{"status":"ok","message-type":"work","message-version":"1.0.0","message":{"indexed":{"date-parts":[[2022,3,29]],"date-time":"2022-03-29T13:07:25Z","timestamp":1648559245562},"reference-count":0,"publisher":"Georg Thieme Verlag KG","issue":"06","content-domain":{"domain":[],"crossmark-restriction":false},"short-container-title":["Handchir Mikrochir plast Chir"],"published-print":{"date-parts":[[2019,12]]},"abstract":"<jats:title>Zusammenfassung<\/jats:title><jats:p>Die Tuberkulose stellt mit j\u00e4hrlich 10 Millionen neuen F\u00e4llen und \u00fcber einer Million Toten im Jahr ein zentrales globales Problem dar. Eine Knochentuberkulose stellt dem gegen\u00fcber als extrem selten auftretende Form der Tuberkulose eine besondere Herausforderung hinsichtlich der Diagnosestellung sowie der Sanierung und Defektdeckung von tiefgreifenden Defekten im Bereich der Extremit\u00e4ten dar. F\u00fcr Mitteleuropa stellt sich vor dem Hintergrund vermehrter Migration und ansteigender Zahlen von Tuberkulosef\u00e4llen verst\u00e4rkt die Frage nach einer sicheren Diagnose, Therapie und Schutzma\u00dfnahmen im Umgang mit dem Patienten.<\/jats:p><jats:p>Im vorliegenden Fall, einer 49-j\u00e4hrigen Frau aus Pakistan, erfolgte eine erstmalige Vorstellung mit dem klinischen Bild eines Exanthems auf H\u00f6he des oberen Sprunggelenkes mit radiologischen Zeichen einer Osteolyse. Die pathologische und molekularpathologische Diagnostik erbrachte den Nachweis einer Infektion durch einen Erreger des M. tuberculosis-Komplexes. In der Initialphase \u00fcber 6 Wochen erfolgte die leitliniengerechte 4fach-Therapie mit Isoniazid (INH), Rifampicin (RMP), Pyrazinamid (PZA) und Ethambutol (EMB) und in der anschlie\u00dfenden Kontinuit\u00e4tsphase die 2fach-Therapie mit INH und RMP f\u00fcr 12 Monate.<\/jats:p><jats:p>14 Monate sp\u00e4ter, erfolgte bei Rezidiv-Abszess die erneute station\u00e4re Aufnahme, mit der Fortf\u00fchrung der tuberkulostatischen Therapie als Vierfach-Kombination aus INH, RMP, PZA und EMB f\u00fcr 6 Wochen und als Zweifachkombination INH und RMP f\u00fcr insgesamt ein Jahr.<\/jats:p><jats:p>Nach Sanierung des Abszesses erfolgte die Ruhigstellung des Gelenkes mittels Sprunggelenks-Arthrodese und schlie\u00dflich die Defektdeckung der tiefgreifenden Nekrose am rechten Sprunggelenk durch einen freien M. gracilis-Lappenplastik durch die Plastische Chirurgie.<\/jats:p><jats:p>In dem hier beschriebenen Fall erfolgte die suffiziente oss\u00e4re Versorgung sowie Weichgewebsdeckung in einem Schwerpunktkrankenhaus durch die Zusammenarbeit der Infektiologie, der orthop\u00e4disch-unfallchirurgischen und der plastisch-chirurgischen Abteilung. Der kn\u00f6cherne Defekt konnte so saniert, der Weichgewebsdefekt gedeckt und letztlich der Extremit\u00e4tenerhalt gesichert werden. Im Rahmen dieses Fallbeispiels soll aufgrund der zunehmenden Relevanz dieser Entit\u00e4t ein umfassender \u00dcberblick \u00fcber die relevante aktuelle Literatur gegeben werden und ein Therapie-Algorithmus abgeleitet werden.