{"status":"ok","message-type":"work","message-version":"1.0.0","message":{"indexed":{"date-parts":[[2023,3,10]],"date-time":"2023-03-10T15:00:04Z","timestamp":1678460404161},"reference-count":4,"publisher":"Georg Thieme Verlag KG","issue":"03","content-domain":{"domain":[],"crossmark-restriction":false},"short-container-title":["Dtsch Med Wochenschr"],"published-print":{"date-parts":[[2023,2]]},"abstract":"<jats:title>Zusammenfassung<\/jats:title><jats:p>\n          Anamnese Ein 37-j\u00e4hriger Patient wurde aufgrund von seit 4 Wochen\n      bestehendem Fieber zugewiesen. Er berichtete \u00fcber einen Gewichtsverlust, n\u00e4chtliches Schwitzen\n      sowie unproduktiven Husten. Er hatte zur Fiebersenkung zun\u00e4chst wiederholt Paracetamol und bei\n      fehlendem Effekt folgend Ibuprofen eingenommen.<\/jats:p><jats:p>\n          Untersuchungen und Diagnose In der Aufnahmesituation sahen wir\n      einen \u00fcbergewichtigen jungen Mann in deutlich reduziertem Allgemeinzustand mit Fieber. Im EKG\n      fiel eine Sinustachykardie auf. Laborchemisch zeigte sich bereits bei Aufnahme eine m\u00e4\u00dfige\n      Erh\u00f6hung der Lebertransaminasen. In der radiologischen Diagnostik wurde eine rechtszentrale\n      gro\u00dfe Raumforderung pulmonal nachgewiesen, welche sich in der CT-Untersuchung als zentraler, die Gef\u00e4\u00dfe\n      ummauernder, einschmelzender Tumor darstellte. Die weitere Diagnostik wurde im Folgenden durch\n      eine schwere, rasch progrediente und mit Blutungen einhergehende Thrombozytopenie\n      verkompliziert. In den Biopsien des Punktats aus der mediastinalen Raumforderung und des\n      Knochenmarks wiesen wir eine mediastinale Lymphknotentuberkulose und eine\n      Knochenmarksinfiltration durch eine Tuberkulose nach. Unter antituberkul\u00f6ser Therapie kam es\n      zu einer akuten weiteren Verschlechterung der medikament\u00f6s induzierten Hepatitis, welche im\n      Zusammenhang mit der Thrombozytopenie mit einer kritischen klinischen Zustandsverschlechterung\n      des Patienten einherging.<\/jats:p><jats:p>\n          Therapie und Verlauf Nach Umstellung der antituberkul\u00f6sen\n      Behandlung und Einleitung einer Prednisolon-Therapie unter der Annahme einer D-ITP\n      stabilisierte sich der Zustand des Patienten. Wiederholte Thrombozytentransfusionen waren\n      erforderlich. <\/jats:p><jats:p>\n          Folgerung Eine medikament\u00f6s induzierte Hepatitis ist eine unter\n      Umst\u00e4nden schwere Komplikation einer antituberkul\u00f6sen Behandlung. In unserem Fall kam es\n      aufgrund der zus\u00e4tzlich aufgetretenen, a.e. medikament\u00f6s induzierten Thrombozytopenie zu einer\n      kritischen Zustandsverschlechterung des Patienten. Eine rasche Therapieeinleitung und\n      \u00dcberpr\u00fcfung der Komedikation sind erforderlich. Insbesondere bei persistierendem Fieber und\n      schwer reduziertem Allgemeinzustand sollte bei Patienten aus Hochinzidenzl\u00e4ndern an seltenere\n      Manifestationen einer Tuberkulose und an eine Knochenmarksinfiltration gedacht werden.<\/jats:p>","DOI":"10.1055\/a-1997-2150","type":"journal-article","created":{"date-parts":[[2023,1,23]],"date-time":"2023-01-23T23:49:28Z","timestamp":1674517768000},"page":"112-115","source":"Crossref","is-referenced-by-count":1,"title":["Extrapulmonale Tuberkulose: Therapie mit Hindernissen"],"prefix":"10.1055","volume":"148","author":[{"given":"Arne","family":"L\u00fcers","sequence":"additional","affiliation":[{"name":"Pneumologie, Asklepios Klinikum Harburg, Hamburg, GERMANY"}],"role":[{"role":"author","vocabulary":"crossref"}]}],"member":"194","published-online":{"date-parts":[[2023,1,23]]},"reference":[{"key":"ref2","first-page":"788","article-title":"Significance of haematological manifestations in patients with\n          tuberculosis","volume":"49","author":"KJ Singh","year":"2001","journal-title":"The journal of the physicians of India"},{"issue":"04","key":"ref3","doi-asserted-by":"publisher","first-page":"e9726","DOI":"10.1097\/MD.0000000000009726.","article-title":"al. Bone marrow granulomas in a high tuberculosis prevalence setting: A\n          clinicopathological study of 110 cases","volume":"97","author":"W Yu","year":"2018","journal-title":"Medicine (Baltimore)"},{"key":"ref5","doi-asserted-by":"publisher","DOI":"10.1055\/b-003-128228","volume-title":"Tuberkulose und nichttuberkul\u00f6se Mykobakteriosen","author":"S Ewig","year":"2016"},{"key":"ref6","doi-asserted-by":"publisher","volume-title":"World Health Organization. WHO treatment guidelines for drug-resistant\n          tuberculosis, 2016 update. Geneva: World Health Organization; 2016. Im Internet","DOI":"10.1183\/13993003.02308-2016"}],"container-title":["DMW - Deutsche Medizinische Wochenschrift"],"original-title":[],"language":"de","link":[{"URL":"http:\/\/www.thieme-connect.de\/products\/ejournals\/pdf\/10.1055\/a-1997-2150.pdf","content-type":"unspecified","content-version":"vor","intended-application":"similarity-checking"}],"deposited":{"date-parts":[[2023,1,23]],"date-time":"2023-01-23T23:50:18Z","timestamp":1674517818000},"score":1,"resource":{"primary":{"URL":"http:\/\/www.thieme-connect.de\/DOI\/DOI?10.1055\/a-1997-2150"}},"subtitle":[],"short-title":[],"issued":{"date-parts":[[2023,1,23]]},"references-count":4,"journal-issue":{"issue":"03","published-online":{"date-parts":[[2023,1,23]]},"published-print":{"date-parts":[[2023,2]]}},"URL":"https:\/\/doi.org\/10.1055\/a-1997-2150","archive":["Portico","CLOCKSS"],"relation":{},"ISSN":["0012-0472","1439-4413"],"issn-type":[{"value":"0012-0472","type":"print"},{"value":"1439-4413","type":"electronic"}],"subject":[],"published":{"date-parts":[[2023,1,23]]}}}