{"status":"ok","message-type":"work","message-version":"1.0.0","message":{"indexed":{"date-parts":[[2024,7,10]],"date-time":"2024-07-10T01:28:02Z","timestamp":1720574882394},"reference-count":0,"publisher":"Georg Thieme Verlag KG","issue":"S 01","content-domain":{"domain":[],"crossmark-restriction":false},"short-container-title":["Laryngo-Rhino-Otol"],"published-print":{"date-parts":[[2017,4]]},"abstract":"<jats:p>Vestibularisschwannome wachsen langsam im inneren Geh\u00f6rgang, im Kleinhirnbr\u00fcckenwinkel, intracochle\u00e4r und intralabyrinth\u00e4r. Gr\u00f6\u00dfere Tumoren verdr\u00e4ngen und komprimieren den Hirnstamm. Bei einer j\u00e4hrlichen Inzidenz von 1:100\u2009000 repr\u00e4sentieren Vestibularisschwannome 6\u20137% aller intrakraniellen Tumore und sind mit einem Anteil von 90% der h\u00e4ufigste Tumor im Kleinhirnbr\u00fcckenwinkel. Magnetresonanztomografie (MRT), Audiometrie und Vestibularisdiagnostik sind die wesentlichen S\u00e4ulen der klinisch-apparativen Untersuchungen.<\/jats:p><jats:p>Eine \u00dcbersicht \u00fcber Tumorstadien, gebr\u00e4uchliche Skalen zur Beurteilung der Fazialisfunktion und des H\u00f6rverm\u00f6gens sowie eine kurze Darstellung aktueller Methoden der Vestibularisdiagnostik findet sich im ersten Teil dieses Referates.<\/jats:p><jats:p>Zentrales Anliegen in der Beratung und Behandlung von Patienten mit Vestibularisschwannomen ist heute die dauerhafte Aufrechterhaltung oder Verbesserung der Lebensqualit\u00e4t. Die Erhaltung neuronaler Funktion steht dabei im Vordergrund, die Behandlungskonzepte \u2013 Beobachtung, Operation, stereotaktische Bestrahlung und Kombinationen \u2013 werden an die individuelle Situation des Patienten angepasst. Wichtig f\u00fcr die Qualit\u00e4tskontrolle und die Verbesserung der Behandlungsergebnisse ist dabei der best\u00e4ndige, interdisziplin\u00e4re Dialog. In den vergangenen Monaten sind in nationalen und internationalen Zeitschriften zahlreiche \u00dcbersichtsarbeiten zum Thema Vestibularisschwannome erschienen. Auch anl\u00e4sslich des HNO-Kongresses 2017 erscheint ein Sonderheft zu diesem Thema. Aus diesem Grund soll dieses Manuskript von der traditionellen Form im Sinne einer Literatur\u00fcbersicht und der Zusammenfassung der aktuellen Behandlungsstandards bewusst abweichen. Das vorliegende Referat wurde daher als eine interdisziplin\u00e4re Fallsammlung konzipiert, in der f\u00fcr jedes Stadium der Erkrankung anhand von Beispielen Verlaufsbeobachtungen sowie mikrochirurgische und radiotherapeutische M\u00f6glichkeiten des Managements gezeigt werden. Daraus wird eine Systematik in Form von Entscheidungskaskaden und klinischen Behandlungspfaden entwickelt. Wesentliche Kriterien bei der Entscheidungsfindung zur Behandlung sind die Gr\u00f6\u00dfe des Tumors, seine Wachstumsgeschwindigkeit, das H\u00f6rverm\u00f6gen des Patienten bzw. die Wahrscheinlichkeit einer m\u00f6glichst vollst\u00e4ndigen Resektion unter Erhaltung der H\u00f6rfunktion und der Funktion des Fazialis, das Alter und Vorerkrankungen des Patienten, die m\u00f6glichst gute Kontrolle der f\u00fcr die Lebensqualit\u00e4t so wichtigen Faktoren wie Vertigo und Tinnitus und letztlich auch die Neigung des Patienten. In die Entscheidung flie\u00dfen Erfahrungen und Ergebnisse des jeweiligen Behandlungszentrums mit der einen oder anderen Behandlungsmodalit\u00e4t ein.