{"status":"ok","message-type":"work","message-version":"1.0.0","message":{"indexed":{"date-parts":[[2022,4,4]],"date-time":"2022-04-04T04:07:22Z","timestamp":1649045242789},"reference-count":0,"publisher":"Georg Thieme Verlag KG","issue":"13","license":[{"start":{"date-parts":[[2020,4,24]],"date-time":"2020-04-24T00:00:00Z","timestamp":1587686400000},"content-version":"vor","delay-in-days":0,"URL":"https:\/\/creativecommons.org\/licenses\/by-nc-nd\/4.0\/"}],"content-domain":{"domain":[],"crossmark-restriction":false},"short-container-title":["Dtsch Med Wochenschr"],"published-print":{"date-parts":[[2020,7]]},"abstract":"<jats:title>Zusammenfassung<\/jats:title><jats:p>\n          Hintergrund:\u2002Die chronische metabolischen Azidose (cmA) ist eine h\u00e4ufige Komplikation bei chronischer Niereninsuffizienz, deren Behandlung bei niereninsuffizienten Patienten mit Diabetes mellitus die Insulinresistenz verbessern kann. Um die aktuelle Therapiesituation der cmA im diabetologischen Umfeld abzubilden und mehr \u00fcber die Zusammenarbeit von Diabetologen und Nephrologen zu erfahren, wurden diabetologisch t\u00e4tige Haus- und Fach\u00e4rzte zur cmA befragt.<\/jats:p><jats:p>\n          Methoden\u2002An 5863 \u00c4rzten mit diabetologischer Zusatzqualifikation wurde postalisch ein Fragebogen versandt. Alle 97\u00a0erhaltenen Antwortb\u00f6gen wurden deskriptiv ausgewertet.<\/jats:p><jats:p>\n          Ergebnisse\u2002Die meisten Teilnehmer sind Internisten mit diabetologischer Zusatzqualifikation (46\u200a%) und behandeln im Median 50 (10; 112) Patienten mit Typ-1-Diabetes bzw. 210 (100; 450) Patienten mit Typ-2-Diabetes pro Quartal. Eine cmA wurde von 12\u200a% der Teilnehmer in den letzten 12\u00a0Monaten bei median 4 (2; 6) Patienten mit Typ-1-Diabetes und 10 (3; 30) Patienten mit Typ-2-Diabetes beobachtet. Die cmA wird \u00fcberwiegend durch Bestimmung des Serum-Bikarbonats (27; 28\u200a%) und des Base Excess (19; 20\u200a%) diagnostiziert. 38 (39\u200a%) der Teilnehmer erhalten regelm\u00e4\u00dfig von Nephrologen die Empfehlung zur Behandlung der cmA. Sie wird von knapp 1 Drittel als relevant (29\u200a%) und gut umsetzbar (27\u200a%) betrachtet. Zur Behandlung der cmA wird vor allem orales Bikarbonat empfohlen (Bikarbonat: 39\u200a%, Zitrat: 5\u200a%, sonst: keine Angabe). Ma\u00dfnahmen, die die Mehrheit der Diabetologen in der Verantwortung der Nephrologen sehen, sind erg\u00e4nzende Diagnostik (87; 90\u200a%) einschlie\u00dflich Blutgasanalyse (59\u200a%) sowie die Behandlung der cmA (62\u200a%) und renalen An\u00e4mie (53\u200a%). 34\u200a% der Diabetologen gaben an, bisher noch keine cmA-F\u00e4lle in der Praxis behandelt zu haben. Die meisten Diabetologen \u00fcberlassen die Behandlung und \u00dcberwachung der cmA dem Nephrologen (38\u200a%). Dabei wird die Zusammenarbeit mit den Nephrologen als zufriedenstellend (81\u200a%) bewertet. 38\u200a% der Befragten haben in der t\u00e4glichen Praxis beobachtet, dass die Einstellung der cmA auch die Insulinresistenz positiv beeinflusst. Eine CME-Fortbildung in der Diabetologie speziell zur cmA w\u00fcrden 76 (78\u200a%) begr\u00fc\u00dfen.