{"status":"ok","message-type":"work","message-version":"1.0.0","message":{"indexed":{"date-parts":[[2022,4,3]],"date-time":"2022-04-03T08:20:38Z","timestamp":1648974038429},"reference-count":7,"publisher":"Georg Thieme Verlag KG","issue":"09","content-domain":{"domain":[],"crossmark-restriction":false},"short-container-title":["Pneumologie"],"published-print":{"date-parts":[[2020,9]]},"abstract":"Zusammenfassung<\/jats:title>\n Anamnese und klinischer Befund\u2002Ein 46-j\u00e4hriger Bauarbeiter stellte sich bei seit ca. 7 Tagen bestehender Infektsymptomatik mit Fieber und teilweise produktivem Husten sowie 2-maliger orthotstatischer Synkope in der Notaufnahme vor. Ambulant war bereits eine orale antibiotische Therapie \u00fcber 5 Tage mit Sultamicillin durch den Hausarzt eingeleitet worden, die zu keiner Beschwerdebesserung f\u00fchrte. In der klinischen Untersuchung zeigten sich hypertone Blutdruckwerte bei bekannter arterieller Hypertonie, ansonsten unauff\u00e4llige Vitalparameter sowie pulmonal feinblasige Rasselger\u00e4usche links basal.<\/jats:p>\n Untersuchungen und Diagnose\u2002Laborchemisch pr\u00e4sentierten sich erh\u00f6hte Werte f\u00fcr LDH sowie pro-BNP und CRP bei normwertigen Leukozyten und normwertigem Procalcitonin. Bei Verdacht auf Pneumonie wurde zun\u00e4chst ein konventionelles R\u00f6ntgenbild der Lunge durchgef\u00fchrt, das laterale Verschattungen in beiden Lungen zeigte, verd\u00e4chtig auf eine atypische Pneumonie. Bei initial negativem Rachenabstrich trotz typischer klinischer, radiologischer und laborchemischer Konstellation erfolgte ein erneuter tiefer Rachenabstrich auf SARS-CoV-2, welcher ebenfalls negativ ausfiel. In der nachgeschalteten CT-Untersuchung des Thorax zeigten sich f\u00fcr COVID-19 typische bipulmonale laterale milchglasartige Infiltrate, woraufhin ein dritter Rachenabstrich durchgef\u00fchrt wurde, der erneut negativ blieb. Nach Asservierung und PCR-Analyse von Sputum konnte schlie\u00dflich der Nachweis von SARS-CoV-2 erbracht und die Diagnose einer COVID-19-assoziierten Pneumonie gesichert werden.<\/jats:p>\n Therapie und Verlauf\u2002Es erfolgte die station\u00e4re Aufnahme zur Infekt- und Synkopen-Abkl\u00e4rung. Bei zun\u00e4chst noch ausstehendem Ergebnis des Rachenabstrichs auf SARS-CoV-2 wurde der Patient prophylaktisch isoliert. Bei Verdacht auf eine m\u00f6gliche bakteriell-superinfizierte Pneumonie wurde eine intraven\u00f6se antibiotische Therapie mit Ampicillin\/Sulbactam eingeleitet, welche nach 3 Tagen bei fehlenden Hinweisen auf bakterielle Erreger beendet wurde. Nach Diagnosesicherung erfolgte bei bereits eingetretener klinischer Rekonvaleszenz keine antivirale Therapie. Der Patient wurde 17 Tage nach initialem Symptombeginn ohne weitere Quarant\u00e4ne-Auflagen nach Hause entlassen.<\/jats:p>\n Folgerung\u2002Die Kasuistik beschreibt einen Fall von COVID-19, bei dem trotz typischer klinischer Symptomatik sowie typischen radiologischen und laborchemischen Befunden ein Virusnachweis in mehrfach korrekt durchgef\u00fchrten tiefen Rachenabstrichen nicht m\u00f6glich war. Erst eine Sputum-Analyse erbrachte den Nachweis der viralen RNA und sicherte die Diagnose. Bei begr\u00fcndetem klinischem Verdacht auf COVID-19 sollte daher bei negativen Rachenabstrichen zum sicheren Ausschluss eine Analyse von tiefen Atemwegssekreten (Sputum, bronchoalveol\u00e4re Lavage, Trachealsekret) oder Stuhl erfolgen.<\/jats:p>","DOI":"10.1055\/a-1178-7275","type":"journal-article","created":{"date-parts":[[2020,9,11]],"date-time":"2020-09-11T22:46:55Z","timestamp":1599864415000},"page":"615-620","source":"Crossref","is-referenced-by-count":0,"title":["COVID-19-assoziierte Pneumonie trotz persistierend negativen PCR-Tests aus oropharyngealen Abstrichen"],"prefix":"10.1055","volume":"74","author":[{"given":"D.","family":"Hornuss","sequence":"additional","affiliation":[{"name":"Klinik f\u00fcr Innere Medizin II, Gastroenterologie, Hepatologie, Endokrinologie und Infektiologie, Universit\u00e4tsklinikum