<\/jats:p><jats:p>Die aktuellen Literaturbefunde zu Fazialisfunktion, H\u00f6rverm\u00f6gen, Schwindel, Tinnitus und Kopfschmerzen im Rahmen des nat\u00fcrlichen Verlaufes und von Behandlungen werden anschlie\u00dfend im Detail diskutiert und ihr Einfluss auf die Lebensqualit\u00e4t von Patienten mit Vestibularisschwannomen dargestellt. Das Symptom Schwindel spielt hier eine zentrale Rolle, weil es einer der wesentlichsten Pr\u00e4diktoren von Lebensqualit\u00e4t und Arbeitsf\u00e4higkeit des Patienten ist.<\/jats:p><jats:p>Die pathognomonischen, bilateralen Vestibularisschwannome, die im Rahmen der Neurofibromatose Typ 2 auftreten, unterscheiden sich im biologischen Verhalten von spontanen, unilateralen Tumoren. Die Behandlung der Patienten mit diesen bilateralen Tumoren bedarf, schon wegen der oft zahlreichen weiteren intrakraniellen und spinalen L\u00e4sionen, eines multidisziplin\u00e4ren Teams. Als zus\u00e4tzliche Off-Label-Behandlungsoption ist hier der Einsatz von Bevacizumab m\u00f6glich, wodurch die Gr\u00f6\u00dfe der Vestibularisschwannome \u00fcber l\u00e4ngere Zeitr\u00e4ume konstant gehalten und ein drohender H\u00f6rverlust verz\u00f6gert werden kann. Eine Rehabilitation des H\u00f6rens kann bei NF-2-Patienten mittels Cochlea- und Hirnstammimplantaten m\u00f6glich sein.<\/jats:p>","DOI":"10.1055\/s-0042-122386","type":"journal-article","created":{"date-parts":[[2017,10,16]],"date-time":"2017-10-16T18:43:22Z","timestamp":1508179402000},"page":"S152-S182","source":"Crossref","is-referenced-by-count":9,"special_numbering":"S","title":["Diagnostik und Therapie des Vestibularisschwannoms \u2013 eine interdisziplin\u00e4re Herausforderung"],"prefix":"10.1055","volume":"96","author":[{"given":"Steffen","family":"Rosahl","sequence":"additional","affiliation":[{"name":"Klinik f\u00fcr Neurochirurgie, HELIOS Klinikum Erfurt"}],"role":[{"role":"author","vocabulary":"crossref"}]},{"given":"Christopher","family":"Bohr","sequence":"additional","affiliation":[{"name":"Hals-Nasen-Ohren-Klinik, Universit\u00e4tsklinikum Erlangen"}],"role":[{"role":"author","vocabulary":"crossref"}]},{"given":"Michael","family":"Lell","sequence":"additional","affiliation":[{"name":"Institut f\u00fcr Radiologie und Nuklearmedizin, Klinikum N\u00fcrnberg"}],"role":[{"role":"author","vocabulary":"crossref"}]},{"given":"Klaus","family":"Hamm","sequence":"additional","affiliation":[{"name":"Cyberknifezentrum Mitteldeutschland, Erfurt"}],"role":[{"role":"author","vocabulary":"crossref"}]},{"given":"Heinrich","family":"Iro","sequence":"additional","affiliation":[{"name":"Hals-Nasen-Ohren-Klinik, Universit\u00e4tsklinikum Erlangen"}],"role":[{"role":"author","vocabulary":"crossref"}]}],"member":"194","published-online":{"date-parts":[[2017,10,16]]},"container-title":["Laryngo-Rhino-Otologie"],"original-title":[],"language":"de","link":[{"URL":"http:\/\/www.thieme-connect.de\/products\/ejournals\/pdf\/10.1055\/s-0042-122386.pdf","content-type":"unspecified","content-version":"vor","intended-application":"similarity-checking"}],"deposited":{"date-parts":[[2017,12,19]],"date-time":"2017-12-19T08:17:25Z","timestamp":1513671445000},"score":1,"resource":{"primary":{"URL":"http:\/\/www.thieme-connect.de\/DOI\/DOI?10.1055\/s-0042-122386"}},"subtitle":[],"short-title":[],"issued":{"date-parts":[[2017,4]]},"references-count":0,"journal-issue":{"issue":"S 01","published-online":{"date-parts":[[2017,5,12]]},"published-print":{"date-parts":[[2017,4]]}},"URL":"https:\/\/doi.org\/10.1055\/s-0042-122386","relation":{},"ISSN":["0935-8943","1438-8685"],"issn-type":[{"value":"0935-8943","type":"print"},{"value":"1438-8685","type":"electronic"}],"subject":[],"published":{"date-parts":[[2017,4]]}}}