{"status":"ok","message-type":"work","message-version":"1.0.0","message":{"indexed":{"date-parts":[[2022,3,31]],"date-time":"2022-03-31T21:12:04Z","timestamp":1648761124818},"reference-count":0,"publisher":"Georg Thieme Verlag KG","issue":"08","content-domain":{"domain":[],"crossmark-restriction":false},"short-container-title":["Fortschr Neurol Psychiatr"],"published-print":{"date-parts":[[2019,8]]},"abstract":"<jats:title>Zusammenfassung<\/jats:title><jats:p>\n          Hintergrund Zur Akutbehandlung des isch\u00e4mischen Schlaganfalls werden die intraven\u00f6se Thrombolyse (IVT) und die endovaskul\u00e4re Thrombektomie (EVT) eingesetzt. In Deutschland gibt es etwa 110 \u00fcberregionale Stroke Units mit und etwa 200 regionale Stroke Units ohne rund um die Uhr angebotene EVT. Die IVT wird in allen Stroke Units durchgef\u00fchrt. Die Mehrheit der Patienten mit akutem Schlaganfall wird prim\u00e4r den regionalen Stroke Units zugewiesen. Neben der IVT vor Ort muss in Zusammenarbeit mit \u00fcberregionalen Stroke Units im Sinne lokaler Netzwerke auch die EVT angeboten werden. Ein aktuelles Urteil des Bundessozialgerichtes definiert den Parameter \u201eTransportzeit\u201c neu, was zu einer erheblichen finanziellen Bedrohung regionaler Stroke Units f\u00fchren kann. Diese Studie untersucht beispielhaft retrospektiv die Akutbehandlung an einer regionalen Stroke Unit im Jahr 2016.<\/jats:p><jats:p>\n          Methoden Die Akuttherapie aller Patienten, die in der regionalen Stroke Unit der SRH Kliniken Landkreis Sigmaringen im Jahr 2016\u200amit den Entlassdiagnosen isch\u00e4mischer Schlaganfall (ICD 10: I63) oder transitorische isch\u00e4mische Attacke (TIA; ICD 10: G45) behandelt wurden, wurde retrospektiv analysiert. Kooperiert wird mit den benachbarten \u00fcberregionalen Stroke Units der Oberschwabenklinik Ravensburg und der Universit\u00e4tsklinik T\u00fcbingen.<\/jats:p><jats:p>\n          Ergebnisse 2016 wurden 299 Patienten mit isch\u00e4mischem Schlaganfall und 168 Patienten mit TIA behandelt, dazu kamen 41 Patienten mit intrazerebraler Blutung (ICD 10: I61). Einhundertneunzehn dieser 508 Patienten kamen mit Symptombeginn im Zeitfenster\u200a&lt;\u200a4,5 Stunden in die Notaufnahme. Bei 52 Patienten wurde eine IVT durchgef\u00fchrt. Bei 21 Patienten (11\u200amit, 10 ohne IVT) erfolgte die Verlegung zur EVT, die nach erneuter Sichtung bei 15 Patienten tats\u00e4chlich durchgef\u00fchrt wurde. Die CT-zu-Leiste-Zeiten lagen mit 180\u200aMinuten im Median mehr als doppelt so hoch wie bei prim\u00e4rer Zuweisung in das Zentrum (im Median 88\u200aMinuten). Die etwa 90\u200aMinuten Zeitverz\u00f6gerung setzten sich aus den vier Faktoren Bilder\u00fcbermittlung und Fallbesprechung mit dem Zentrum, Entscheidung zum Transport bis zur Bereitstellung des Transportmittels, reiner Transportzeit und Reevaluation teils mit erneuter Bildgebung im Zentrum zusammen.<\/jats:p><jats:p>\n          Diskussion Die prim\u00e4re Zuweisung von Patienten mit akutem Schlaganfall in regionale Stroke Units, die keine EVT anbieten, f\u00fchrt zu einer nicht verhinderbaren Zeitverz\u00f6gerung, bis die EVT im weiterversorgenden Zentrum begonnen werden kann. Implikationen f\u00fcr aktuelle und k\u00fcnftige Versorgungsstrukturen werden diskutiert.