{"status":"ok","message-type":"work","message-version":"1.0.0","message":{"indexed":{"date-parts":[[2025,10,3]],"date-time":"2025-10-03T09:28:52Z","timestamp":1759483732276},"reference-count":0,"publisher":"Georg Thieme Verlag KG","issue":"01","content-domain":{"domain":[],"crossmark-restriction":false},"short-container-title":["Aktuel Urol"],"published-print":{"date-parts":[[2018,2]]},"abstract":"<jats:title>Zusammenfassung<\/jats:title><jats:p>\n          Hintergrund\u2002Vesiko- und ureterovaginale Fisteln sind als unphysiologische Verbindungsg\u00e4nge zwischen dem Harntrakt und dem Genitalsystem definiert. Obwohl sie weltweit eine der am h\u00e4ufigsten erworbenen Pathologien des Urogenitaltraktes darstellen, gibt es bis heute kein standardisiertes Vorgehen f\u00fcr die Diagnostik und Therapie. Dieses Review analysiert die gegenw\u00e4rtige Fachliteratur zu vesiko- und ureterovaginalen Fisteln, um g\u00e4ngige diagnostische und therapeutische Konzepte aufzuzeigen.<\/jats:p><jats:p>\n          Methoden\u2002Es erfolgte eine Literaturrecherche in den Datenbanken von Medline und PubMed, sowie dar\u00fcber hinaus eine allgemeine Internetrecherche und die Auseinandersetzung mit Buchquellen. In der Folge wurden 40 wissenschaftliche Artikel, 4 Buchpublikationen und 1 Internetquelle als Grundlage verwandt. <\/jats:p><jats:p>\n          Ergebnisse\u2002Die Diagnostik sollte sowohl f\u00fcr die vesiko- als auch f\u00fcr die ureterovaginale Fistel fr\u00fchzeitig erfolgen und aus einer vaginalen Untersuchung, einer Zystoskopie und der Fisteldarstellung mit Methylenblau-Instillation bestehen. Zus\u00e4tzlich lassen sich zur weiteren Differenzialdiagnostik der ureterovaginalen Fistel radiologische Untersuchungen durchf\u00fchren. Die Therapien der beiden Fistelentit\u00e4ten unterscheiden sich grundlegend. Die ureterovaginale Fistel wird zweizeitig versorgt. Im ersten Schritt wird eine Nierenfistel zur Entlastung der Niere und Urindrainage angelegt und in einem weiteren Schritt die Fistel verschlossen. Die Therapie der vesikovaginalen Fistel umfasst konservative und chirurgische Konzepte, wobei es transabdominale und\/oder transvaginale Zugangswege gibt. Grundlegend sollten bei transabdominalem Zugang die Ureterostien identifiziert und ggf. geschient werden, bevor eine Exzision der Fistel erfolgt. Bei gro\u00dfen Fisteln besteht die Option der Interposition eines Lappens nach Mobilisation des umliegenden Gewebes. Nahezu alle operativen Techniken gehen mit hohen Erfolgsraten einher. Ausnahmen sind bestrahlte Patienten, bei denen in schweren F\u00e4llen eine Harnableitung erfolgen muss.<\/jats:p><jats:p>\n          Schlussfolgerungen\u2002Es bestehen weiterhin starke Unterschiede in der Entstehung von Fisteln und der operativen Versorgung zwischen Entwicklungs- und Industriel\u00e4ndern. Die entwickelten, operativen Verfahren haben unabh\u00e4ngig vom Zugangsweg hohe Erfolgsraten. Das Therapiekonzept sollte abh\u00e4ngig von der \u00c4tiologie, Lage und Gr\u00f6\u00dfe der Fistel und Gewebevoraussetzungen individuell entwickelt werden.<\/jats:p>","DOI":"10.1055\/s-0043-125318","type":"journal-article","created":{"date-parts":[[2018,2,1]],"date-time":"2018-02-01T23:37:16Z","timestamp":1517528236000},"page":"83-91","source":"Crossref","is-referenced-by-count":5,"title":["Diagnostik und Therapie vesikovaginaler und ureterovaginaler Fisteln"],"prefix":"10.1055","volume":"49","author":[{"given":"Isabelle","family":"Lang","sequence":"additional","affiliation":[{"name":"Klinik f\u00fcr Urologie, Universit\u00e4tsklinikum Hamburg-Eppendorf, Hamburg"}],"role":[{"role":"author","vocabulary":"crossref"}]},{"given":"Margit","family":"Fisch","sequence":"additional","affiliation":[{"name":"Klinik f\u00fcr Urologie, Universit\u00e4tsklinikum Hamburg-Eppendorf, Hamburg"}],"role":[{"role":"author","vocabulary":"crossref"}]},{"given":"Luis","family":"Kluth","sequence":"additional","affiliation":[{"name":"Klinik f\u00fcr Urologie, Universit\u00e4tsklinikum Hamburg-Eppendorf, Hamburg"},{"name":"Klinik f\u00fcr Urologie, Universit\u00e4tsklinikum Frankfurt a.M., Frankfurt a.M."}],"role":[{"role":"author","vocabulary":"crossref"}]}],"member":"194","published-online":{"date-parts":[[2018,2,1]]},"container-title":["Aktuelle Urologie"],"original-title":[],"language":"de","link":[{"URL":"http:\/\/www.thieme-connect.de\/products\/ejournals\/pdf\/10.1055\/s-0043-125318.pdf","content-type":"unspecified","content-version":"vor","intended-application":"similarity-checking"}],"deposited":{"date-parts":[[2018,2,1]],"date-time":"2018-02-01T23:37:32Z","timestamp":1517528252000},"score":1,"resource":{"primary":{"URL":"http:\/\/www.thieme-connect.de\/DOI\/DOI?10.1055\/s-0043-125318"}},"subtitle":[],"short-title":[],"issued":{"date-parts":[[2018,2]]},"references-count":0,"journal-issue":{"issue":"01","published-online":{"date-parts":[[2018,2,1]]},"published-print":{"date-parts":[[2018,2]]}},"URL":"https:\/\/doi.org\/10.1055\/s-0043-125318","relation":{},"ISSN":["0001-7868","1438-8820"],"issn-type":[{"value":"0001-7868","type":"print"},{"value":"1438-8820","type":"electronic"}],"subject":[],"published":{"date-parts":[[2018,2]]}}}