{"status":"ok","message-type":"work","message-version":"1.0.0","message":{"indexed":{"date-parts":[[2022,3,30]],"date-time":"2022-03-30T16:02:49Z","timestamp":1648656169985},"reference-count":0,"publisher":"Georg Thieme Verlag KG","issue":"15","content-domain":{"domain":[],"crossmark-restriction":false},"short-container-title":["Dtsch med Wochenschr"],"published-print":{"date-parts":[[2019,8]]},"abstract":"<jats:title>Was ist neu?<\/jats:title><jats:p>\n          Kontrastmittel-induzierte vs. Kontrastmittel-assoziierte Nephropathie\u2002Seit neuere jodhaltige, nicht ionische Kontrastmittel (KM) angewendet werden, kommt es seltener zu akuten Nierensch\u00e4digungen (acute kidney injury, AKI) nach KM-Gabe. In aktuellen gro\u00dfen retrospektiven Analysen (in Summe &gt;\u200a100\u200a000 Patienten) gibt es bei station\u00e4ren Patienten mit CT-Untersuchung keine erh\u00f6hte Rate an AKI, wenn KM verabreicht wurde (vs. keine KM-Gabe). Nach intraarterieller KM-Gabe kommt es h\u00e4ufiger zu AKI als bei ven\u00f6ser KM-Gabe \u2013 hier spielen Cholesterinembolien durch Katheter-Manipulation eine Rolle. Der Begriff \u201eKontrastmittel-assoziierte Nierensch\u00e4digung\u201c (contrast-associated AKI, CA-AKI) ist daher bei multifaktorieller Pathogenese besser geeignet.<\/jats:p><jats:p>\n          Ma\u00dfnahmen bei intraven\u00f6ser Kontrastmittelapplikation Die AMACING-Studie hat prospektiv die Volumengabe bei KM-Gabe zur Verhinderung von CA-AKI untersucht. W\u00e4hrend die Volumengabe keinen Effekt auf die CA-AKI-Rate hatte, f\u00fchrte sie zu einer signifikant h\u00f6heren Rate an akuter Herzinsuffizienz. Die \u201eVorw\u00e4sserung\u201c vor KM-CT-Untersuchung kann daher zu einer Patientengef\u00e4hrdung durch die Volumenbelastung und zu einer Verz\u00f6gerung wichtiger (Notfall-) Diagnostik f\u00fchren \u2013 hier sollte die bisherige Praxis kritisch diskutiert und m\u00f6glicherweise angepasst werden.<\/jats:p><jats:p>\n          Ma\u00dfnahmen bei intraarterieller Kontrastmittelapplikation Die PRESERVE-Studie hat prospektiv Volumengabe und N-Acetylcystein (ACC) bei i.\u200aa. KM-Gabe zur Verhinderung von CA-AKI untersucht. ACC zeigte keinen Nutzen und sollte daher nicht angewendet werden. Die Studie enthielt keine Gruppe ohne Volumengabe \u2013 verglichen wurden NaCl-L\u00f6sung und Bikarbonatl\u00f6sung. Die in beiden Gruppen niedrige Rate an CA-AKI (&lt;\u200a5\u200a% trotz Risikokollektiv) kann daf\u00fcr sprechen, dass die Volumensubstitution bei i.\u200aa. KM-Gabe bei Risikopatienten die CA-AKI-Rate reduziert \u2013 bis zur Verf\u00fcgbarkeit besserer Daten empfehlen wir daher die Volumengabe nach PRESERVE-Schema in diesem Kollektiv. Die Auswahl zwischen NaCl- und Bikarbonatl\u00f6sung kann pragmatisch vom S\u00e4ure-Basen-Haushalt abh\u00e4ngig erfolgen.