{"status":"ok","message-type":"work","message-version":"1.0.0","message":{"indexed":{"date-parts":[[2025,11,13]],"date-time":"2025-11-13T12:32:24Z","timestamp":1763037144479},"reference-count":0,"publisher":"Georg Thieme Verlag KG","issue":"12","content-domain":{"domain":[],"crossmark-restriction":false},"short-container-title":["Z Gastroenterol"],"published-print":{"date-parts":[[2017,12]]},"abstract":"<jats:title>Zusammenfassung<\/jats:title><jats:p>Bei Patienten mit paralytischem oder mechanischem Ileus und bildgebend dilatiertem D\u00fcnn- oder Dickdarm erscheint eine Dekompression mittels endoskopischer Verfahren erfolgversprechend, wird h\u00e4ufig aber unkritisch und ohne belastbare Evidenz eingesetzt. Vor der Entscheidung zu einem endoskopischen Vorgehen sollte mittels CT-Bildgebung die Kl\u00e4rung erfolgen, ob ein mechanisches Passagehindernis oder ein paralytischer Ileus\/eine intestinale Pseudoobstruktion vorliegt. Ein lumenverlegender Tumor sollte dabei identifiziert und in Bezug auf seine H\u00f6he im Kolon lokalisiert werden, weil davon die Wahl des Entlastungsverfahrens abh\u00e4ngt. Bei einer Dilatation des Zoekums auf \u00fcber 12\u200acm besteht ein erh\u00f6htes Perforationsrisiko, bei toxischem Megakolon wird ohne gute Evidenz 6\u200acm im Transversum angegeben.<\/jats:p><jats:p>Die endoskopische Entlastung ist komplikationsbehaftet. Sie sollte, wenn m\u00f6glich, elektiv und nicht als Notfalleingriff erfolgen. Sie sollte unter CO2-Insufflation und mit der M\u00f6glichkeit der Durchleuchtung durchgef\u00fchrt werden. Die vorherige Anlage einer nasalen oder oralen Entlastungssonde ist regelhaft und eine Schutzintubation h\u00e4ufig erforderlich. Bei \u00fcber 90\u200a% der Patienten mit Pseudoobstruktion (Ogilvie-Syndrom) ist ein endoskopisches Vorgehen entbehrlich, weil die konservative Therapie innerhalb von 24 bis 48 Stunden zum Erfolg f\u00fchrt. Das endoskopische Absaugen von Gas und fl\u00fcssigem Darminhalt als alleinige Ma\u00dfnahme ist so wenig nachhaltig, dass es im Regelfall mit der Einlage eines Entlastungskatheters kombiniert wird.<\/jats:p><jats:p>Die Einlage von selbstexpandierenden Metallstents zur Dekompression von Tumorstenosen ist meist nur im linksseitigen Kolon und Rektum zu erw\u00e4gen, mit einem signifikanten Perforations- und Stentmigrationsrisiko verbunden und onkologisch umstritten wegen der m\u00f6glichen Mobilisation von Tumorzellen und einer erh\u00f6hten postoperativen Tumorrezidivrate. Ein prim\u00e4r operatives Vorgehen ist in vielen F\u00e4llen zielf\u00fchrender.<\/jats:p><jats:p>Das vorliegende Positionspapier fasst die Vorz\u00fcge und Nachteile der verschiedenen Dekompressionsverfahren in unterschiedlichen klinischen Situationen zusammen.<\/jats:p>","DOI":"10.1055\/s-0043-120351","type":"journal-article","created":{"date-parts":[[2017,12,6]],"date-time":"2017-12-06T18:57:22Z","timestamp":1512586642000},"page":"1499-1508","source":"Crossref","is-referenced-by-count":7,"title":["Positionspapier der DGVS zur endoskopischen Dekompression bei akutem Ileus"],"prefix":"10.1055","volume":"55","author":[{"given":"Martin","family":"G\u00f6tz","sequence":"additional","affiliation":[{"name":"Innere Medizin 1, Universit\u00e4tsklinikum T\u00fcbingen"}],"role":[{"role":"author","vocabulary":"crossref"}]},{"given":"Georg","family":"Braun","sequence":"additional","affiliation":[{"name":"III. 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