{"status":"ok","message-type":"work","message-version":"1.0.0","message":{"indexed":{"date-parts":[[2026,8,21]],"date-time":"2026-08-21T14:01:31Z","timestamp":1787320891621,"version":"build-2736575974"},"reference-count":22,"publisher":"FapUNIFESP (SciELO)","license":[{"start":{"date-parts":[[2026,1,1]],"date-time":"2026-01-01T00:00:00Z","timestamp":1767225600000},"content-version":"vor","delay-in-days":0,"URL":"http:\/\/creativecommons.org\/licenses\/by\/4.0\/"},{"start":{"date-parts":[[2026,1,1]],"date-time":"2026-01-01T00:00:00Z","timestamp":1767225600000},"content-version":"am","delay-in-days":0,"URL":"http:\/\/creativecommons.org\/licenses\/by\/4.0\/"},{"start":{"date-parts":[[2026,1,1]],"date-time":"2026-01-01T00:00:00Z","timestamp":1767225600000},"content-version":"tdm","delay-in-days":0,"URL":"http:\/\/creativecommons.org\/licenses\/by\/4.0\/"}],"funder":[{"DOI":"10.13039\/501100006181","name":"Funda\u00e7\u00e3o de Amparo \u00e0 Pesquisa do Estado da Bahia","doi-asserted-by":"crossref","award":["02\/2020"],"award-info":[{"award-number":["02\/2020"]}],"id":[{"id":"10.13039\/501100006181","id-type":"DOI","asserted-by":"crossref"}]},{"DOI":"10.13039\/501100003593","name":"Conselho Nacional de Desenvolvimento Cient\u00edfico e Tecnol\u00f3gico","doi-asserted-by":"crossref","award":["02\/2020"],"award-info":[{"award-number":["02\/2020"]}],"id":[{"id":"10.13039\/501100003593","id-type":"DOI","asserted-by":"crossref"}]},{"DOI":"10.13039\/501100006506","name":"Minist\u00e9rio da Sa\u00fade","doi-asserted-by":"crossref","award":["02\/2020"],"award-info":[{"award-number":["02\/2020"]}],"id":[{"id":"10.13039\/501100006506","id-type":"DOI","asserted-by":"crossref"}]}],"content-domain":{"domain":[],"crossmark-restriction":false},"short-container-title":["Cad. Sa\u00fade P\u00fablica"],"abstract":"<jats:p>O objetivo foi analisar o processo de implanta\u00e7\u00e3o e os efeitos dos cons\u00f3rcios de sa\u00fade na Bahia, Brasil, sobre o acesso \u00e0 aten\u00e7\u00e3o especializada. Realizou-se um estudo qualitativo de m\u00faltiplos casos em tr\u00eas cons\u00f3rcios de sa\u00fade implantados em regi\u00f5es distintas da Bahia. A coleta de dados ocorreu entre julho e novembro de 2022, envolveu an\u00e1lise documental e 51 entrevistas semiestruturadas com gestores estaduais, regionais e municipais. A an\u00e1lise de conte\u00fado foi orientada pelo modelo te\u00f3rico-l\u00f3gico desenvolvido para a pesquisa. A implanta\u00e7\u00e3o dos cons\u00f3rcios foi viabilizada pela forte lideran\u00e7a do governo estadual e por incentivos financeiros, que permitiram a gest\u00e3o estrat\u00e9gica dos conflitos pol\u00edticos com os munic\u00edpios. A estrat\u00e9gia resultou em uma significativa expans\u00e3o da oferta de servi\u00e7os especializados, reduzindo a depend\u00eancia de contrata\u00e7\u00e3o de servi\u00e7os privados e os encaminhamentos para a capital. Contudo, persistem desafios importantes para a integra\u00e7\u00e3o da rede, como a incipiente articula\u00e7\u00e3o com a aten\u00e7\u00e3o prim\u00e1ria, a alta taxa de absente\u00edsmo (30%) e a dificuldade de adequar a carteira de servi\u00e7os \u00e0s demandas locorregionais. A experi\u00eancia baiana demonstra que a forma\u00e7\u00e3o de cons\u00f3rcios \u00e9 uma estrat\u00e9gia potente para ampliar a oferta de aten\u00e7\u00e3o especializada, superando barreiras pol\u00edticas por meio de incentivos e negocia\u00e7\u00e3o. No entanto, a transi\u00e7\u00e3o de um modelo fragmentado para uma rede de aten\u00e7\u00e3o verdadeiramente integrada requer investimentos adicionais em mecanismos de coordena\u00e7\u00e3o do cuidado, de regula\u00e7\u00e3o assistencial e de governan\u00e7a que articulem os diferentes pontos de aten\u00e7\u00e3o em um sistema coeso e centrado no paciente. A amplia\u00e7\u00e3o da oferta, por si s\u00f3, \u00e9 uma condi\u00e7\u00e3o necess\u00e1ria, mas n\u00e3o suficiente, para garantir a integralidade do cuidado.