{"status":"ok","message-type":"work","message-version":"1.0.0","message":{"indexed":{"date-parts":[[2024,3,13]],"date-time":"2024-03-13T11:02:52Z","timestamp":1710327772077},"reference-count":12,"publisher":"Georg Thieme Verlag KG","issue":"04","content-domain":{"domain":[],"crossmark-restriction":false},"short-container-title":["Aktuelle Urol"],"published-print":{"date-parts":[[2021,8]]},"abstract":"<jats:title>\n          Zusammenfassung\n        <\/jats:title><jats:p>\n          Hintergrund\u2002Angesichts zunehmender bakterieller Resistenzen wird eine sachgerechte, zur\u00fcckhaltende Antibiotikatherapie (antibiotic stewardship) immer wichtiger, auch in der niedergelassenen Praxis. F\u00fcr die Behandlung der unkomplizierten Harnwegsinfektionen liegt eine aktuelle S3-Leitlinie vor, die auch regelm\u00e4\u00dfige epidemiologische Untersuchungen zur Erregerempfindlichkeit orts- und zeitnah durchzuf\u00fchren empfiehlt. Vor diesem Hintergrund wurden die Antibiotikaverordnungen der niedergelassenen \u00c4rzte in Hessen untersucht und der Sensitivit\u00e4t der wichtigsten Erreger von Harnwegsinfektionen gegen\u00fcbergestellt.<\/jats:p><jats:p>\n          Material und Methode\u2002Die Verordnungsdaten f\u00fcr Antibiotika (ATC J01) f\u00fcr den Bereich der Kassen\u00e4rztlichen Vereinigung Hessen wurden von der Firma Insight Health GmbH &amp; Co. KG, Waldems-Esch, die die Daten verwaltet, f\u00fcr die Jahre 2013 bis 2020 erhalten. Ein gro\u00dfes Labor, das zahlreiche niedergelassene \u00c4rzte der Rhein-Main-Region versorgt, stellte bis 2016 nach CLSI und ab 2017 nach EUCAST getestete Sensibilit\u00e4tsdaten aus mikrobiologischen Untersuchungen von Urinproben zur Abkl\u00e4rung ambulant erworbener Harnwegsinfektionen aus den Jahren 2011\u20132020 zur Verf\u00fcgung.<\/jats:p><jats:p>\n          Ergebnisse\u2002Von 2013 bis 2020 nahmen die Antibiotika-Verordnungen insgesamt von 2\u200a692\u200a370 auf 1\u200a708\u200a134 ab (minus 37\u200a%). Die Verordnungen an Cephalosporinen wurden um mehr als 40\u200a% reduziert, die der Chinolone um 76\u200a%. Unter den f\u00fcr Harnwegsinfektionen empfohlenen Antibiotika wurde am h\u00e4ufigsten Fosfomycin eingesetzt (2020: 130\u200a476), gefolgt von Co-Trimoxazol (2020: 96\u200a559), Nitrofurantoin (2020: 37\u200a415), Trimethoprim (2020: 27\u200a388), Pivmecillinam (20\u200a984) und Nitroxolin (6818). Urologen hingegen verordneten am h\u00e4ufigsten Nitrofurantoin (2020: 9951) und Co-Trimoxazol (9772), gefolgt von Fosfomycin (7193), Trimethoprim (5050), Nitroxolin (3289) und Pivmecillinam (2722).<\/jats:p><jats:p>Trotz des hohen Einsatzes von Fosfomycin in der ambulanten Medizin ist bei E. coli und Citrobacter spp.\u200akein Sensibilit\u00e4tsverlust erkennbar, bei Proteus mirabilis und S.\u200aaureus zeichnet sich ein geringer, bei Enterobacter cloacae ein deutlicher Wirkungsverlust ab. Die aus Urinproben zur Abkl\u00e4rung von komplizierten Harnwegsinfektionen detektierten E. coli-St\u00e4mme zeigen weiterhin eine exzellente Sensitivit\u00e4t f\u00fcr Fosfomycin, Nitrofurantoin, Nitroxolin und Mecillinam (&gt;\u200a&gt;\u200a90\u200a%), f\u00fcr Trimethoprim lag sie knapp unter 80\u200a%.