{"status":"ok","message-type":"work","message-version":"1.0.0","message":{"indexed":{"date-parts":[[2026,1,25]],"date-time":"2026-01-25T04:54:31Z","timestamp":1769316871947,"version":"3.49.0"},"reference-count":0,"publisher":"Georg Thieme Verlag KG","issue":"05","content-domain":{"domain":[],"crossmark-restriction":false},"short-container-title":["Z Orthop Unfall"],"published-print":{"date-parts":[[2019,10]]},"abstract":"<jats:title>Zusammenfassung<\/jats:title><jats:p>Im Jahr 2017 erstellten die Mitglieder der AG \u201eobere HWS\u201c der Sektion \u201eWirbels\u00e4ule\u201c der DGOU in einem Konsensusprozess mit 4 Sitzungen Empfehlungen zur Diagnostik und Therapie oberer Halswirbels\u00e4ulenverletzungen unter Ber\u00fccksichtigung der aktuellen Literatur. Der folgende Artikel beschreibt die Empfehlung f\u00fcr Frakturen des Atlasrings. Etwa 10% aller HWS-Verletzungen betreffen den Atlas. Die Diagnostik zielt im Wesentlichen auf die Detektion der Verletzung sowie die Beurteilung der Gelenkfl\u00e4chen hinsichtlich einer Lateralisationstendenz der Atlasmassive. Zur Klassifikation haben sich die Gehweiler-Klassifikation und erg\u00e4nzend die Dickman-Klassifikation bew\u00e4hrt. Zum prim\u00e4ren klinischen Screening hat sich die Canadian C-Spine Rule bew\u00e4hrt. Bildgebendes Verfahren der Wahl bei klinischem Verdacht auf eine Atlasverletzung ist die CT. Die MRT dient der Beurteilung der Integrit\u00e4t des Lig. transversum atlantis bei vorderer und hinterer Bogenfraktur. Die Indikation zur Gef\u00e4\u00dfdarstellung sollte gro\u00dfz\u00fcgig gestellt werden. Viele Atlasfrakturen k\u00f6nnen konservativ in einer Zervikalorthese behandelt werden. Eine OP-Indikation ist gegeben bei bestehender oder drohender massiver Gelenkinkongruenz oder -instabilit\u00e4t, die am h\u00e4ufigsten bei Gehweiler-IIIB-Frakturen oder bei Gehweiler-IV-Frakturen vorliegt. Operative Standardtherapie ist die dorsale atlantoaxiale Fixation, entweder in transartikul\u00e4rer Technik oder mittels Fixateur interne. Insbesondere bei j\u00fcngeren Patienten sollte die M\u00f6glichkeit einer isolierten Atlasosteosynthese gepr\u00fcft werden. Dislozierte Gehweiler-IV-Frakturen mit sagittaler Spaltbildung k\u00f6nnen auch probatorisch im Halofixateur unter Ausnutzung der Ligamentotaxis behandelt werden; eine engmaschige Dislokationskontrolle ist obligat. Im Falle einer sekund\u00e4ren Dislokation ist auch hier eine operative Stabilisierung indiziert. 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