<\/jats:p>","DOI":"10.1590\/0102-311xpt156925","type":"journal-article","created":{"date-parts":[[2026,8,21]],"date-time":"2026-08-21T13:01:33Z","timestamp":1787317293000},"source":"Crossref","is-referenced-by-count":0,"title":["Expans\u00e3o do acesso \u00e0 aten\u00e7\u00e3o especializada: a experi\u00eancia dos Cons\u00f3rcios Regionais de Sa\u00fade na Bahia, Brasil"],"prefix":"10.1590","volume":"42","author":[{"ORCID":"https:\/\/orcid.org\/0000-0002-3273-8873","authenticated-orcid":false,"given":"Luis Eugenio Portela Fernandes de","family":"Souza","sequence":"first","affiliation":[{"name":"Universidade Federal da Bahia,  Brazil"}],"role":[{"vocabulary":"crossref","role":"author"}]},{"ORCID":"https:\/\/orcid.org\/0000-0003-1940-5254","authenticated-orcid":false,"given":"Ana Paula Chancharulo de Moraes","family":"Pereira","sequence":"additional","affiliation":[{"name":"Universidade do Estado da Bahia,  Brazil"}],"role":[{"vocabulary":"crossref","role":"author"}]},{"ORCID":"https:\/\/orcid.org\/0000-0002-0791-8100","authenticated-orcid":false,"given":"Daiane Celestino","family":"Melo","sequence":"additional","affiliation":[{"name":"Universidade Federal da Bahia,  Brazil"}],"role":[{"vocabulary":"crossref","role":"author"}]},{"ORCID":"https:\/\/orcid.org\/0009-0001-8596-3249","authenticated-orcid":false,"given":"Ign\u00eas Beatriz Oliveira","family":"Lopes","sequence":"additional","affiliation":[{"name":"Universidade Federal da Bahia,  Brazil"}],"role":[{"vocabulary":"crossref","role":"author"}]},{"ORCID":"https:\/\/orcid.org\/0000-0001-6841-8313","authenticated-orcid":false,"given":"Nanci Nunes Sampaio","family":"Salles","sequence":"additional","affiliation":[{"name":"Secretaria da Sa\u00fade do Estado da Bahia,  Brasil"}],"role":[{"vocabulary":"crossref","role":"author"}]},{"ORCID":"https:\/\/orcid.org\/0000-0002-6116-6683","authenticated-orcid":false,"given":"Roberta Fonseca","family":"Sampaio","sequence":"additional","affiliation":[{"name":"Secretaria da Sa\u00fade do Estado da Bahia,  Brasil"}],"role":[{"vocabulary":"crossref","role":"author"}]},{"ORCID":"https:\/\/orcid.org\/0009-0000-2767-7327","authenticated-orcid":false,"given":"Luana","family":"Souza","sequence":"additional","affiliation":[{"name":"Universidade do Estado da Bahia,  Brazil"}],"role":[{"vocabulary":"crossref","role":"author"}]},{"ORCID":"https:\/\/orcid.org\/0000-0003-4498-899X","authenticated-orcid":false,"given":"Ana Luiza d\u2019\u00c1vila","family":"Viana","sequence":"additional","affiliation":[{"name":"Faculdade de Medicina da Universidade de S\u00e3o Paulo,  Brazil"}],"role":[{"vocabulary":"crossref","role":"author"}]}],"member":"530","published-online":{"date-parts":[[2026]]},"reference":[{"key":"ref1","series-title":"Cobertura da aten\u00e7\u00e3o prim\u00e1ria (PNS 2020-2023)."},{"key":"ref2","series-title":"Nota t\u00e9cnica sobre a Pol\u00edtica Nacional de Aten\u00e7\u00e3o B\u00e1sica","year":"2017"},{"key":"ref3","series-title":"Regionaliza\u00e7\u00e3o da assist\u00eancia \u00e0 sa\u00fade: aprofundando a descentraliza\u00e7\u00e3o com equidade no acesso. 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