{"status":"ok","message-type":"work","message-version":"1.0.0","message":{"indexed":{"date-parts":[[2025,10,29]],"date-time":"2025-10-29T13:03:37Z","timestamp":1761743017961},"reference-count":12,"publisher":"FapUNIFESP (SciELO)","issue":"3A","content-domain":{"domain":[],"crossmark-restriction":false},"short-container-title":["Arq. Neuro-Psiquiatr."],"published-print":{"date-parts":[[2003,9]]},"abstract":"<jats:p>Inje\u00e7\u00e3o de toxina botul\u00ednica (BTX) \u00e9 o tratamento de escolha para distonias focais. Contudo, 10% ou mais dos pacientes que recebem inje\u00e7\u00f5es repetitivas de BTX tipo A (BTX-A) perdem resposta (n\u00e3o-respondedores secund\u00e1rios). Uma das estrat\u00e9gias para o manuseio destes pacientes \u00e9 trat\u00e1-los com outros serotipos de BTX. O objetivo deste artigo \u00e9 descrever minha experi\u00eancia com BTX tipo B (BTX-B) no manejo de pacientes com distonia focal n\u00e3o-respondedores secund\u00e1rios a BTX-A. M\u00c9TODO: Uso aberto e n\u00e3o controlado de inje\u00e7\u00f5es de BTX-B para tratar pacientes com distonia n\u00e3o-respondedores secund\u00e1rios a BTX-A. Resposta ao tratamento foi avaliada em uma escala 0-4 (Jankovic). RESULTADOS: Quatro pacientes entraram no estudo. Paciente 1- Aos 48 anos este homem desenvolveu distonia cervical idiop\u00e1tica, sendo notado blefaroespasmo e distonia oromandibular cinco anos mais tarde. Ele foi tratado com 7604U de BTX-A ao longo de 23 sess\u00f5es separadas por intervalo m\u00e9dio de 18,8 semanas (varia\u00e7\u00e3o 6-39). Perda da resposta foi percebida ap\u00f3s a s\u00e9tima sess\u00e3o. Primeiro tratamento com BTX-B produziu resposta grau 3 e dura\u00e7\u00e3o de 3 semanas. Segunda sess\u00e3o, 23500U, resultou em grau 4 com dura\u00e7\u00e3o de 12 semanas. Paciente 2- Este homem, com s\u00edndrome de Tourette desde os 8 anos, desenvolveu blefaroespasmo tardio aos 51 anos. Em 8 sess\u00f5es de inje\u00e7\u00f5es de BTX-A ele recebeu 550U com intervalo m\u00e9dio entre sess\u00f5es de 8,8 semanas (intervalo 6-12). Decl\u00ednio da resposta foi notado ap\u00f3s a quinta sess\u00e3o. Primeiro tratamento com BTX-B, inje\u00e7\u00e3o de 3000U, teve resposta grau 3 e dura\u00e7\u00e3o de 12 semanas. Segunda sess\u00e3o, 6000U, produziu escore 4. Paciente 3- Esta mulher apareceu com blefaroespasmo aos 58 anos, desenvolveu distonias lar\u00edngea e oromandibular um ano mais tarde e, aos 65 anos, surgiu distonia cervical. Em outras institui\u00e7\u00f5es ela recebeu 6 sess\u00f5es de BTX-A. No meu servi\u00e7o ela recebeu 1404U ao longo de 8 sess\u00f5es com intervalo m\u00e9dio entre sess\u00f5es de 17,4 semanas (varia\u00e7\u00e3o 16-18). Ela se tornou n\u00e3o-respondedora ap\u00f3s a nona sess\u00e3o. Primeiro tratamento com BTX-B, 6000U, recebeu escore 0. A segunda sess\u00e3o, 12000U, produziu escore 4.Paciente 4- Com a idade de 69 anos este homem desenvolveu distonia cranial idiop\u00e1tica. Antes de ser atendido por mim, ele recebeu 6 sess\u00f5es de BTX-A em outros servi\u00e7os. Na minha institui\u00e7\u00e3o ele foi tratado com dose acumulada de 730U em 4 sess\u00f5es com intervalo m\u00e9dio entre sess\u00f5es de 16,3 semanas (varia\u00e7\u00e3o 15-18), havendo perdido a resposta na sexta sess\u00e3o. Tratamento com BTX-B, 12000U, produziu escore 4 e durou 20 semanas. Efeitos colaterais: dor local (todos os pacientes) e ressecamento da boca e ptose palpebral (um paciente cada). CONCLUS\u00c3O: Meus achados confirmam que inje\u00e7\u00f5es de BTX-B s\u00e3o eficazes e seguras para pacientes n\u00e3o-respondedores secund\u00e1rios a BTX-A. Os resultados tamb\u00e9m mostram ser necess\u00e1rio individualizar a dose de BTX-B para se alcan\u00e7ar melhores resultados.<\/jats:p>","DOI":"10.1590\/s0004-282x2003000400015","type":"journal-article","created":{"date-parts":[[2007,9,27]],"date-time":"2007-09-27T22:30:54Z","timestamp":1190932254000},"page":"607-610","source":"Crossref","is-referenced-by-count":16,"title":["Toxina botun\u00edlica tipo B no manejo de distonia n\u00e3o-responsiva a toxina botun\u00edlica tipo A"],"prefix":"10.1590","volume":"61","author":[{"given":"Francisco","family":"Cardoso","sequence":"first","affiliation":[{"name":"Universidade Federal de Minas Gerais, Brasil"}],"role":[{"role":"author","vocabulary":"crossref"}]}],"member":"530","reference":[{"key":"ref1","doi-asserted-by":"crossref","first-page":"1743","DOI":"10.1212\/WNL.45.9.1743","article-title":"Response and immunoresistance to botulinum toxin injections","volume":"45","author":"Jankovic 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