{"status":"ok","message-type":"work","message-version":"1.0.0","message":{"indexed":{"date-parts":[[2026,6,20]],"date-time":"2026-06-20T23:07:36Z","timestamp":1781996856867,"version":"3.54.5"},"reference-count":0,"publisher":"Georg Thieme Verlag KG","issue":"05","content-domain":{"domain":[],"crossmark-restriction":false},"short-container-title":["Z Orthop Unfall"],"published-print":{"date-parts":[[2019,10]]},"abstract":"<jats:title>Zusammenfassung<\/jats:title><jats:p>Die Ursachen f\u00fcr das Versagen von Rekonstruktionen des vorderen Kreuzbandes (VKB) sind vielf\u00e4ltig und erfordern einen multifaktoriellen Erkl\u00e4rungsansatz. Neben technischen operativen Fehlern m\u00fcssen bei der Versagensanalyse auch die vielen f\u00fcr eine erneute VKB-Verletzung pr\u00e4disponierenden Risikofaktoren ber\u00fccksichtigt werden. Technische Fehler beinhalten vor allem die nicht anatomische Platzierung der tibialen und femoralen Bohrkan\u00e4le. Eine anatomische Position des femoralen Tunnels kann nur durch eine vom tibialen Bohrkanal unabh\u00e4ngige Anlagetechnik erreicht werden. Bei den Risikofaktoren lassen sich nicht modifizierbare und modifizierbare Risikofaktoren unterscheiden, wobei eine Kombination von mehr als einem Risikofaktor das Verletzungsrisiko erheblich steigert. Zu den nicht modifizierbaren Faktoren geh\u00f6ren die genetische Pr\u00e4disposition, weibliches Geschlecht, junges Alter und eine allgemeine Hyperlaxit\u00e4t. Ein junges Patientenalter bei erstmaliger Verletzung stellt vor allem in Zusammenhang mit Hochrisikosportarten einen wesentlichen Risikofaktor f\u00fcr ein Transplantatversagen dar. Zu den modifizierbaren Faktoren geh\u00f6ren ein hoher Body-Mass-Index, Defizite im Sprunglandungsmechanismus, ein steiler posteriorer tibialer Slope und eine schmale Notchweite. Diese lassen sich durch neuromuskul\u00e4res Training oder zus\u00e4tzliche operative Eingriffe ver\u00e4ndern, sodass das Risiko einer weiteren Verletzung reduziert werden kann. Das operative Verfahren der Wahl zur Reduktion des tibialen Slopes ist die hohe tibiale Osteotomie. Hierdurch kann die anteriore Tibiatranslation verringert werden. Bei einem tibialen Slope von \u00fcber 12\u00b0 sollte ein derartiges Verfahren in Betracht gezogen werden. Eine zus\u00e4tzliche laterale extraartikul\u00e4re Stabilisierung sollte vor allem bei Revisionsplastiken des VKB mit einer verbliebenen anterolateralen Rotationsstabilit\u00e4t erwogen werden. Auch bei Patienten, die durch Risikosportarten, begleitende Hyperlaxit\u00e4t oder zus\u00e4tzliche Beteiligung der peripheren Strukturen bei VKB-Insuffizienz zur Hochrisikogruppe gez\u00e4hlt werden, sollte ein derartiger Eingriff diskutiert werden. Zudem kann der Belag des Sportfeldes modifiziert und somit Einfluss auf das Verletzungsrisiko genommen werden. Zusammenfassend kann man sagen, dass nicht nur im Falle einer VKB-Reruptur eine fundierte Versagensanalyse erfolgen muss, sondern die genannten Faktoren schon bei der Risikoabsch\u00e4tzung in der Patientenaufkl\u00e4rung ber\u00fccksichtigt werden sollten. 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