{"status":"ok","message-type":"work","message-version":"1.0.0","message":{"indexed":{"date-parts":[[2026,2,22]],"date-time":"2026-02-22T04:21:10Z","timestamp":1771734070590,"version":"3.50.1"},"reference-count":0,"publisher":"Georg Thieme Verlag KG","issue":"05","content-domain":{"domain":[],"crossmark-restriction":false},"short-container-title":["Z Orthop Unfall"],"published-print":{"date-parts":[[2017,10]]},"abstract":"<jats:title>Zusammenfassung<\/jats:title><jats:p>\n          Hintergrund Das multiple Myelom (MM) ist als maligne h\u00e4matologische Systemerkrankung nach Einteilung der Weltgesundheitsorganisation (WHO) dem Formenkreis der Plasmazellneoplasien zuzuordnen. Die weltweite Inzidenzrate des MM liegt etwa bei 6\u200a\u2013\u200a7\/100\u200a000 Einwohnern\/Jahr und macht somit etwa 1% aller Krebserkrankungen der Welt aus. In Deutschland sind ca. 6000 Neuerkrankungen pro Jahr zu verzeichnen. Im Zeitalter der sog. neuen Therapiesubstanzen wie Immunmodulatoren, Proteasomeninhibitoren und Antik\u00f6rpern haben sich in der Behandlung des MM enorme Fortschritte ergeben. Auf dem Fachgebiet der Orthop\u00e4die und Unfallchirurgie ist es von gro\u00dfer Bedeutung, die Leitsymptome des MM im klinischen Alltag sicher zu erkennen und durch eine zielgerichtete Basisdiagnostik weiter abzukl\u00e4ren. Die operative Versorgung von myelomassoziierten Skelettl\u00e4sionen, wie etwa die Stabilisierung von pathologischen Frakturen, ist Aufgabe der orthop\u00e4dischen Chirurgie.<\/jats:p><jats:p>\n          Methoden Auf Grundlage einer umfassenden Literaturrecherche, die selektiv in PubMed mit den Stichworten \u201emultiple myeloma\u201c and \u201ediagnostic\u201c or \u201etherapy\u201c erfolgte, wurde die verf\u00fcgbare Prim\u00e4r- und Sekund\u00e4rliteratur zu aktuellen Standards in der Diagnostik und Therapie des MM beurteilt. Eingeschlossen wurden systematische Reviews, Metaanalysen, klinischen Studien und internationale Therapieempfehlungen bis Fr\u00fchjahr 2016.<\/jats:p><jats:p>\n          Ergebnisse Es existieren heute sehr sensitive Nachweismethoden in der Diagnostik des MM, die neben der bildgebenden Skelettdiagnostik und histologischen Knochenmarkuntersuchung insbesondere die klinisch-chemische Serum- und Urindiagnostik, einschlie\u00dflich eines 24-h-Sammelurins umfassen. Nach heutigem Kenntnisstand besteht das therapeutische Grundkonzept aus der Kombination einer Hochdosischemotherapie (HDT) und einer autologen Blutstammzelltransplantation (ASCT). Die einzelnen Therapies\u00e4ulen der meist multimodalen Behandlungsstrategie sind in enger fach\u00fcbergreifender Zusammenarbeit patientengerecht abzuw\u00e4gen. Hierbei ist f\u00fcr die Bewertung des Risikoprofils des Patienten das Lebensalter, die Komorbidit\u00e4ten sowie der individuelle Krankheitsverlauf (Rezidivneigung oder therapierefrakt\u00e4re Krankheitsprogression) zu ber\u00fccksichtigen. Bei Patienten &gt;\u200970.\u200a\u2013\u200a75.\u00a0Lebensjahr und\/oder schweren Komorbidit\u00e4ten, f\u00fcr die eine HDT und ASCT i.\u200ad.\u200aR.