{"status":"ok","message-type":"work","message-version":"1.0.0","message":{"indexed":{"date-parts":[[2022,4,5]],"date-time":"2022-04-05T23:06:31Z","timestamp":1649199991752},"reference-count":0,"publisher":"Georg Thieme Verlag KG","issue":"05","content-domain":{"domain":[],"crossmark-restriction":false},"short-container-title":["Zentralbl Chir"],"published-print":{"date-parts":[[2018,10]]},"abstract":"Zusammenfassung<\/jats:title>\n Hintergrund Die gef\u00e4hrlichste Komplikation einer portalen Hypertension ist die Ausbildung von \u00d6sophagusvarizen, das Risiko f\u00fcr eine Blutung betr\u00e4gt bis zu 80%. Zur Drucksenkung im portalsystemischen Kreislauf und als Sekund\u00e4rprophylaxe hat sich die Anlage eines transjugul\u00e4ren, portosystemischen Stent-Shunts (TIPSS) bew\u00e4hrt, bei Pfortaderthrombosen ist die operative Anlage eines portosystemischen Shunts m\u00f6glich. Besteht jedoch eine Thrombose der mesenterikoportalen Achse oder droht eine hepatische Enzephalopathie, ist die interventionelle oder operative Anlage eines portosystemischen Shunts kontraindiziert. Als Ultima Ratio zur Vermeidung von Rezidivblutungen oder notfallm\u00e4\u00dfig bei aktiver Blutung kann in diesen F\u00e4llen eine Sperroperation indiziert sein. Ziel dieser Studie war es, die perioperative Komplikationsrate, die Morbidit\u00e4t und Mortalit\u00e4t, die Inzidenz einer postoperativen Rezidivblutung sowie das \u00dcberleben von Patienten nach erfolgter Sperroperation zu untersuchen.<\/jats:p>\n Patienten und Methoden Es wurden 55 Patienten mit \u00fcberstandener oder akuter Varizenblutung ohne M\u00f6glichkeit der Anlage eines interventionellen oder operativen portosystemischen Shunts hinsichtlich Komplikationsrate, Ausbildung von Rezidivvarizen, erneuter Blutung sowie \u00dcberleben retrospektiv untersucht.<\/jats:p>\n Ergebnisse W\u00e4hrend die Komplikationsrate bei elektiven Eingriffen 61% betrug, stieg sie bei Notfall-OPs signifikant an (75%, p\u2009=\u20090,002), dies betraf insbesondere Komplikationen Dindo\/Clavien Grad III\u200a\u2013\u200aV (14 vs. 58%, p\u2009=\u20090,002). Durch die Sperr-OP konnte die Auspr\u00e4gung der Varizen deutlich gesenkt werden, eine Rezidivblutung trat nur bei 16% der Patienten in einer Nachbeobachtungszeit von bis zu 24 Jahren auf. Das mittlere \u00dcberleben (m\u00dcL) nach Sperr-OP betrug 169\u2009\u00b1\u200923 Monate. Nach elektiver OP war das m\u00dcL194\u2009\u00b1\u200925 Monate, nach notfallm\u00e4\u00dfiger Sperr-OP nur 49\u2009\u00b1\u200916 Monate. Interessanterweise zeigte kein Patient eine hepatische Enzephalopathie im Verlauf.<\/jats:p>\n Schlussfolgerung Die Sperr-OP ist gut geeignet zur Sekund\u00e4rprophylaxe bei Patienten mit Fundus- sowie \u00d6sophagusvarizen und portaler Hypertension ohne M\u00f6glichkeit eines portosystemischen Shunts oder bei drohender hepatischer Enzephalopathie. Wird jedoch die Operation in der Notfallsituation durchgef\u00fchrt, treten signifikant mehr Majorkomplikationen auf, das Outcome ist deutlich schlechter. Daher sollte insbesondere bei fehlender M\u00f6glichkeit einer Drucksenkung im portalven\u00f6sen System und unter Endoskopie bei progredienten Varizen fr\u00fchzeitig eine elektive Sperroperation in Erw\u00e4gung gezogen werden.