{"status":"ok","message-type":"work","message-version":"1.0.0","message":{"indexed":{"date-parts":[[2023,9,16]],"date-time":"2023-09-16T16:09:39Z","timestamp":1694880579761},"reference-count":0,"publisher":"Georg Thieme Verlag KG","issue":"01","content-domain":{"domain":[],"crossmark-restriction":false},"short-container-title":["Z Gastroenterol"],"published-print":{"date-parts":[[2018,1]]},"abstract":"<jats:title>Zusammenfassung<\/jats:title><jats:p>In Deutschland starben 2015 mehr als 13\u200a000 Menschen an den Folgen einer Leberzirrhose. Die Diagnose einer fortgeschrittenen Lebersch\u00e4digung kann h\u00e4ufig mit nicht-invasiven Methoden (z.\u200aB. mittels ultraschallbasierter Messung der Steifigkeit des Lebergewebes) bereits im noch kompensierten Stadium gestellt werden. Entscheidend ist bei Diagnosestellung eine umfassende Ursachenabkl\u00e4rung und konsequente Therapie der zugrundeliegenden chronischen Lebererkrankung, um einen weiteren Progress bis zur Dekompensation zu verhindern. Da insbesondere bei einer Dekompensation (angezeigt u.\u200aa. durch Ikterus, Aszites, hepatische Enzephalopathie, gastrointestinale Blutung) Morbidit\u00e4t und Mortalit\u00e4t deutlich ansteigen (z.\u200aB. steigt die 1-Jahres-Mortalit\u00e4t von 1\u200a\u2013\u200a3,4\u200a% auf 20\u200a\u2013\u200a57\u200a%), sind prophylaktische Ma\u00dfnahmen zur Vermeidung einer Dekompensation indiziert. Diese Ma\u00dfnahmen umfassen nach Risikostratifizierung einer portalen Hypertension den Einsatz von Propranolol oder Carvedilol sowie eine endoskopische Ligatur mit Gummib\u00e4ndern zur Prim\u00e4rprophylaxe einer Varizenblutung. Aufgrund des hohen Risikos f\u00fcr eine maligne Transformation (je nach \u00c4tiologie der Leberzirrhose 2\u200a\u2013\u200a8\u200a% pro Jahr), ist auch eine sonografische \u00dcberwachung alle sechs Monate zur fr\u00fchen Diagnose eines Leberzellkarzinoms entscheidend, um eine kurative Therapie zu erm\u00f6glichen. Diskutiert wird auch der Einsatz von Antibiotika zur Vermeidung von Infektionen, die in vielen F\u00e4llen eine akute Dekompensation ausl\u00f6sen. Hier ist die Datenlage noch nicht \u00fcberzeugend und das Risiko einer Resistenzbildung ist zu beachten. Unbedingt sollte aber der Impfstatus \u00fcberpr\u00fcft und Impfl\u00fccken geschlossen werden. Zur Versorgung bei kompensierter Leberzirrhose geh\u00f6ren auch eine ern\u00e4hrungsphysiologische Beratung und ggf. medikament\u00f6se Therapien, um das Voranschreiten von Osteoporose und Muskelatrophie aufzuhalten. In diesem Aufsatz werden die einzelnen Ma\u00dfnahmen zur prophylaktischen Versorgung bei kompensierter Leberzirrhose vorgestellt und vor dem Hintergrund der pathophysiologischen Grundlagen und wegweisender klinischer Studien diskutiert. Sollte es trotz dieser prophylaktischen Ma\u00dfnahmen zu einer Dekompensation kommen (ca. 15\u200a% der Patienten mit Leberzirrhose j\u00e4hrlich), ist die Indikation zur Lebertransplantation als definitive Therapie der Leberzirrhose zu pr\u00fcfen (sp\u00e4testens ab einem MELD-Index &gt;\u200a15).<\/jats:p>","DOI":"10.1055\/s-0043-124000","type":"journal-article","created":{"date-parts":[[2018,1,9]],"date-time":"2018-01-09T23:43:27Z","timestamp":1515541407000},"page":"55-69","source":"Crossref","is-referenced-by-count":3,"title":["Versorgung bei kompensierter Leberzirrhose 2018 \u2013 Evidenzbasierte prophylaktische Ma\u00dfnahmen"],"prefix":"10.1055","volume":"56","author":[{"given":"Kathrin","family":"Karkmann","sequence":"additional","affiliation":[{"name":"Medizinische Klinik und Poliklinik, Gastroenterologie und Hepatologie, Universit\u00e4tsklinikum Hamburg-Eppendorf, Hamburg"}],"role":[{"role":"author","vocabulary":"crossref"}]},{"given":"Felix","family":"Piecha","sequence":"additional","affiliation":[{"name":"Medizinische Klinik und Poliklinik, Gastroenterologie und Hepatologie, Universit\u00e4tsklinikum Hamburg-Eppendorf, Hamburg"}],"role":[{"role":"author","vocabulary":"crossref"}]},{"given":"Anna","family":"R\u00fcnzi","sequence":"additional","affiliation":[{"name":"Medizinische Klinik und Poliklinik, Gastroenterologie und Hepatologie, Universit\u00e4tsklinikum Hamburg-Eppendorf, Hamburg"}],"role":[{"role":"author","vocabulary":"crossref"}]},{"given":"Lisa","family":"Schulz","sequence":"additional","affiliation":[{"name":"Medizinische Klinik und Poliklinik, Gastroenterologie und Hepatologie, Universit\u00e4tsklinikum Hamburg-Eppendorf, Hamburg"}],"role":[{"role":"author","vocabulary":"crossref"}]},{"given":"Moritz","family":"von Wulffen","sequence":"additional","affiliation":[{"name":"Medizinische Klinik und Poliklinik, Gastroenterologie und Hepatologie, Universit\u00e4tsklinikum Hamburg-Eppendorf, Hamburg"}],"role":[{"role":"author","vocabulary":"crossref"}]},{"given":"Daniel","family":"Benten","sequence":"additional","affiliation":[{"name":"III. 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