<\/jats:p>","DOI":"10.1055\/a-0840-3513","type":"journal-article","created":{"date-parts":[[2019,7,16]],"date-time":"2019-07-16T19:03:00Z","timestamp":1563303780000},"page":"492-500","source":"Crossref","is-referenced-by-count":0,"title":["Knochentuberkulose \u2013 interdisziplin\u00e4re Therapie von der Diagnosestellung bis zur plastisch- chirurgischen Deckung"],"prefix":"10.1055","volume":"51","author":[{"given":"Torsten","family":"Schlo\u00dfhauer","sequence":"additional","affiliation":[{"name":"Agaplesion Markus Krankenhaus Frankfurt Klinik f\u00fcr Plastische und \u00c4sthetische Chirurgie, Wiederherstellungs- und Handchirurgie"}],"role":[{"role":"author","vocabulary":"crossref"}]},{"given":"Eckhard","family":"Priepke","sequence":"additional","affiliation":[{"name":"Agaplesion Markus Krankenhaus Frankfurt Klinik f\u00fcr Orthop\u00e4die und Unfallchirurgie"}],"role":[{"role":"author","vocabulary":"crossref"}]},{"given":"Stefan","family":"Rehart","sequence":"additional","affiliation":[{"name":"Agaplesion Markus Krankenhaus Frankfurt Klinik f\u00fcr Orthop\u00e4die und Unfallchirurgie"}],"role":[{"role":"author","vocabulary":"crossref"}]},{"given":"Shafreena","family":"Kuehn","sequence":"additional","affiliation":[{"name":"Agaplesion Markus Krankenhaus Frankfurt Klinik f\u00fcr Plastische und \u00c4sthetische Chirurgie, Wiederherstellungs- und Handchirurgie"}],"role":[{"role":"author","vocabulary":"crossref"}]},{"given":"Bernhard","family":"Jahn-Muehl","sequence":"additional","affiliation":[{"name":"Frankfurter Diakonie-Kliniken AGAPLESION HYGIENE Institut f\u00fcr Hygiene und Umweltmedizin"}],"role":[{"role":"author","vocabulary":"crossref"}]},{"given":"Ulrich Michael","family":"Rieger","sequence":"additional","affiliation":[{"name":"Agaplesion Markus Krankenhaus Frankfurt Klinik f\u00fcr Plastische und \u00c4sthetische Chirurgie, Wiederherstellungs- und Handchirurgie"}],"role":[{"role":"author","vocabulary":"crossref"}]}],"member":"194","published-online":{"date-parts":[[2019,7,16]]},"container-title":["Handchirurgie \u00b7 Mikrochirurgie \u00b7 Plastische Chirurgie"],"original-title":[],"language":"de","link":[{"URL":"http:\/\/www.thieme-connect.de\/products\/ejournals\/pdf\/10.1055\/a-0840-3513.pdf","content-type":"unspecified","content-version":"vor","intended-application":"similarity-checking"}],"deposited":{"date-parts":[[2019,11,7]],"date-time":"2019-11-07T18:38:33Z","timestamp":1573151913000},"score":1,"resource":{"primary":{"URL":"http:\/\/www.thieme-connect.de\/DOI\/DOI?10.1055\/a-0840-3513"}},"subtitle":["Falldarstellung sowie Literatur\u00fcberblick und Entwicklung eines Therapiealgorithmus"],"short-title":[],"issued":{"date-parts":[[2019,7,16]]},"references-count":0,"journal-issue":{"issue":"06","published-online":{"date-parts":[[2019,11,7]]},"published-print":{"date-parts":[[2019,12]]}},"URL":"https:\/\/doi.org\/10.1055\/a-0840-3513","relation":{},"ISSN":["0722-1819","1439-3980"],"issn-type":[{"value":"0722-1819","type":"print"},{"value":"1439-3980","type":"electronic"}],"subject":[],"published":{"date-parts":[[2019,7,16]]}}}