\u00a0ungeeignet ist, m\u00fcssen Indikationen f\u00fcr konventionelle Therapieoptionen gestellt werden. Dar\u00fcber hinaus sind supportive Behandlungsma\u00dfnahmen wie die Gabe von Bisphosphonaten zur Knochenprotektion, stabilisierende Operationen von pathologischen Frakturen oder eine lokale Strahlenbehandlung von schmerzhaften Osteolysen in das gesamtheitliche Therapiekonzept des MM einzubinden.<\/jats:p><jats:p>\n          Schlussfolgerung In aktuellen Studienuntersuchungen konnte gezeigt werden, dass neue Wirkstoffgruppen wie Proteasomenhemmer, immunmodulatorische Substanzen und Antik\u00f6rper bereits vielversprechend in der Behandlung des MM eingesetzt werden k\u00f6nnen, um die Prognose und Lebensqualit\u00e4t von Myelompatienten in Zukunft weiter zu verbessern. Hierbei werden die Therapiealgorithmen komplexer und kostenintensiver.<\/jats:p>","DOI":"10.1055\/s-0043-110224","type":"journal-article","created":{"date-parts":[[2017,8,14]],"date-time":"2017-08-14T18:38:27Z","timestamp":1502735907000},"page":"575-586","source":"Crossref","is-referenced-by-count":31,"title":["Multiples Myelom \u2013 aktuelle Standards in Diagnostik und Therapie"],"prefix":"10.1055","volume":"155","author":[{"given":"Michael","family":"Kehrer","sequence":"additional","affiliation":[{"name":"Klinik und Poliklinik f\u00fcr Orthop\u00e4die und Unfallchirurgie, Universit\u00e4tsklinikum Bonn"}],"role":[{"role":"author","vocabulary":"crossref"}]},{"given":"Sebastian","family":"Koob","sequence":"additional","affiliation":[{"name":"Klinik und Poliklinik f\u00fcr Orthop\u00e4die und Unfallchirurgie, Universit\u00e4tsklinikum Bonn"}],"role":[{"role":"author","vocabulary":"crossref"}]},{"given":"Andreas","family":"Strauss","sequence":"additional","affiliation":[{"name":"Klinik und Poliklinik f\u00fcr Orthop\u00e4die und Unfallchirurgie, Universit\u00e4tsklinikum Bonn"}],"role":[{"role":"author","vocabulary":"crossref"}]},{"given":"Dieter","family":"Wirtz","sequence":"additional","affiliation":[{"name":"Klinik und Poliklinik f\u00fcr Orthop\u00e4die und Unfallchirurgie, Universit\u00e4tsklinikum Bonn"}],"role":[{"role":"author","vocabulary":"crossref"}]},{"given":"Jan","family":"Schmolders","sequence":"additional","affiliation":[{"name":"Klinik und Poliklinik f\u00fcr Orthop\u00e4die und Unfallchirurgie, Universit\u00e4tsklinikum Bonn"}],"role":[{"role":"author","vocabulary":"crossref"}]}],"member":"194","published-online":{"date-parts":[[2017,8,14]]},"container-title":["Zeitschrift f\u00fcr Orthop\u00e4die und Unfallchirurgie"],"original-title":[],"language":"de","link":[{"URL":"http:\/\/www.thieme-connect.de\/products\/ejournals\/pdf\/10.1055\/s-0043-110224.pdf","content-type":"unspecified","content-version":"vor","intended-application":"similarity-checking"}],"deposited":{"date-parts":[[2017,12,19]],"date-time":"2017-12-19T08:27:59Z","timestamp":1513672079000},"score":1,"resource":{"primary":{"URL":"http:\/\/www.thieme-connect.de\/DOI\/DOI?10.1055\/s-0043-110224"}},"subtitle":[],"short-title":[],"issued":{"date-parts":[[2017,8,14]]},"references-count":0,"journal-issue":{"issue":"05","published-online":{"date-parts":[[2017,10,19]]},"published-print":{"date-parts":[[2017,10]]}},"URL":"https:\/\/doi.org\/10.1055\/s-0043-110224","relation":{},"ISSN":["1864-6697","1864-6743"],"issn-type":[{"value":"1864-6697","type":"print"},{"value":"1864-6743","type":"electronic"}],"subject":[],"published":{"date-parts":[[2017,8,14]]}}}