00e4t erhalten. Eine komplettierende intraoperative Pfortaderligatur im Sinne einer klassischen ALPPS unterblieb im Hinblick auf die Einhaltung onkologischer Prinzipien vor geplanter hil\u00e4rer Exploration im Rahmen der komplettierenden Resektion. Anstatt dessen erfolgte eine portalven\u00f6se Embolisation (PVE) der Segmente 5\u200a\u2013\u200a8 am 1. postoperativen Tag nach partieller ALPPS. Nach ausreichener Hypertrophie der Segmente 1\u200a\u2013\u200a3 erfolgte die Komplettierung im Sinne einer minimalinvasiv durchgef\u00fchrten, erweiterten Hemihepatektomie rechts (Segmente 4\u200a\u2013\u200a8) mit radikaler Lymphadenektomie in Hybrid-Technik.<\/jats:p><jats:p>\n          Schlussfolgerung Die Entfernung eines hepatisch infiltrierend-wachsenden und metastasierenden Gallenblasenkarzinoms im Gesunden best\u00e4tigte sich histopathologisch \u2013 TNM (8.\u2009Edition) pT3 pN1(1\/12) G3 R0 L0 V0. Die Patientin konnte am 8. postoperativen Tag nach erweiterter Hemihepatektomie rechts ohne Majorkomplikationen entlassen werden. Ein vorliegendes Gallenblasenkarzinom stellt aus unserer Sicht weder in Hinblick auf eine partielle ALPPS noch in Hinblick auf ein minimalinvasives Vorgehen beider Eingriffe eine Kontraindikation dar.<\/jats:p>","DOI":"10.1055\/a-0651-0830","type":"journal-article","created":{"date-parts":[[2018,10,22]],"date-time":"2018-10-22T23:02:31Z","timestamp":1540249351000},"page":"21-23","source":"Crossref","is-referenced-by-count":4,"title":["Laparoskopischer partieller PVE-ALPPS vor handassistierter laparoskopischer erweiterter Hemihepatektomie rechts bei einer Patientin mit Gallenblasenkarzinom"],"prefix":"10.1055","volume":"144","author":[{"given":"Moritz","family":"Schmelzle","sequence":"additional","affiliation":[{"name":"Chirurgische Klinik, Charit\u00e9 \u2013 Universit\u00e4tsmedizin Berlin, Campus Charit\u00e9-Mitte und Campus Virchow Klinikum, Berlin, Deutschland"}],"role":[{"role":"author","vocabulary":"crossref"}]},{"given":"Robert","family":"\u00d6llinger","sequence":"additional","affiliation":[{"name":"Chirurgische Klinik, Charit\u00e9 \u2013 Universit\u00e4tsmedizin Berlin, Campus Charit\u00e9-Mitte und Campus Virchow Klinikum, Berlin, Deutschland"}],"role":[{"role":"author","vocabulary":"crossref"}]},{"given":"Bernhard","family":"Gebauer","sequence":"additional","affiliation":[{"name":"Institut f\u00fcr Radiologie, Charit\u00e9 \u2013 Universit\u00e4tsmedizin Berlin, Deutschland"}],"role":[{"role":"author","vocabulary":"crossref"}]},{"given":"Petr","family":"Podrabsky","sequence":"additional","affiliation":[{"name":"Institut f\u00fcr Radiologie, Charit\u00e9 \u2013 Universit\u00e4tsmedizin Berlin, Deutschland"}],"role":[{"role":"author","vocabulary":"crossref"}]},{"given":"Johann","family":"Pratschke","sequence":"additional","affiliation":[{"name":"Chirurgische Klinik, Charit\u00e9 \u2013 Universit\u00e4tsmedizin Berlin, Campus Charit\u00e9-Mitte und Campus Virchow Klinikum, Berlin, Deutschland"}],"role":[{"role":"author","vocabulary":"crossref"}]}],"member":"194","published-online":{"date-parts":[[2018,10,22]]},"container-title":["Zentralblatt f\u00fcr Chirurgie - Zeitschrift f\u00fcr Allgemeine, Viszeral-, Thorax- und Gef\u00e4\u00dfchirurgie"],"original-title":[],"language":"de","link":[{"URL":"http:\/\/www.thieme-connect.de\/products\/ejournals\/pdf\/10.1055\/a-0651-0830.pdf","content-type":"unspecified","content-version":"vor","intended-application":"similarity-checking"}],"deposited":{"date-parts":[[2019,2,19]],"date-time":"2019-02-19T23:34:46Z","timestamp":1550619286000},"score":1,"resource":{"primary":{"URL":"http:\/\/www.thieme-connect.de\/DOI\/DOI?10.1055\/a-0651-0830"}},"subtitle":[],"short-title":[],"issued":{"date-parts":[[2018,10,22]]},"references-count":0,"journal-issue":{"issue":"01","published-online":{"date-parts":[[2019,2,19]]},"published-print":{"date-parts":[[2019,2]]}},"URL":"https:\/\/doi.org\/10.1055\/a-0651-0830","relation":{},"ISSN":["0044-409X","1438-9592"],"issn-type":[{"value":"0044-409X","type":"print"},{"value":"1438-9592","type":"electronic"}],"subject":[],"published":{"date-parts":[[2018,10,22]]}}}