{"status":"ok","message-type":"work","message-version":"1.0.0","message":{"indexed":{"date-parts":[[2022,3,30]],"date-time":"2022-03-30T23:12:57Z","timestamp":1648681977001},"reference-count":0,"publisher":"Georg Thieme Verlag KG","issue":"24","content-domain":{"domain":[],"crossmark-restriction":false},"short-container-title":["Dtsch med Wochenschr"],"published-print":{"date-parts":[[2019,12]]},"abstract":"<jats:title>Was ist neu?<\/jats:title><jats:p>\n          CRS und ICANS als Nebenwirkung von CAR-T-Zellen\u2002Das Cytokine-Release-Syndrome (CRS) ist die h\u00e4ufigste Nebenwirkung einer CAR-T-Zell-Therapie und kann von leichtem Fieber bis zu einem Multiorganversagen f\u00fchren. Pathophysiologisch kommt es beim CRS zu einem Zytokinsturm und trotz einer Therapie mit Tocilizumab sind refrakt\u00e4re und t\u00f6dliche Verl\u00e4ufe beschrieben. Die Symptome des Immune-Effector-Cell-associated-Neurotoxicity-Syndrome (ICANS) variieren von leichter Desorientiertheit bis zum lebensbedrohlichen Hirn\u00f6dem. Die Pathophysiologie und Therapie des ICANS sind noch nicht ausreichend erforscht. Die Differenzialdiagnosen von CRS und ICANS sind komplex und umfassen neben Infektionen und Sepsis unter anderem auch eine Toxizit\u00e4t der vorhergehenden Therapie, ein Tumorlysesyndrom und nicht zuletzt einen Progress der Grunderkrankung. Ein klinischer oder laborchemischer Parameter zum sicheren Beweis oder Ausschluss eines CRS oder ICANS gibt es zum heutigen Zeitpunkt nicht.<\/jats:p><jats:p>\n          Intensivmedizinische Relevanz und potenzielle Entwicklungen der CAR-T-Zell-Therapie\u2002Erste Auswertungen von Real-world-Daten deuten auf eine h\u00f6here Rate an schweren Nebenwirkungen im Rahmen der CAR-T-Zell-Therapie als in den Zulassungsstudien hin. F\u00fcr die Indikation r\/r-DLBCL k\u00f6nnten sch\u00e4tzungsweise bis zu maximal 300 Patienten pro Jahr in Deutschland eine intensivmedizinische Betreuung im Rahmen der CAR-T-Zell-Therapie ben\u00f6tigen. Studien mit wesentlich h\u00e4ufigeren soliden Tumoren k\u00f6nnten die Patientenzahl drastisch erh\u00f6hen.<\/jats:p><jats:p>\n          Therapieziel bei CAR-T-Zell-Patienten und Entscheidungen bei Therapieziel\u00e4nderung\u2002Aufgrund des neuen Therapiekonzepts kann ein Konflikt zwischen bislang palliativem Patientenkollektiv und nun m\u00f6glicherweise langfristigen Remissionen entstehen. Eine fr\u00fchzeitige Aufkl\u00e4rung \u00fcber potenziell lebensbedrohliche Nebenwirkungen im Rahmen der Therapie und eine interdisziplin\u00e4re Besprechung der Therapieziele mit den Patienten ist entscheidend.<\/jats:p>","DOI":"10.1055\/a-0884-9720","type":"journal-article","created":{"date-parts":[[2019,12,3]],"date-time":"2019-12-03T00:05:34Z","timestamp":1575331534000},"page":"1703-1708","source":"Crossref","is-referenced-by-count":0,"title":["Nichts f\u00fcr Sch\u00f6nwetterkapit\u00e4ne: CAR-T-Zellen \u2013 Immunonkologie trifft Intensivmedizin"],"prefix":"10.1055","volume":"144","author":[{"given":"Jorge Garcia","family":"Borrega","sequence":"additional","affiliation":[{"name":"Universit\u00e4t zu K\u00f6ln, Klinik I f\u00fcr Innere Medizin, Centrum f\u00fcr Integrierte Onkologie Aachen Bonn K\u00f6ln D\u00fcsseldorf; H\u00e4matologie-Onkologie, Internistische Intensivmedizin, K\u00f6ln, Deutschland"}],"role":[{"role":"author","vocabulary":"crossref"}]},{"given":"Michael","family":"von Bergwelt-Baildon","sequence":"additional","affiliation":[{"name":"Medizinische Klinik und Poliklinik III, Klinikum der LMU\u00a0M\u00fcnchen, Deutschland"},{"name":"Intensive Care in Hematologic and Oncologic Patients (iCHOP)"}],"role":[{"role":"author","vocabulary":"crossref"}]},{"given":"Boris","family":"B\u00f6ll","sequence":"additional","affiliation":[{"name":"Universit\u00e4t zu K\u00f6ln, Klinik I f\u00fcr Innere Medizin, Centrum f\u00fcr Integrierte Onkologie Aachen Bonn K\u00f6ln D\u00fcsseldorf; H\u00e4matologie-Onkologie, Internistische Intensivmedizin, K\u00f6ln, Deutschland"},{"name":"Medizinische Klinik und Poliklinik III, Klinikum der LMU\u00a0M\u00fcnchen, Deutschland"}],"role":[{"role":"author","vocabulary":"crossref"}]}],"member":"194","published-online":{"date-parts":[[2019,12,2]]},"container-title":["DMW - Deutsche Medizinische Wochenschrift"],"original-title":[],"language":"de","link":[{"URL":"http:\/\/www.thieme-connect.de\/products\/ejournals\/pdf\/10.1055\/a-0884-9720.pdf","content-type":"unspecified","content-version":"vor","intended-application":"similarity-checking"}],"deposited":{"date-parts":[[2019,12,3]],"date-time":"2019-12-03T00:05:38Z","timestamp":1575331538000},"score":1,"resource":{"primary":{"URL":"http:\/\/www.thieme-connect.de\/DOI\/DOI?10.1055\/a-0884-9720"}},"subtitle":[],"short-title":[],"issued":{"date-parts":[[2019,12]]},"references-count":0,"journal-issue":{"issue":"24","published-online":{"date-parts":[[2019,12,2]]},"published-print":{"date-parts":[[2019,12]]}},"URL":"https:\/\/doi.org\/10.1055\/a-0884-9720","relation":{},"ISSN":["0012-0472","1439-4413"],"issn-type":[{"value":"0012-0472","type":"print"},{"value":"1439-4413","type":"electronic"}],"subject":[],"published":{"date-parts":[[2019,12]]}}}