<\/jats:p><jats:p>\n          Diskussion\u2002Bei der Behandlung der cmA wird die Kooperation zwischen Diabetologen und Nephrologen generell gut bewertet, wobei die Diagnose, Behandlung und \u00dcberwachung einer cmA in der Verantwortung des Nephrologen gesehen werden. Da die Behandlung der cmA die Insulinresistenz verringern kann, sollte der Stellenwert der cmA-Therapie im diabetologischen Umfeld nicht untersch\u00e4tzt werden. Um die cmA-Behandlung bei diabetischer Nephropathie zu optimieren, w\u00e4ren CME-Fortbildungen zur cmA geeignet. Zudem k\u00f6nnten Schulungen im Rahmen einer interdisziplin\u00e4ren Kooperation mit Di\u00e4tberatern die Umsetzbarkeit di\u00e4tetischer Interventionen zur Behandlung der cmA verbessern.<\/jats:p>","DOI":"10.1055\/a-1125-1836","type":"journal-article","created":{"date-parts":[[2020,4,24]],"date-time":"2020-04-24T23:37:46Z","timestamp":1587771466000},"page":"e71-e77","source":"Crossref","is-referenced-by-count":0,"title":["Die Therapie der chronischen metabolischen Azidose im\u00a0diabetologischen Umfeld"],"prefix":"10.1055","volume":"145","author":[{"given":"Helmut","family":"Geiger","sequence":"additional","affiliation":[{"name":"Medizinische Klinik III \u2013 Nephrologie, Universit\u00e4tsklinikum Frankfurt, Frankfurt am Main"}],"role":[{"role":"author","vocabulary":"crossref"}]},{"given":"Marcel","family":"Kaiser","sequence":"additional","affiliation":[{"name":"Internistische Facharztpraxis Dr. Kaiser, Diabetes-Schwerpunktpraxis, Frankfurt am Main"}],"role":[{"role":"author","vocabulary":"crossref"}]},{"given":"Sarah","family":"Rudolf","sequence":"additional","affiliation":[{"name":"Medizinische Klinik III \u2013 Nephrologie, Universit\u00e4tsklinikum Frankfurt, Frankfurt am Main"}],"role":[{"role":"author","vocabulary":"crossref"}]},{"given":"Stefan","family":"B\u00fcttner","sequence":"additional","affiliation":[{"name":"Medizinische Klinik III \u2013 Nephrologie, Universit\u00e4tsklinikum Frankfurt, Frankfurt am Main"}],"role":[{"role":"author","vocabulary":"crossref"}]}],"member":"194","published-online":{"date-parts":[[2020,4,24]]},"container-title":["DMW - Deutsche Medizinische Wochenschrift"],"original-title":[],"language":"de","link":[{"URL":"http:\/\/www.thieme-connect.de\/products\/ejournals\/pdf\/10.1055\/a-1125-1836.pdf","content-type":"unspecified","content-version":"vor","intended-application":"similarity-checking"}],"deposited":{"date-parts":[[2020,7,3]],"date-time":"2020-07-03T22:58:51Z","timestamp":1593817131000},"score":1,"resource":{"primary":{"URL":"http:\/\/www.thieme-connect.de\/DOI\/DOI?10.1055\/a-1125-1836"}},"subtitle":[],"short-title":[],"issued":{"date-parts":[[2020,4,24]]},"references-count":0,"journal-issue":{"issue":"13","published-online":{"date-parts":[[2020,7,2]]},"published-print":{"date-parts":[[2020,7]]}},"URL":"https:\/\/doi.org\/10.1055\/a-1125-1836","relation":{},"ISSN":["0012-0472","1439-4413"],"issn-type":[{"value":"0012-0472","type":"print"},{"value":"1439-4413","type":"electronic"}],"subject":[],"published":{"date-parts":[[2020,4,24]]}}}