<\/jats:p><jats:p>\n          Diskussion und Schlussfolgerung\u2002Die Abnahme der Antibiotika-Verordnungen der Kassen\u00e4rzte in Hessen zeigt, dass sich die Bedeutung einer zur\u00fcckhaltenden Antibiotikatherapie auch in der ambulanten Praxis durchsetzt. Auf Co-Trimoxazol, das weiterhin sehr h\u00e4ufig eingesetzt wird, sollte wegen der erh\u00f6hten Nebenwirkungen der Sulfonamidkomponente bei gleicher Wirksamkeit von Trimethoprim zugunsten der Monotherapie mit Trimethoprim verzichtet werden. Die aus Urinproben zur Abkl\u00e4rung von komplizierten Harnwegsinfektionen detektierten E. coli-St\u00e4mme wiesen gegen\u00fcber Trimethoprim eine Sensitivit\u00e4t von knapp unter 80\u200a% auf. Da bei unkomplizierten ambulant erworbenen Harnwegsinfektionen, die \u00fcblicherweise keine mikrobiologische Diagnostik erfordern, eine etwa 10\u200a% bessere Sensitivit\u00e4tsrate gefunden wurde, kann u.\u200aE. in \u00dcbertragung dieser Beobachtung im Rhein-Main-Gebiet und in Hessen auch Trimethoprim bei unkompliziertem Harnwegsinfektion weiterhin empirisch eingesetzt werden.<\/jats:p>","DOI":"10.1055\/a-1468-8212","type":"journal-article","created":{"date-parts":[[2021,6,16]],"date-time":"2021-06-16T22:41:22Z","timestamp":1623883282000},"page":"345-355","source":"Crossref","is-referenced-by-count":1,"title":["Antibiotikaresistenz und Antibiotikaverbrauch in einer Region am Beispiel ambulant erworbener Harnwegsinfektionen"],"prefix":"10.1055","volume":"52","author":[{"given":"Ursel","family":"Heudorf","sequence":"additional","affiliation":[{"name":"MRE-Netz Rhein-Main, c\/o Gesundheitsamt Frankfurt am Main, Frankfurt"}],"role":[{"role":"author","vocabulary":"crossref"}]},{"given":"Martin","family":"Weindel","sequence":"additional","affiliation":[{"name":"Laborarztpraxis Dres. med. Walther, Weindel und Kollegen, Frankfurt"}],"role":[{"role":"author","vocabulary":"crossref"}]},{"given":"Florian","family":"Wagenlehner","sequence":"additional","affiliation":[{"name":"Universit\u00e4tsklinikum Gie\u00dfen und Marburg GmbH, Klinik f\u00fcr Urologie, Kinderurologie und Andrologie, Gie\u00dfen"}],"role":[{"role":"author","vocabulary":"crossref"}]}],"member":"194","published-online":{"date-parts":[[2021,6,16]]},"reference":[{"key":"ref6","doi-asserted-by":"publisher","first-page":"679","DOI":"10.3238\/arztebl.2020.067","article-title":"The decline in outpatient antibiotic use-an analysis of nationwide prescription data from 2010 to 2018","volume":"117","author":"J Holstiege","year":"2020","journal-title":"Dtsch Arztebl Int"},{"key":"ref7","doi-asserted-by":"publisher","article-title":"Update: Die ambulante Anwendung systemischer Antibiotika in Deutschland im Zeitraum 2010 bis 2018 - Eine populationsbasierte Studie","author":"J Holstiege","DOI":"10.20364\/VA-19.07"},{"key":"ref11","doi-asserted-by":"publisher","first-page":"1164","DOI":"10.1016\/j.eururo.2008.05.010","article-title":"Surveillance study in Europe and Brazil on clinical aspects and Antimicrobial Resistance Epidemiology in Females with Cystitis (ARESC): implications for empiric therapy","volume":"54","author":"K G Naber","year":"2008","journal-title":"Eur Urol"},{"key":"ref13","doi-asserted-by":"publisher","first-page":"1455","DOI":"10.2165\/00003495-200161100-00008","article-title":"Cefuroxime axetil: an updated review of its use in the management of bacterial infections","volume":"61","author":"L J