{"status":"ok","message-type":"work","message-version":"1.0.0","message":{"indexed":{"date-parts":[[2022,4,2]],"date-time":"2022-04-02T14:56:04Z","timestamp":1648911364211},"reference-count":0,"publisher":"Georg Thieme Verlag KG","issue":"07","content-domain":{"domain":[],"crossmark-restriction":false},"short-container-title":["Dtsch med Wochenschr"],"published-print":{"date-parts":[[2018,4]]},"abstract":"<jats:title>Was ist neu?<\/jats:title><jats:p>\n          Pr\u00e4endoskopisches Management\u2002Bei Verdacht auf gastrointestinale Blutung sind strukturierte Abl\u00e4ufe zu Risikostratifizierung, initialer Stabilisierung und Endoskopie definiert. Der Verdacht auf varik\u00f6se Blutung erfordert neben dem Standard (PPI i.\u200av., Erythromycin vor Endoskopie, ggf. Transfusion) spezifische medikament\u00f6se Ma\u00dfnahmen (Vasokonstriktoren, Antibiotika) bereits vor der Endoskopie, die bei Best\u00e4tigung f\u00fcr bis zu 5 bzw. 7 Tage durchgef\u00fchrt werden.<\/jats:p><jats:p>\n          Gerinnungsstatus und Antikoagulanzien\u2002Eine Notfallendoskopie zur Blutstillung soll unabh\u00e4ngig vom Gerinnungsstatus erfolgen.<\/jats:p><jats:p>\n          Diagnostik\u2002Die Endoskopie ist diagnostisches und therapeutisches Verfahren der ersten Wahl bei der gastrointestinalen Blutung. Propofol ist auch im Notfall sicher zur Sedierung.<\/jats:p><jats:p>\n          Therapie nicht varik\u00f6ser Blutungen\u2002Die alleinige endoskopische Injektionstherapie wird nicht empfohlen, sondern sollte mit einem mechanischen oder thermischen Verfahren kombiniert werden. F\u00fcr neuere Therapieverfahren (gro\u00dflumige Clips, H\u00e4mostasesprays, Stents) existieren vorl\u00e4ufige, gute Wirksamkeitsdaten in definierten Indikationen. Eine Biopsieentnahme ist auch w\u00e4hrend der Indexendoskopie m\u00f6glich und sinnvoll zur Malignom- oder H.-pylori-Diagnostik. Bei schwerer unterer GI-Blutung verbessert eine zeitnahe Koloskopie nach intensivierter Darmvorbereitung die Detektion der Blutungsquelle.<\/jats:p><jats:p>\n          Therapie der varik\u00f6sen Blutung\u2002Bei Hochrisikopatienten mit Varizenblutung sollte die fr\u00fchzeitige Anlage eines beschichteten TIPS erwogen werden. Bei refrakt\u00e4rer Blutung sollte ein Danis-Stent bei \u00d6sophagusvarizen oder eine Linton-Nachlas-Sonde bei Fundusvarizen eingelegt und immer die M\u00f6glichkeit der TIPS-Implantation gepr\u00fcft werden, ebenso bei Rezidivblutung bei fehlenden Kontraindikationen.<\/jats:p>","DOI":"10.1055\/s-0043-114049","type":"journal-article","created":{"date-parts":[[2018,4,3]],"date-time":"2018-04-03T22:34:23Z","timestamp":1522794863000},"page":"503-508","source":"Crossref","is-referenced-by-count":0,"title":["Vorgehen bei gastrointestinaler Blutung \u2013 die neue Leitlinie"],"prefix":"10.1055","volume":"143","author":[{"given":"Jonel","family":"Trebicka","sequence":"additional","affiliation":[{"name":"Medizinische Klinik und Poliklinik I, Universit\u00e4tsklinikum Bonn, Bonn, Deutschland"},{"name":"European Foundation for Study of Chronic Liver Failure, EFCLIF, Barcelona, Spanien"}],"role":[{"role":"author","vocabulary":"crossref"}]},{"given":"Martin","family":"G\u00f6tz","sequence":"additional","affiliation":[{"name":"Innere Medizin I, Universit\u00e4tsklinikum T\u00fcbingen"}],"role":[{"role":"author","vocabulary":"crossref"}]}],"member":"194","published-online":{"date-parts":[[2018,4,3]]},"container-title":["DMW - Deutsche Medizinische Wochenschrift"],"original-title":[],"language":"de","link":[{"URL":"http:\/\/www.thieme-connect.de\/products\/ejournals\/pdf\/10.1055\/s-0043-114049.pdf","content-type":"unspecified","content-version":"vor","intended-application":"similarity-checking"}],"deposited":{"date-parts":[[2018,4,5]],"date-time":"2018-04-05T20:44:12Z","timestamp":1522961052000},"score":1,"resource":{"primary":{"URL":"http:\/\/www.thieme-connect.de\/DOI\/DOI?10.1055\/s-0043-114049"}},"subtitle":[],"short-title":[],"issued":{"date-parts":[[2018,4]]},"references-count":0,"journal-issue":{"issue":"07","published-online":{"date-parts":[[2018,4,3]]},"published-print":{"date-parts":[[2018,4]]}},"URL":"https:\/\/doi.org\/10.1055\/s-0043-114049","relation":{},"ISSN":["0012-0472","1439-4413"],"issn-type":[{"value":"0012-0472","type":"print"},{"value":"1439-4413","type":"electronic"}],"subject":[],"published":{"date-parts":[[2018,4]]}}}