{"status":"ok","message-type":"work","message-version":"1.0.0","message":{"indexed":{"date-parts":[[2022,4,1]],"date-time":"2022-04-01T03:45:55Z","timestamp":1648784755479},"reference-count":0,"publisher":"Georg Thieme Verlag KG","issue":"07","content-domain":{"domain":[],"crossmark-restriction":false},"short-container-title":["Dtsch med Wochenschr"],"published-print":{"date-parts":[[2019,4]]},"abstract":"<jats:title>Zusammenfassung<\/jats:title><jats:p>\n          Anamnese und klinischer Befund\u2002Eine 75-j\u00e4hrige Patientin wurde wegen akuter \u00dcbelkeit, V\u00f6llegef\u00fchl, Erbrechen ohne Blutbeimengung und unspezifischer abdomineller Schmerzsymptomatik n\u00e4chtlich aufgenommen. In der Anamnese fand sich neben einem Vorhofflimmern, weswegen sie vollantikoaguliert war, ein Z.\u200an. Schrittmacheranlage sowie eine diastolische Herzinsuffizienz.<\/jats:p><jats:p>\n          Untersuchungen und Diagnose\u2002Im R\u00f6ntgenbild des Thorax fiel eine die Kalkspange des Aortenbogens umgebende Transparenzminderung auf. Eine CT-Angiografie erbrachte den Nachweis eines intramuralen H\u00e4matoms (IMH) der Aorta vom Abgang der A. subclavia links bis nach abdominell zum Abgang der A. mesenterica inferior mit fokalen Ulzerationen.<\/jats:p><jats:p>\n          Therapie und Verlauf\u2002Da sich das IMH auf die Aorta descendens beschr\u00e4nkte, wurde zun\u00e4chst ein konservatives Vorgehen mit blutdrucksenkenden Ma\u00dfnahmen gew\u00e4hlt. Die Beschwerdesymptomatik der Patientin verbesserte sich trotz medikament\u00f6ser Therapie nicht. Aufgrund des komplizierten Verlaufs wurde nach interdisziplin\u00e4rer Fallbesprechung eine transfemorale endovaskul\u00e4re Reparatur der Aorta mittels Stentgraft-Prothese durchgef\u00fchrt. Postinterventionell erholte sich die Patientin gut von dem Eingriff, war beschwerdefrei und konnte entlassen werden.<\/jats:p><jats:p>\n          Folgerung\u2002Entscheidend f\u00fcr das Management eines IMH ist eine zeitnahe Diagnose und die korrekte Klassifizierung der Ausdehnung (Typ Stanford A oder Stanford B). W\u00e4hrend f\u00fcr ein IMH Typ Stanford A die Indikation zur chirurgischen Versorgung gegeben ist, ist bei Typ Stanford B eine interdisziplin\u00e4re Falldiskussion sinnvoll. Bei Vorliegen eines unkomplizierten IMH ist ein konservatives Prozedere mit ad\u00e4quater Einstellung einer arteriellen Hypertonie empfohlen. Bei komplizierten Verl\u00e4ufen sollte die endovaskul\u00e4re Therapie (Thoracic Endovascular Repair\/TEVAR) als Versorgungsm\u00f6glichkeit erwogen werden.<\/jats:p>","DOI":"10.1055\/a-0851-2226","type":"journal-article","created":{"date-parts":[[2019,3,29]],"date-time":"2019-03-29T23:42:45Z","timestamp":1553902965000},"page":"484-488","source":"Crossref","is-referenced-by-count":0,"title":["Intramurales H\u00e4matom der Aorta: eine diagnostische Herausforderung"],"prefix":"10.1055","volume":"144","author":[{"given":"Bernhard","family":"Haring","sequence":"additional","affiliation":[{"name":"Medizinische Klinik und Poliklinik I, Universit\u00e4tsklinikum W\u00fcrzburg"}],"role":[{"role":"author","vocabulary":"crossref"}]},{"given":"Ralph","family":"Kickuth","sequence":"additional","affiliation":[{"name":"Abteilung f\u00fcr Diagnostische und Interventionelle Radiologie, Universit\u00e4tsklinikum W\u00fcrzburg"}],"role":[{"role":"author","vocabulary":"crossref"}]},{"given":"Friederika","family":"Fluck","sequence":"additional","affiliation":[{"name":"Abteilung f\u00fcr Diagnostische und Interventionelle Radiologie, Universit\u00e4tsklinikum W\u00fcrzburg"}],"role":[{"role":"author","vocabulary":"crossref"}]}],"member":"194","published-online":{"date-parts":[[2019,3,29]]},"container-title":["DMW - Deutsche Medizinische Wochenschrift"],"original-title":[],"language":"de","link":[{"URL":"http:\/\/www.thieme-connect.de\/products\/ejournals\/pdf\/10.1055\/a-0851-2226.pdf","content-type":"unspecified","content-version":"vor","intended-application":"similarity-checking"}],"deposited":{"date-parts":[[2019,3,29]],"date-time":"2019-03-29T23:42:50Z","timestamp":1553902970000},"score":1,"resource":{"primary":{"URL":"http:\/\/www.thieme-connect.de\/DOI\/DOI?10.1055\/a-0851-2226"}},"subtitle":[],"short-title":[],"issued":{"date-parts":[[2019,3,29]]},"references-count":0,"journal-issue":{"issue":"07","published-online":{"date-parts":[[2019,3,29]]},"published-print":{"date-parts":[[2019,4]]}},"URL":"https:\/\/doi.org\/10.1055\/a-0851-2226","relation":{},"ISSN":["0012-0472","1439-4413"],"issn-type":[{"value":"0012-0472","type":"print"},{"value":"1439-4413","type":"electronic"}],"subject":[],"published":{"date-parts":[[2019,3,29]]}}}