<\/jats:p>","DOI":"10.1055\/a-0710-5095","type":"journal-article","created":{"date-parts":[[2018,10,24]],"date-time":"2018-10-24T22:33:45Z","timestamp":1540420425000},"page":"480-487","source":"Crossref","is-referenced-by-count":3,"title":["Die Devaskularisationsoperation zur Behandlung von Fundus- und \u00d6sophagusvarizen bei portaler Hypertension \u2013 eine retrospektive Analyse von 55 F\u00e4llen"],"prefix":"10.1055","volume":"143","author":[{"given":"Marcus","family":"Overhaus","sequence":"additional","affiliation":[{"name":"Klinik f\u00fcr Allgemein- und Viszeralchirurgie, Malteser Krankenhaus Sankt Hildegardis, K\u00f6ln, Deutschland"}],"role":[{"role":"author","vocabulary":"crossref"}]},{"given":"Lydia","family":"Garcia Park","sequence":"additional","affiliation":[{"name":"Klinik und Poliklinik f\u00fcr Allgemein-, Viszeral-, Thorax- und Gef\u00e4\u00dfchirurgie, Universit\u00e4tsklinikum Bonn, Deutschland"}],"role":[{"role":"author","vocabulary":"crossref"}]},{"given":"Rolf","family":"Fimmers","sequence":"additional","affiliation":[{"name":"Institut f\u00fcr Medizinische Biometrie, Informatik und Epidemiologie, Universit\u00e4tsklinikum Bonn, Deutschland"}],"role":[{"role":"author","vocabulary":"crossref"}]},{"given":"Tim","family":"Glowka","sequence":"additional","affiliation":[{"name":"Klinik und Poliklinik f\u00fcr Allgemein-, Viszeral-, Thorax- und Gef\u00e4\u00dfchirurgie, Universit\u00e4tsklinikum Bonn, Deutschland"}],"role":[{"role":"author","vocabulary":"crossref"}]},{"given":"Cornelius","family":"van Beekum","sequence":"additional","affiliation":[{"name":"Klinik und Poliklinik f\u00fcr Allgemein-, Viszeral-, Thorax- und Gef\u00e4\u00dfchirurgie, Universit\u00e4tsklinikum Bonn, Deutschland"}],"role":[{"role":"author","vocabulary":"crossref"}]},{"given":"Steffen","family":"Manekeller","sequence":"additional","affiliation":[{"name":"Klinik und Poliklinik f\u00fcr Allgemein-, Viszeral-, Thorax- und Gef\u00e4\u00dfchirurgie, Universit\u00e4tsklinikum Bonn, Deutschland"}],"role":[{"role":"author","vocabulary":"crossref"}]},{"given":"J\u00f6rg","family":"Kalff","sequence":"additional","affiliation":[{"name":"Klinik und Poliklinik f\u00fcr Allgemein-, Viszeral-, Thorax- und Gef\u00e4\u00dfchirurgie, Universit\u00e4tsklinikum Bonn, Deutschland"}],"role":[{"role":"author","vocabulary":"crossref"}]},{"given":"Nico","family":"Schaefer","sequence":"additional","affiliation":[{"name":"Abteilung f\u00fcr Allgemein-, Viszeral- und Thoraxchirurgie, Klinikum Leverkusen, Deutschland"}],"role":[{"role":"author","vocabulary":"crossref"}]},{"given":"Tim","family":"Vilz","sequence":"additional","affiliation":[{"name":"Klinik und Poliklinik f\u00fcr Allgemein-, Viszeral-, Thorax- und Gef\u00e4\u00dfchirurgie, Universit\u00e4tsklinikum Bonn, Deutschland"}],"role":[{"role":"author","vocabulary":"crossref"}]}],"member":"194","published-online":{"date-parts":[[2018,10,24]]},"container-title":["Zentralblatt f\u00fcr Chirurgie - Zeitschrift f\u00fcr Allgemeine, Viszeral-, Thorax- und Gef\u00e4\u00dfchirurgie"],"original-title":[],"language":"de","link":[{"URL":"http:\/\/www.thieme-connect.de\/products\/ejournals\/pdf\/10.1055\/a-0710-5095.pdf","content-type":"unspecified","content-version":"vor","intended-application":"similarity-checking"}],"deposited":{"date-parts":[[2018,10,24]],"date-time":"2018-10-24T22:33:53Z","timestamp":1540420433000},"score":1,"resource":{"primary":{"URL":"http:\/\/www.thieme-connect.de\/DOI\/DOI?10.1055\/a-0710-5095"}},"subtitle":[],"short-title":[],"issued":{"date-parts":[[2018,10]]},"references-count":0,"journal-issue":{"issue":"05","published-online":{"date-parts":[[2018,10,24]]},"published-print":{"date-parts":[[2018,10]]}},"URL":"https:\/\/doi.org\/10.1055\/a-0710-5095","relation":{},"ISSN":["0044-409X","1438-9592"],"issn-type":[{"value":"0044-409X","type":"print"},{"value":"1438-9592","type":"electronic"}],"subject":[],"published":{"date-parts":[[2018,10]]}}}