<\/jats:p><jats:p>\n          Management bei Auftreten eines AKI nach KM-Gabe Neue Daten zeigen die Auswirkungen selbst kleinster Kreatinin-Anstiege (+\u200a0,3\u200amg\/dl) auf Krankenhausverweildauer und Letalit\u00e4t. Ad\u00e4quate und zeitnahe AKI-Behandlung \u2013 mit oder ohne vorherige KM-Gabe! \u2013 ist daher wichtig, um das Outcome der Patienten zu verbessern. Hier ist die definitive Kl\u00e4rung der AKI-Genese (pr\u00e4- vs. post- vs. intrarenal) wichtig, um die weitere Therapie zu steuern. Dazu bietet sich das prim\u00e4r interdisziplin\u00e4re Vorgehen mit Einbeziehung eines Nephrologen an.<\/jats:p>","DOI":"10.1055\/a-0840-7315","type":"journal-article","created":{"date-parts":[[2019,7,26]],"date-time":"2019-07-26T21:04:32Z","timestamp":1564175072000},"page":"1009-1013","source":"Crossref","is-referenced-by-count":0,"title":["Pr\u00e4vention der \u201eKontrastmittel-induzierten\u201c Nephropathie \u2013 was ist zu beachten?"],"prefix":"10.1055","volume":"144","author":[{"given":"Marc","family":"Weidenbusch","sequence":"additional","affiliation":[{"name":"Nephrologisches Zentrum, Medizinische Klinik IV, Klinikum der Universit\u00e4t M\u00fcnchen"}],"role":[{"role":"author","vocabulary":"crossref"}]},{"given":"Markus","family":"W\u00f6rnle","sequence":"additional","affiliation":[{"name":"Internistische Notaufnahme, Medizinische Klinik IV, Klinikum der Universit\u00e4t M\u00fcnchen"}],"role":[{"role":"author","vocabulary":"crossref"}]},{"given":"Philipp","family":"Kazmierczak","sequence":"additional","affiliation":[{"name":"Klinik und Poliklinik f\u00fcr Radiologie, Klinikum der Universit\u00e4t M\u00fcnchen"}],"role":[{"role":"author","vocabulary":"crossref"}]},{"given":"Jens","family":"Ricke","sequence":"additional","affiliation":[{"name":"Klinik und Poliklinik f\u00fcr Radiologie, Klinikum der Universit\u00e4t M\u00fcnchen"}],"role":[{"role":"author","vocabulary":"crossref"}]},{"given":"Michael","family":"Fischereder","sequence":"additional","affiliation":[{"name":"Nephrologisches Zentrum, Medizinische Klinik IV, Klinikum der Universit\u00e4t M\u00fcnchen"}],"role":[{"role":"author","vocabulary":"crossref"}]}],"member":"194","published-online":{"date-parts":[[2019,7,26]]},"container-title":["DMW - Deutsche Medizinische Wochenschrift"],"original-title":[],"language":"de","link":[{"URL":"http:\/\/www.thieme-connect.de\/products\/ejournals\/pdf\/10.1055\/a-0840-7315.pdf","content-type":"unspecified","content-version":"vor","intended-application":"similarity-checking"}],"deposited":{"date-parts":[[2019,7,26]],"date-time":"2019-07-26T21:04:33Z","timestamp":1564175073000},"score":1,"resource":{"primary":{"URL":"http:\/\/www.thieme-connect.de\/DOI\/DOI?10.1055\/a-0840-7315"}},"subtitle":[],"short-title":[],"issued":{"date-parts":[[2019,7,26]]},"references-count":0,"journal-issue":{"issue":"15","published-online":{"date-parts":[[2019,7,26]]},"published-print":{"date-parts":[[2019,8]]}},"URL":"https:\/\/doi.org\/10.1055\/a-0840-7315","relation":{},"ISSN":["0012-0472","1439-4413"],"issn-type":[{"value":"0012-0472","type":"print"},{"value":"1439-4413","type":"electronic"}],"subject":[],"published":{"date-parts":[[2019,7,26]]}}}