{"status":"ok","message-type":"work","message-version":"1.0.0","message":{"indexed":{"date-parts":[[2022,4,1]],"date-time":"2022-04-01T16:39:25Z","timestamp":1648831165592},"reference-count":0,"publisher":"Georg Thieme Verlag KG","issue":"20","content-domain":{"domain":[],"crossmark-restriction":false},"short-container-title":["Dtsch med Wochenschr"],"published-print":{"date-parts":[[2017,10]]},"abstract":"<jats:title>Zusammenfassung<\/jats:title><jats:p>\n          Zusammenfassung\u2002Rivaroxaban, ein oraler Faktor Xa Inhibitor, ist zur Behandlung ven\u00f6ser Thromboembolien zugelassen. Es ist unklar, ob die Dosis bei einem Body-Mass-Index (BMI) &gt;\u200a40\u200akg\/m2 ausreichend ist.<\/jats:p><jats:p>\n          Anamnese\u2002Die 45-j\u00e4hrige Patientin wurde wegen zunehmender Atemnot station\u00e4r aufgenommen. In der Anamnese fand sich eine Pulmonalembolie vor 30 Monaten, eine Faktor V Leiden-Mutation und mehrere station\u00e4re Aufenthalte wegen Dermatomykosen. Die Patientin stand unter einer oralen Antikoagulationsbehandlung mit Rivaroxaban 20\u200amg. Sechs Monate vor der Aufnahme hatte die Patientin wegen eines zahn\u00e4rztlichen Eingriffs Rivaroxaban pausiert und eine Rezidiv-Pulmonalembolie erlitten.<\/jats:p><jats:p>\n          Untersuchungen und Diagnose\u2002Im Status finden sich eine morbide Adipositas mit einem BMI von 59,3\u200akg\/m2 und ein Intertrigo der unteren Extremit\u00e4ten. Das EKG zeigte einen \u00fcberdrehten Rechtstyp, ein P-Pulmonale und einen inkompletten Rechtsschenkelblock. Die Computertomografie der Lunge zeigte eine Thromboembolie im linken Unterlappen. Der Truncus pulmonalis war erweitert und der rechte Vorhof vergr\u00f6\u00dfert. 16 Stunden nach Beginn der Symptomatik, 22 Stunden nach der letzten Einnahme, war die Plasmakonzentration von Rivaroxaban 137\u200ang\/ml. Laut Hersteller soll die Plasmakonzentration nach 2\u200a\u2013\u200a4 Stunden 22\u200a\u2013\u200a535\u200ang\/ml und nach 24 Stunden 6\u200a\u2013\u200a239\u200ang\/ml betragen.<\/jats:p><jats:p>\n          Therapie und Verlauf\u2002Nach Einleitung einer Therapie mit niedermolekularem Heparin besserte sich die Atemnot. In den folgenden Tagen wurde eine Therapie mit Phenprocoumon begonnen und die Patientin nach 7 Tagen entlassen.<\/jats:p><jats:p>\n          Folgerung\u2002Es l\u00e4sst sich mit hoher Wahrscheinlichkeit vermuten, dass die Pulmonalembolie zu einem Zeitpunkt aufgetreten ist, in dem die Rivaroxaban-Plasmakonzentration in einem Bereich lag, der als therapeutisch angenommen wird. Da es nur wenige Daten \u00fcber den Einsatz von Rivaroxaban und anderen nicht Vitamin-K-Antagonisten (NOAKs) bei Patienten mit morbider Adipositas gibt sollten die Empfehlungen der \u201eInternational Society for Thrombosis and Haemostasis\u201d befolgt werden: Rivaroxaban und andere NOAKs sollen bei Patienten mit einem BMI &gt;\u200a40\u200akg\/m2 oder einem Gewicht &gt;\u200a120\u200akg nicht verwendet werden. Ist der Einsatz von NOAKs erforderlich, sollten Plasmakonzentrationen gemessen werden.<\/jats:p>","DOI":"10.1055\/s-0043-114547","type":"journal-article","created":{"date-parts":[[2017,10,10]],"date-time":"2017-10-10T22:37:50Z","timestamp":1507675070000},"page":"1548-1551","source":"Crossref","is-referenced-by-count":2,"title":["Pulmonalembolie trotz Rivaroxaban bei einer adip\u00f6sen Patientin"],"prefix":"10.1055","volume":"142","author":[{"given":"Thomas","family":"Schuh","sequence":"additional","affiliation":[],"role":[{"role":"author","vocabulary":"crossref"}]},{"given":"Claudia","family":"St\u00f6llberger","sequence":"additional","affiliation":[],"role":[{"role":"author","vocabulary":"crossref"}]}],"member":"194","published-online":{"date-parts":[[2017,10,10]]},"container-title":["DMW - Deutsche Medizinische Wochenschrift"],"original-title":[],"language":"de","link":[{"URL":"http:\/\/www.thieme-connect.de\/products\/ejournals\/pdf\/10.1055\/s-0043-114547.pdf","content-type":"unspecified","content-version":"vor","intended-application":"similarity-checking"}],"deposited":{"date-parts":[[2017,12,19]],"date-time":"2017-12-19T13:01:03Z","timestamp":1513688463000},"score":1,"resource":{"primary":{"URL":"http:\/\/www.thieme-connect.de\/DOI\/DOI?10.1055\/s-0043-114547"}},"subtitle":[],"short-title":[],"issued":{"date-parts":[[2017,10]]},"references-count":0,"journal-issue":{"issue":"20","published-online":{"date-parts":[[2017,10,10]]},"published-print":{"date-parts":[[2017,10]]}},"URL":"https:\/\/doi.org\/10.1055\/s-0043-114547","relation":{},"ISSN":["0012-0472","1439-4413"],"issn-type":[{"value":"0012-0472","type":"print"},{"value":"1439-4413","type":"electronic"}],"subject":[],"published":{"date-parts":[[2017,10]]}}}