{"status":"ok","message-type":"work","message-version":"1.0.0","message":{"indexed":{"date-parts":[[2024,7,20]],"date-time":"2024-07-20T18:52:26Z","timestamp":1721501546483},"reference-count":0,"publisher":"Georg Thieme Verlag KG","issue":"06","content-domain":{"domain":[],"crossmark-restriction":false},"short-container-title":["Zentralbl Chir"],"published-print":{"date-parts":[[2017,12]]},"abstract":"<jats:title>Zusammenfassung<\/jats:title><jats:p>\n          Einleitung Patienten mit sehr tief sitzenden Rektum- oder Analkarzinomen, bei denen eine abdominoperineale Rektumexstirpation (APE) durchgef\u00fchrt werden muss, profitieren von einer Erweiterung der Resektion und der damit verbundenen Vermeidung des sog. \u201eConing\u201c im Levatorenbereich. Diese von T. Holm entwickelte Technik der zylindrischen APE hat zu einer deutlichen Reduktion der Rate an intraoperativen Tumorperforationen sowie der positiven zirkumferenziellen Resektionsr\u00e4nder und konsekutiv zu einer erniedrigten Lokalrezidivrate gef\u00fchrt. Aufgrund des Auftretens von Wundheilungsst\u00f6rungen in bis zu 60% aller F\u00e4lle hat sich die Verwendung myokutaner Lappenplastiken vor allem nach neoadjuvanter Radiotherapie bew\u00e4hrt. Derartige Lappenplastiken liefern ausreichend F\u00fcllsubstanz f\u00fcr Hohlr\u00e4ume, erg\u00e4nzen vaskularisiertes Gewebe in vorbestrahlten Regionen, erleichtern den Wundverschluss und erm\u00f6glichen vaginale und perineale Rekonstruktionen. In diesem Video wird das Prinzip der zylindrischen APE mit Erweiterung durch eine partielle Vulva- und Vaginaresektion sowie nachfolgender Rekonstruktion der vaginalen Hinterwand und des vulvoperianalen Defekts mit einem vertikalen Rectus-abdominis-Muskel-Haut-Lappen (VRAM-Lappen) dargestellt.<\/jats:p><jats:p>\n          Indikation Lokal fortgeschrittenes Analkarzinom mit Infiltration und Fistel zur posterioren Vagina ohne Hinweis auf eine Fernmetastasierung bei Zustand nach neoadjuvanter Radiochemotherapie.<\/jats:p><jats:p>\n          Operation Erweiterte zylindrische abdominoperineale Rektumexstirpation mit partieller Vulva- und Vaginaresektion, Anlage eines endst\u00e4ndigen Descendostomas mit parastomaler, intraperitonealer Onlay-Mesh-Augmentation (IPOM), vaginale und perineale Rekonstruktionen mit einem VRAM-Lappen rechts und Inlay-Netzaugmentation des vorderen Rektusscheidenblatts rechts.<\/jats:p><jats:p>\n          Zusammenfassung Die extralevatorische APE ist aus onkologischer Sicht der herk\u00f6mmlichen Technik \u00fcberlegen. Die Verwendung myokutaner Lappenplastiken verbessert die postoperative Wundheilung und Lebensqualit\u00e4t.<\/jats:p>","DOI":"10.1055\/s-0043-117172","type":"journal-article","created":{"date-parts":[[2017,12,13]],"date-time":"2017-12-13T18:35:45Z","timestamp":1513190145000},"page":"543-547","source":"Crossref","is-referenced-by-count":4,"title":["Zylindrische abdominoperineale Rektumexstirpation mit partieller Vulva- und Vaginaresektion sowie perinealer und vaginaler Defektrekonstruktion durch einen vertikalen Rectus-abdominis-Muskel-Haut-Lappen (VRAM-Lappen)"],"prefix":"10.1055","volume":"142","author":[{"given":"Christian","family":"Krautz","sequence":"additional","affiliation":[{"name":"Klinik f\u00fcr Allgemein- und Viszeralchirurgie, Universit\u00e4tsklinikum Erlangen, Deutschland"}],"role":[{"role":"author","vocabulary":"crossref"}]},{"given":"Klaus","family":"Weber","sequence":"additional","affiliation":[{"name":"Klinik f\u00fcr Allgemein- und Viszeralchirurgie, Universit\u00e4tsklinikum Erlangen, Deutschland"}],"role":[{"role":"author","vocabulary":"crossref"}]},{"given":"Roland","family":"Croner","sequence":"additional","affiliation":[{"name":"Klinik f\u00fcr Allgemein- und Viszeralchirurgie, Universit\u00e4tsklinikum Erlangen, Deutschland"}],"role":[{"role":"author","vocabulary":"crossref"}]},{"given":"Axel","family":"Denz","sequence":"additional","affiliation":[{"name":"Klinik f\u00fcr Allgemein- und Viszeralchirurgie, Universit\u00e4tsklinikum Erlangen, Deutschland"}],"role":[{"role":"author","vocabulary":"crossref"}]},{"given":"Matthias","family":"Maak","sequence":"additional","affiliation":[{"name":"Klinik f\u00fcr Allgemein- und Viszeralchirurgie, Universit\u00e4tsklinikum Erlangen, Deutschland"}],"role":[{"role":"author","vocabulary":"crossref"}]},{"given":"Raymund","family":"Horch","sequence":"additional","affiliation":[{"name":"Plastisch- und Handchirurgische Klinik, Universit\u00e4tsklinikum Erlangen, Deutschland"}],"role":[{"role":"author","vocabulary":"crossref"}]},{"given":"Robert","family":"Gr\u00fctzmann","sequence":"additional","affiliation":[{"name":"Klinik f\u00fcr Allgemein- und Viszeralchirurgie, Universit\u00e4tsklinikum Erlangen, Deutschland"}],"role":[{"role":"author","vocabulary":"crossref"}]}],"member":"194","published-online":{"date-parts":[[2017,12,13]]},"container-title":["Zentralblatt f\u00fcr Chirurgie - Zeitschrift f\u00fcr Allgemeine, Viszeral-, Thorax- und Gef\u00e4\u00dfchirurgie"],"original-title":[],"language":"de","link":[{"URL":"http:\/\/www.thieme-connect.de\/products\/ejournals\/pdf\/10.1055\/s-0043-117172.pdf","content-type":"unspecified","content-version":"vor","intended-application":"similarity-checking"}],"deposited":{"date-parts":[[2017,12,20]],"date-time":"2017-12-20T02:42:24Z","timestamp":1513737744000},"score":1,"resource":{"primary":{"URL":"http:\/\/www.thieme-connect.de\/DOI\/DOI?10.1055\/s-0043-117172"}},"subtitle":[],"short-title":[],"issued":{"date-parts":[[2017,12]]},"references-count":0,"journal-issue":{"issue":"06","published-online":{"date-parts":[[2017,12,13]]},"published-print":{"date-parts":[[2017,12]]}},"URL":"https:\/\/doi.org\/10.1055\/s-0043-117172","relation":{},"ISSN":["0044-409X","1438-9592"],"issn-type":[{"value":"0044-409X","type":"print"},{"value":"1438-9592","type":"electronic"}],"subject":[],"published":{"date-parts":[[2017,12]]}}}