Freiburg"}],"role":[{"role":"author","vocabulary":"crossref"}]},{"given":"K.","family":"Laubner","sequence":"additional","affiliation":[{"name":"Klinik f\u00fcr Innere Medizin II, Gastroenterologie, Hepatologie, Endokrinologie und Infektiologie, Universit\u00e4tsklinikum Freiburg"}],"role":[{"role":"author","vocabulary":"crossref"}]},{"given":"C.","family":"Monasterio","sequence":"additional","affiliation":[{"name":"Klinik f\u00fcr Innere Medizin II, Gastroenterologie, Hepatologie, Endokrinologie und Infektiologie, Universit\u00e4tsklinikum Freiburg"}],"role":[{"role":"author","vocabulary":"crossref"}]},{"given":"R.","family":"Thimme","sequence":"additional","affiliation":[{"name":"Klinik f\u00fcr Innere Medizin II, Gastroenterologie, Hepatologie, Endokrinologie und Infektiologie, Universit\u00e4tsklinikum Freiburg"}],"role":[{"role":"author","vocabulary":"crossref"}]},{"given":"D.","family":"Wagner","sequence":"additional","affiliation":[{"name":"Klinik f\u00fcr Innere Medizin II, Gastroenterologie, Hepatologie, Endokrinologie und Infektiologie, Universit\u00e4tsklinikum Freiburg"}],"role":[{"role":"author","vocabulary":"crossref"}]}],"member":"194","published-online":{"date-parts":[[2020,9,11]]},"reference":[{"key":"ref1","doi-asserted-by":"publisher","DOI":"10.1001\/jamainternmed.2020.0994","article-title":"Risk Factors Associated With Acute Respiratory Distress Syndrome and Death in Patients With Coronavirus Disease 2019 Pneumonia in Wuhan, China","author":"C Wu","year":"2020","journal-title":"JAMA Intern Med"},{"key":"ref4","doi-asserted-by":"publisher","DOI":"10.2807\/1560-7917","article-title":"Rapid establishment of laboratory diagnostics for the novel coronavirus SARS-CoV-2 in Bavaria, Germany, February 2020","volume":"25","author":"R Konrad","year":"2020","journal-title":"Euro Surveill"},{"key":"ref5","doi-asserted-by":"publisher","first-page":"02","DOI":"10.1101\/2020.02.11.20021493","article-title":"Evaluating the accuracy of different respiratory specimens in the laboratory diagnosis and monitoring the viral shedding of 2019-nCoV infections","volume":"2020","author":"Y Yang","year":"2020","journal-title":"MedRxiv"},{"key":"ref6","doi-asserted-by":"publisher","DOI":"10.1148\/radiol.2020200432","article-title":"Sensitivity of Chest CT for COVID-19: Comparison to RT-PCR","author":"Y Fang","year":"2020","journal-title":"Radiology"},{"key":"ref7","doi-asserted-by":"publisher","DOI":"10.1148\/radiol.2020200642","article-title":"Correlation of Chest CT and RT-PCR Testing in Coronavirus Disease 2019 (COVID-19) in China: A Report of 1014 Cases","author":"T Ai","year":"2020","journal-title":"Radiology"},{"key":"ref8","doi-asserted-by":"publisher","first-page":"108961","DOI":"10.1016\/j.ejrad.2020.108961","article-title":"Diagnosis of the Coronavirus disease (COVID-19): rRT-PCR or CT?","volume":"126","author":"C Long","year":"2020","journal-title":"Eur J Radiol"},{"key":"ref11","doi-asserted-by":"publisher","DOI":"10.1038\/s41586-020-2196-x","article-title":"Virological assessment of hospitalized patients with COVID-2019","author":"R Wolfel","year":"2020","journal-title":"Nature"}],"container-title":["Pneumologie"],"original-title":[],"language":"de","link":[{"URL":"http:\/\/www.thieme-connect.de\/products\/ejournals\/pdf\/10.1055\/a-1178-7275.pdf","content-type":"unspecified","content-version":"vor","intended-application":"similarity-checking"}],"deposited":{"date-parts":[[2020,9,11]],"date-time":"2020-09-11T22:47:42Z","timestamp":1599864462000},"score":1,"resource":{"primary":{"URL":"http:\/\/www.thieme-connect.de\/DOI\/DOI?10.1055\/a-1178-7275"}},"subtitle":[],"short-title":[],"issued":{"date-parts":[[2020,9]]},"references-count":7,"journal-issue":{"issue":"09","published-online":{"date-parts":[[2020,9,11]]},"published-print":{"date-parts":[[2020,9]]}},"URL":"https:\/\/doi.org\/10.1055\/a-1178-7275","relation":{},"ISSN":["0934-8387","1438-8790"],"issn-type":[{"value":"0934-8387","type":"print"},{"value":"1438-8790","type":"electronic"}],"subject":[],"published":{"date-parts":[[2020,9]]}}}