{"status":"ok","message-type":"work","message-version":"1.0.0","message":{"indexed":{"date-parts":[[2025,8,3]],"date-time":"2025-08-03T23:00:15Z","timestamp":1754262015415},"reference-count":0,"publisher":"Georg Thieme Verlag KG","issue":"11","content-domain":{"domain":[],"crossmark-restriction":false},"short-container-title":["Dtsch Med Wochenschr"],"published-print":{"date-parts":[[2020,6]]},"abstract":"<jats:title>Was ist neu?<\/jats:title><jats:p>\n          Definition, Klassifizierung und Pr\u00e4valenz\u2002Der prim\u00e4re Hyperaldosteronismus (PA) ist die h\u00e4ufigste chirurgisch therapierbare Form der sekund\u00e4ren Hypertonie. Hauptursachen des PA sind ein 1-seitiges Aldosteron-produzierendes Nebennierenadenom oder eine bilaterale idiopathische Nebennierenrindenhyperplasie (Bilateral Adrenal Hyperplasia, BAH). In den letzten Jahren ist das Ph\u00e4nomen der autonomen Kortisol-Co-Sekretion (ACS) im Rahmen des Conn-Syndroms in den Fokus ger\u00fcckt. W\u00e4hrend der Mineralokortikoidexzess f\u00fcr die Hypertonie verantwortlich ist, scheint die ACS vor allem zu metabolischen Komorbidit\u00e4ten wie erh\u00f6htem BMI, gest\u00f6rter Glukosetoleranz und Diabetes mellitus Typ 2 zu f\u00fchren. Das sogenannte \u201eConnshing\u201c-Syndrom (zusammengezogen von Conn- und Cushing-Syndrom) wird als neuer metabolischer Subtyp angesehen.<\/jats:p><jats:p>\n          Diagnose\u2002Folgende Hypertoniegruppen sollen unter anderem gescreent werden (etwa 50\u200a% aller Hypertoniker): Patienten mit therapierefrakt\u00e4rer Hypertonie, mit arterieller Hypertonie und Hypokali\u00e4mien, mit arterieller Hypertonie und obstruktivem Schlafapnoe-Syndrom (OSAS), mit arterieller Hypertonie und adrenalem Nebennierenzufallstumor, mit Hypertonie und Blutdruck &gt;\u200a150\/90\u200ammHg sowie j\u00fcngere Patienten mit Hypertonie. Das Screening erfolgt mittels des Aldosteron-Renin-Quotienten. Der n\u00e4chste Schritt ist h\u00e4ufig die Best\u00e4tigung der Diagnose PA mittels Kochsalzbelastungs- und\/oder Captopril-Test. Neu ist, dass bei sehr ausgepr\u00e4gtem biochemischem Ph\u00e4notyp, z.\u200aB. bei Patienten mit spontaner Hypokali\u00e4mie sowie maximal supprimierten Renin- und Aldosteron-Werten &gt;\u200a550\u200apmol\/l, ohne weiteren Best\u00e4tigungstest direkt eine Subtypdifferenzierung erfolgen kann. Die Subtypdifferenzierung erfolgt mittels CT-Bildgebung der Nebennieren und (als Goldstandard) Nebennierenvenenkatheterisierung. Bei technisch nicht erfolgreichen Katheterisierungen werden nuklearmedizinische Verfahren (z.\u200aB. CXCR4-PET\/CT) in Einzelf\u00e4llen eingesetzt.<\/jats:p><jats:p>\n          Therapie\u2002Bei gesichertem unilateralem PA ist eine Adrenalektomie indiziert. Entsprechend der Primary-Aldosteronism-Surgical-Outcome-Study-Kriterien profitieren Frauen, j\u00fcngere Patienten (&lt;\u200a50 Jahre), Patienten mit geringerer Laufzeit der Hypertonie (&lt;\u200a5 Jahre) und Patienten mit geringerer Anzahl (&lt;\u200a2) von Antihypertensiva am meisten von einer Adrenalektomie. Im Fall einer BAH sollte eine Therapie mittels Spironolacton (initial 25\u201350\u200amg\/d) eingeleitet werden, mit entsprechender Steigerungsoption zum Anheben des Renin als Ziel.<\/jats:p>","DOI":"10.1055\/a-0958-0068","type":"journal-article","created":{"date-parts":[[2020,6,3]],"date-time":"2020-06-03T22:31:18Z","timestamp":1591223478000},"page":"716-721","source":"Crossref","is-referenced-by-count":5,"title":["Prim\u00e4rer Hyperaldosteronismus \u2013 warum diagnostizieren wir immer noch so wenige Patienten?"],"prefix":"10.1055","volume":"145","author":[{"given":"Laura","family":"Handgriff","sequence":"additional","affiliation":[{"name":"Medizinische Klinik und Poliklinik IV, Klinikum der Universit\u00e4t M\u00fcnchen"}],"role":[{"role":"author","vocabulary":"crossref"}]},{"given":"Martin","family":"Reincke","sequence":"additional","affiliation":[{"name":"Medizinische Klinik und Poliklinik IV, Klinikum der Universit\u00e4t M\u00fcnchen"}],"role":[{"role":"author","vocabulary":"crossref"}]}],"member":"194","published-online":{"date-parts":[[2020,6,3]]},"container-title":["DMW - Deutsche Medizinische Wochenschrift"],"original-title":[],"language":"de","link":[{"URL":"http:\/\/www.thieme-connect.de\/products\/ejournals\/pdf\/10.1055\/a-0958-0068.pdf","content-type":"unspecified","content-version":"vor","intended-application":"similarity-checking"}],"deposited":{"date-parts":[[2020,6,3]],"date-time":"2020-06-03T22:31:20Z","timestamp":1591223480000},"score":1,"resource":{"primary":{"URL":"http:\/\/www.thieme-connect.de\/DOI\/DOI?10.1055\/a-0958-0068"}},"subtitle":[],"short-title":[],"issued":{"date-parts":[[2020,6]]},"references-count":0,"journal-issue":{"issue":"11","published-online":{"date-parts":[[2020,6,3]]},"published-print":{"date-parts":[[2020,6]]}},"URL":"https:\/\/doi.org\/10.1055\/a-0958-0068","relation":{},"ISSN":["0012-0472","1439-4413"],"issn-type":[{"value":"0012-0472","type":"print"},{"value":"1439-4413","type":"electronic"}],"subject":[],"published":{"date-parts":[[2020,6]]}}}