<\/jats:p>","DOI":"10.1055\/a-0863-4501","type":"journal-article","created":{"date-parts":[[2019,3,20]],"date-time":"2019-03-20T02:56:45Z","timestamp":1553050605000},"page":"429-435","source":"Crossref","is-referenced-by-count":0,"title":["Es ist nicht nur die Transportzeit \u2013 Das \u201eDrip and ship\u201c-Verfahren kostet Zeit"],"prefix":"10.1055","volume":"87","author":[{"given":"Oliver","family":"Neuhaus","sequence":"additional","affiliation":[{"name":"SRH Kliniken Landkreis Sigmaringen GmbH, Klinik f\u00fcr Neurologie"}],"role":[{"role":"author","vocabulary":"crossref"}]},{"given":"Rainer","family":"Schimana","sequence":"additional","affiliation":[{"name":"SRH Kliniken Landkreis Sigmaringen GmbH, Klinik f\u00fcr Neurologie"}],"role":[{"role":"author","vocabulary":"crossref"}]},{"given":"Dietmar","family":"Bengel","sequence":"additional","affiliation":[{"name":"Oberschwabenklinik gGmbH, Klinik f\u00fcr Neurologie"}],"role":[{"role":"author","vocabulary":"crossref"}]},{"given":"Thomas","family":"Staudacher","sequence":"additional","affiliation":[{"name":"Oberschwabenklinik gGmbH, Klinik f\u00fcr Neurologie"}],"role":[{"role":"author","vocabulary":"crossref"}]},{"given":"Ulf","family":"Ziemann","sequence":"additional","affiliation":[{"name":"Universit\u00e4tsklinikum T\u00fcbingen, Neurologische Universit\u00e4tsklinik"}],"role":[{"role":"author","vocabulary":"crossref"}]},{"given":"Florian","family":"Hennersdorf","sequence":"additional","affiliation":[{"name":"Universit\u00e4tsklinikum T\u00fcbingen, Radiologische Universit\u00e4tsklinik, Diagnostische und Interventionelle Neuroradiologie"}],"role":[{"role":"author","vocabulary":"crossref"}]},{"given":"Nico","family":"Prey","sequence":"additional","affiliation":[{"name":"Oberschwabenklinik gGmbH, Klinik f\u00fcr Neuroradiologie"}],"role":[{"role":"author","vocabulary":"crossref"}]},{"given":"Alfons","family":"Bernhard","sequence":"additional","affiliation":[{"name":"Oberschwabenklinik gGmbH, Klinik f\u00fcr Neuroradiologie"}],"role":[{"role":"author","vocabulary":"crossref"}]}],"member":"194","published-online":{"date-parts":[[2019,3,19]]},"container-title":["Fortschritte der Neurologie \u00b7 Psychiatrie"],"original-title":[],"language":"de","link":[{"URL":"http:\/\/www.thieme-connect.de\/products\/ejournals\/pdf\/10.1055\/a-0863-4501.pdf","content-type":"unspecified","content-version":"vor","intended-application":"similarity-checking"}],"deposited":{"date-parts":[[2019,8,20]],"date-time":"2019-08-20T23:08:36Z","timestamp":1566342516000},"score":1,"resource":{"primary":{"URL":"http:\/\/www.thieme-connect.de\/DOI\/DOI?10.1055\/a-0863-4501"}},"subtitle":[],"short-title":[],"issued":{"date-parts":[[2019,3,19]]},"references-count":0,"journal-issue":{"issue":"08","published-online":{"date-parts":[[2019,8,20]]},"published-print":{"date-parts":[[2019,8]]}},"URL":"https:\/\/doi.org\/10.1055\/a-0863-4501","relation":{},"ISSN":["0720-4299","1439-3522"],"issn-type":[{"value":"0720-4299","type":"print"},{"value":"1439-3522","type":"electronic"}],"subject":[],"published":{"date-parts":[[2019,3,19]]}}}