Scott","year":"2001","journal-title":"Drugs"},{"key":"ref17","doi-asserted-by":"publisher","first-page":"18","DOI":"10.1016\/S1473-3099(17)30724-7","article-title":"Classifying antibiotics in the WHO Essential Medicines List for optimal use-be AWaRe","volume":"18","author":"M Sharland","journal-title":"Lancet Infect Dis. 2018 Jan"},{"key":"ref18","first-page":"610","article-title":"Antibiotika-Verordnungen in der ambulanten Versorgung in Hessen 2013-2019","volume":"81","author":"U Heudorf","year":"2020","journal-title":"Hessisches \u00c4rzteblatt"},{"key":"ref20","doi-asserted-by":"publisher","first-page":"878","DOI":"10.3238\/arztebl.2012.0878","article-title":"A survey of outpatient antibiotic prescribing for cystitis","volume":"109","author":"E Velasco","year":"2012","journal-title":"Dtsch Arztebl Int"},{"key":"ref22","doi-asserted-by":"publisher","first-page":"153","DOI":"10.1007\/s00120-011-2512-z. PMID: 21312083","article-title":"Nationale S3-Leitlinie \"Unkompolizierte Harnwegsinfektionen\". Empfehlungen zu Therapie und Management unkomplizierter bakterieller ambulant erworbener Harnwegsinfektionen bei erwachsenen Patienten","volume":"50","author":"F M Wagenlehner","year":"2011","journal-title":"Urologe A"},{"key":"ref23","doi-asserted-by":"publisher","first-page":"494","DOI":"10.3238\/arztebl.2018.0494","article-title":"Antibiotikaresistenz von E. coli bei ambulant erworbener unkomplizierter Harnwegsinfektion","volume":"115","author":"A Klingeberg","year":"2018","journal-title":"Dtsch Arztebl Int"},{"key":"ref24","doi-asserted-by":"publisher","first-page":"550","DOI":"10.1007\/s00120-020-01174-0","article-title":"Leitliniengerechte Therapie von Harnwegsinfektionen","volume":"59","author":"B Ternes","year":"2020","journal-title":"Review Urologe A"},{"key":"ref25","doi-asserted-by":"publisher","first-page":"CD004417","DOI":"10.1002\/14651858.CD004417.pub5","article-title":"Delayed antibiotic prescriptions for respiratory infections","volume":"9","author":"G KP Spurling","year":"2017","journal-title":"Cochrane Database Syst Rev"},{"key":"ref26","doi-asserted-by":"publisher","first-page":"22","DOI":"10.1186\/s12875-021-01374-3","article-title":"Construction of a patient decision aid for the treatment of uncomplicated urinary tract infection in primary care","author":"Y M Vincent","year":"2021","journal-title":"BMC Family Practice"}],"container-title":["Aktuelle Urologie"],"original-title":[],"language":"de","link":[{"URL":"http:\/\/www.thieme-connect.de\/products\/ejournals\/pdf\/10.1055\/a-1468-8212.pdf","content-type":"unspecified","content-version":"vor","intended-application":"similarity-checking"}],"deposited":{"date-parts":[[2021,7,28]],"date-time":"2021-07-28T00:11:07Z","timestamp":1627431067000},"score":1,"resource":{"primary":{"URL":"http:\/\/www.thieme-connect.de\/DOI\/DOI?10.1055\/a-1468-8212"}},"subtitle":[],"short-title":[],"issued":{"date-parts":[[2021,6,16]]},"references-count":12,"journal-issue":{"issue":"04","published-online":{"date-parts":[[2021,7,27]]},"published-print":{"date-parts":[[2021,8]]}},"URL":"https:\/\/doi.org\/10.1055\/a-1468-8212","archive":["Portico","CLOCKSS"],"relation":{},"ISSN":["0001-7868","1438-8820"],"issn-type":[{"value":"0001-7868","type":"print"},{"value":"1438-8820","type":"electronic"}],"subject":[],"published":{"date-parts":[[2021,6,16]]}}}