{"status":"ok","message-type":"work","message-version":"1.0.0","message":{"indexed":{"date-parts":[[2024,6,26]],"date-time":"2024-06-26T13:17:22Z","timestamp":1719407842894},"reference-count":0,"publisher":"Georg Thieme Verlag KG","issue":"06","content-domain":{"domain":[],"crossmark-restriction":false},"short-container-title":["Pneumologie"],"published-print":{"date-parts":[[2019,6]]},"abstract":"<jats:title>Zusammenfassung<\/jats:title><jats:p>Der zweite Teil des DGP-Positionspapiers zur Gesundheitsgef\u00e4hrdung durch Luftschadstoffe gibt eine \u00dcbersicht \u00fcber die aktuelle Schadstoffbelastung in Deutschland und deren Entwicklung in den letzten 20 Jahren. Zum anderen werden die Effekte auf das kardiovaskul\u00e4re System und die zugrundeliegenden biologischen Mechanismen vorgestellt. <\/jats:p><jats:p>Luftschadstoffe bilden ein hochkomplexes und dynamisches System aus Tausenden organischen und anorganischen Bestandteilen nat\u00fcrlichen oder anthropogenen Ursprungs. Die Schadstoffe werden lokal produziert oder durch Ferntransport \u00fcber Hunderte von Kilometern regional eingebracht und dort zus\u00e4tzlich durch die meteorologischen Verh\u00e4ltnisse modifiziert. Entsprechend den gesetzlichen Vorgaben wird die Qualit\u00e4t der Au\u00dfenluft nach einheitlichen Vorgaben \u00fcberwacht, die u.\u200aa. die Messung der Immission durch Feinstaub, mit bis zu 2,5\u200a\u00b5m (PM2.5) oder bis 10\u200a\u00b5m (PM10) aerodynamischem Durchmesser, sowie der Ozon (O3)- und der Stickstoffdioxidbelastung (NO2) vorsieht. Die Luftreinhaltungsma\u00dfnamen haben dazu gef\u00fchrt, dass die Schadstoffbelastung in den vergangenen 20 Jahren in Deutschland deutlich zur\u00fcckgegangen ist, sodass jetzt v.\u200aa. die Gesundheitsgef\u00e4hrdung bei geringer Belastung im Vordergrund steht. \u00dcberschreitungen der geltenden europ\u00e4ischen Grenzwerte f\u00fcr Schwefeldioxid, Kohlenmonoxid, Benzol und Blei werden nicht mehr beobachtet. Auch ist die Zahl der Tage mit erh\u00f6hten Ozonkonzentrationen zur\u00fcckgegangen, wenngleich der Jahresmittelwert unver\u00e4ndert geblieben ist. Die Entwicklung von Feinstaub und NO2 ist zwar r\u00fcckl\u00e4ufig, jedoch werden immer noch die geltenden Grenzwerte f\u00fcr NO2 in den St\u00e4dten an etwa 40\u200a% der verkehrsnahen Messstationen \u00fcberschritten. Auch werden die strengeren, gesundheitlich abgeleiteten Richtwerte der WHO f\u00fcr PM2.5, PM10 sowie f\u00fcr NO2 nicht eingehalten, sodass f\u00fcr die deutsche Bev\u00f6lkerung derzeit kein optimaler Schutz vor einer Gesundheitsgef\u00e4hrdung durch Luftverschmutzung gegeben ist. <\/jats:p><jats:p>Die Ergebnisse zahlreicher Quer- und L\u00e4ngsschnittstudien der letzten Jahrzehnte unterstreichen die adversen Effekte der Luftschadstoffe, insbesondere des Feinstaubes, auf das kardiovaskul\u00e4re System, wenngleich die Evidenz f\u00fcr die einzelnen Endpunkte noch als unterschiedlich einzustufen ist. Die Studien zeigen auch, dass die kardiovaskul\u00e4ren Auswirkungen von gr\u00f6\u00dferer gesundheitlicher Bedeutung f\u00fcr die Bev\u00f6lkerung sind als die auf den Atemtrakt. Die existierende Evidenz f\u00fcr die kardiovaskul\u00e4re Mortalit\u00e4t, Krankenhauseinweisungen, isch\u00e4mische Herzerkrankungen bzw. Herzinfarkt und Apoplex kann als stark angesehen werden, dagegen ist diese f\u00fcr die Herzinsuffizienz eher moderat. W\u00e4hrend die Evidenz f\u00fcr luftschadstoffassoziierte kurzfristige Effekte auf die vegetative Balance des Herzens als ausreichend anzusehen ist, sind langfristige Effekte noch als unklar einzustufen, ebenso wie die heterogenen Studienergebnisse zur luftschadstoffassoziierten Arrhythmogenese, die derzeit eine klare Schlussfolgerung noch nicht zulassen. Ein gro\u00dfer Teil der Studien deutet darauf hin, dass Luftschadstoffe akut und langfristig zum Anstieg des Blutdrucks beitragen k\u00f6nnen, zu einer gest\u00f6rten vaskul\u00e4ren Hom\u00f6ostase mit endothelialer Dysfunktion f\u00fchren sowie die Progression atherosklerotischer Ver\u00e4nderungen f\u00f6rdern k\u00f6nnen. Diese Effekte stellen biologisch plausible Mechanismen f\u00fcr die mit Luftschadstoffen assoziierten fatalen Ereignisse dar. Kurzzeiteffekte bergen wom\u00f6glich f\u00fcr gesunde Menschen eher kein Risiko, k\u00f6nnen aber als plausibler Vorl\u00e4ufer von fatalen Ereignissen bei suszeptiblen Patienten angesehen werden, w\u00e4hrend repetitive Expositionen bzw. eine hohe Langzeitbelastung zur Entwicklung von kardiovaskul\u00e4ren Erkrankungen auch bei Gesunden beitragen k\u00f6nnen. <\/jats:p>","DOI":"10.1055\/a-0895-6494","type":"journal-article","created":{"date-parts":[[2019,6,11]],"date-time":"2019-06-11T22:34:26Z","timestamp":1560292466000},"page":"347-373","source":"Crossref","is-referenced-by-count":4,"title":["Atmen: Luftschadstoffe und Gesundheit \u2013 Teil II"],"prefix":"10.1055","volume":"73","author":[{"given":"H.","family":"Schulz","sequence":"additional","affiliation":[{"name":"Helmholtz Zentrum M\u00fcnchen \u2013 Deutsches Forschungszentrum f\u00fcr Gesundheit und Umwelt, Institut f\u00fcr Epidemiologie, Neuherberg\/M\u00fcnchen"}],"role":[{"role":"author","vocabulary":"crossref"}]},{"given":"S.","family":"Karrasch","sequence":"additional","affiliation":[{"name":"Helmholtz Zentrum M\u00fcnchen \u2013 Deutsches Forschungszentrum f\u00fcr Gesundheit und Umwelt, Institut f\u00fcr Epidemiologie, Neuherberg\/M\u00fcnchen"},{"name":"Institut und Poliklinik f\u00fcr Arbeits-, Sozial- und Umweltmedizin, Klinikum der Ludwig-Maximilians-Universit\u00e4t, M\u00fcnchen; Comprehensive Pneumology Center Munich (CPC-M), Mitglied des Deutschen Zentrums f\u00fcr Lungenforschung (DZL), M\u00fcnchen"}],"role":[{"role":"author","vocabulary":"crossref"}]},{"given":"G.","family":"B\u00f6lke","sequence":"additional","affiliation":[{"name":"Charit\u00e9 \u2013 Universit\u00e4tsmedizin Berlin, Arbeitsbereich ambulante Pneumologie der Medizinischen Klinik mit Schwerpunkt Infektiologie und Pneumologie, Berlin"}],"role":[{"role":"author","vocabulary":"crossref"}]},{"given":"J.","family":"Cyrys","sequence":"additional","affiliation":[{"name":"Helmholtz Zentrum M\u00fcnchen \u2013 Deutsches Forschungszentrum f\u00fcr Gesundheit und Umwelt, Institut f\u00fcr Epidemiologie, Neuherberg\/M\u00fcnchen"}],"role":[{"role":"author","vocabulary":"crossref"}]},{"given":"C.","family":"Hornberg","sequence":"additional","affiliation":[{"name":"Universit\u00e4t Bielefeld, Fakult\u00e4t f\u00fcr Gesundheitswissenschaften, AG Umwelt und Gesundheit, Bielefeld"}],"role":[{"role":"author","vocabulary":"crossref"}]},{"given":"R.","family":"Pickford","sequence":"additional","affiliation":[{"name":"Helmholtz Zentrum M\u00fcnchen \u2013 Deutsches Forschungszentrum f\u00fcr Gesundheit und Umwelt, Institut f\u00fcr Epidemiologie, Neuherberg\/M\u00fcnchen"}],"role":[{"role":"author","vocabulary":"crossref"}]},{"given":"A.","family":"Schneider","sequence":"additional","affiliation":[{"name":"Helmholtz Zentrum M\u00fcnchen \u2013 Deutsches Forschungszentrum f\u00fcr Gesundheit und Umwelt, Institut f\u00fcr Epidemiologie, Neuherberg\/M\u00fcnchen"}],"role":[{"role":"author","vocabulary":"crossref"}]},{"given":"C.","family":"Witt","sequence":"additional","affiliation":[{"name":"Charit\u00e9 \u2013 Universit\u00e4tsmedizin Berlin, Arbeitsbereich ambulante Pneumologie der Medizinischen Klinik mit Schwerpunkt Infektiologie und Pneumologie, Berlin"}],"role":[{"role":"author","vocabulary":"crossref"}]},{"given":"B.","family":"Hoffmann","sequence":"additional","affiliation":[{"name":"Heinrich-Heine-Universit\u00e4t D\u00fcsseldorf, Medizinische Fakult\u00e4t, Institut f\u00fcr Arbeits-, Sozial- und Umweltmedizin, D\u00fcsseldorf"}],"role":[{"role":"author","vocabulary":"crossref"}]}],"member":"194","published-online":{"date-parts":[[2019,6,11]]},"container-title":["Pneumologie"],"original-title":[],"language":"de","link":[{"URL":"http:\/\/www.thieme-connect.de\/products\/ejournals\/pdf\/10.1055\/a-0895-6494.pdf","content-type":"unspecified","content-version":"vor","intended-application":"similarity-checking"}],"deposited":{"date-parts":[[2019,6,11]],"date-time":"2019-06-11T22:34:35Z","timestamp":1560292475000},"score":1,"resource":{"primary":{"URL":"http:\/\/www.thieme-connect.de\/DOI\/DOI?10.1055\/a-0895-6494"}},"subtitle":[],"short-title":[],"issued":{"date-parts":[[2019,6]]},"references-count":0,"journal-issue":{"issue":"06","published-online":{"date-parts":[[2019,6,11]]},"published-print":{"date-parts":[[2019,6]]}},"URL":"https:\/\/doi.org\/10.1055\/a-0895-6494","relation":{},"ISSN":["0934-8387","1438-8790"],"issn-type":[{"value":"0934-8387","type":"print"},{"value":"1438-8790","type":"electronic"}],"subject":[],"published":{"date-parts":[[2019,6]]}}}