{"status":"ok","message-type":"work","message-version":"1.0.0","message":{"indexed":{"date-parts":[[2026,6,29]],"date-time":"2026-06-29T15:17:53Z","timestamp":1782746273190,"version":"3.54.5"},"reference-count":0,"publisher":"Il Pensiero Scientifico Editore","issue":"3","content-domain":{"domain":[],"crossmark-restriction":false},"short-container-title":[],"published-print":{"date-parts":[[2020,3,1]]},"abstract":"<jats:p>11. L\u2019aspirina e gli antagonisti recettoriali P2Y12 sono usati ampiamente per tutto lo spettro delle malattie cardio- e cerebrovascolari. Complicanze a carico del tratto gastrointestinale, tra cui ulcere e sanguinamenti, sono relativamente comuni in corso di trattamento antiaggregante; pertanto, viene usualmente prescritta una terapia concomitante con inibitori di pompa protonica (IPP). Tuttavia, \u00e8 stato suggerito un potenziale incremento del rischio di eventi cardiovascolari nei pazienti in trattamento con IPP e, di recente, \u00e8 stato discusso approfonditamente se questi farmaci possano ridurre la protezione cardiovascolare indotta da aspirina e, ancora pi\u00f9, da clopidogrel. Studi di farmacodinamica e di farmacocinetica hanno suggerito, infatti, un\u2019interazione attraverso il CYP2C19 tra IPP e clopidogrel, che si potrebbe tradurre in un\u2019inefficacia clinica, portando a un aumento dell\u2019incidenza di eventi cardiovascolari. Per questo motivo, la Food and Drug Administration e la European Medicines Agency hanno emesso un warning nel 2010 per scoraggiare l\u2019uso concomitante di omeprazolo ed esomeprazolo con clopidogrel. Inoltre, rimane meno noto se l\u2019uso di IPP alteri l\u2019efficacia dei nuovi antagonisti recettoriali P2Y12, come ticagrelor e prasugrel. Secondo le attuali linee guida, l\u2019uso di IPP in combinazione con la terapia antiaggregante \u00e8 raccomandato nei pazienti con fattori di rischio di sanguinamento gastrointestinale, come l\u2019et\u00e0 avanzata, l\u2019uso concomitante di anticoagulanti, steroidi o di farmaci antinfiammatori non steroidei, e di infezione da Helicobacter pylori. Anche gli anticoagulanti orali tradizionali inibitori della vitamina K, come pure gli anticoagulanti orali diretti, hanno come effetto collaterale il rischio di eventi emorragici, compresi quelli a carico del sistema gastrointestinale. Risultati sia di trial clinici randomizzati sia di studi osservazionali suggeriscono che alte dosi di dabigatran (150 mg bid) e di edoxaban (60 mg\/die), come pure di rivaroxaban, sono associate a un maggiore rischio di emorragie gastrointestinali rispetto al warfarin. Vi \u00e8 un minore consenso, tuttavia, sull\u2019uso di farmaci gastroprotettori, tra cui gli IPP, nei pazienti in trattamento anticoagulante, in considerazione delle possibili interazioni farmacologiche. Visto il largo numero di pazienti in trattamento con farmaci antitrombotici e IPP, anche una lieve riduzione dell\u2019inibizione piastrinica o dell\u2019effetto anticoagulante potrebbe, potenzialmente, comportare un considerevole impatto clinico.Il presente statement congiunto ANMCO\/AIGO ricapitola le conoscenze relative al diffuso uso di IPP in combinazione con antiaggreganti e anticoagulanti. Inoltre, si propone di sottolineare le attuali conoscenze a favore o contro le interazioni tra questi farmaci, discutendone le implicazioni cliniche.<\/jats:p>","DOI":"10.1714\/3306.32772","type":"journal-article","created":{"date-parts":[[2026,1,26]],"date-time":"2026-01-26T21:10:44Z","timestamp":1769461844000},"source":"Crossref","is-referenced-by-count":1,"title":["Documento di consenso intersocietario ANMCO\/AIGO: Gastroprotezione nei pazienti in terapia antiaggregante e\/o anticoagulante"],"prefix":"10.1714","volume":"21","author":[{"given":"Maurizio Giuseppe","family":"Abrignani","sequence":"first","affiliation":[],"role":[{"vocabulary":"crossref","role":"author"}]},{"given":"Angelo","family":"Zullo","sequence":"additional","affiliation":[],"role":[{"vocabulary":"crossref","role":"author"}]},{"given":"Domenico","family":"Gabrielli","sequence":"additional","affiliation":[],"role":[{"vocabulary":"crossref","role":"author"}]},{"given":"Giuseppe","family":"Milazzo","sequence":"additional","affiliation":[],"role":[{"vocabulary":"crossref","role":"author"}]},{"given":"Vincenzo","family":"De Francesco","sequence":"additional","affiliation":[],"role":[{"vocabulary":"crossref","role":"author"}]},{"given":"Leonardo","family":"De Luca","sequence":"additional","affiliation":[],"role":[{"vocabulary":"crossref","role":"author"}]},{"given":"Maura","family":"Francese","sequence":"additional","affiliation":[],"role":[{"vocabulary":"crossref","role":"author"}]},{"given":"Luigi","family":"Gatta","sequence":"additional","affiliation":[],"role":[{"vocabulary":"crossref","role":"author"}]},{"given":"Massimo","family":"Imazio","sequence":"additional","affiliation":[],"role":[{"vocabulary":"crossref","role":"author"}]},{"given":"Elisabetta","family":"Riccio","sequence":"additional","affiliation":[],"role":[{"vocabulary":"crossref","role":"author"}]},{"given":"Roberta","family":"Rossini","sequence":"additional","affiliation":[],"role":[{"vocabulary":"crossref","role":"author"}]},{"given":"Fortunato","family":"Scotto di Uccio","sequence":"additional","affiliation":[],"role":[{"vocabulary":"crossref","role":"author"}]},{"given":"Marco","family":"Soncini","sequence":"additional","affiliation":[],"role":[{"vocabulary":"crossref","role":"author"}]},{"given":"Furio","family":"Colivicchi","sequence":"additional","affiliation":[],"role":[{"vocabulary":"crossref","role":"author"}]},{"given":"Andrea","family":"Di Lenarda","sequence":"additional","affiliation":[],"role":[{"vocabulary":"crossref","role":"author"}]},{"given":"Michele Massimo","family":"Gulizia","sequence":"additional","affiliation":[],"role":[{"vocabulary":"crossref","role":"author"}]},{"given":"Fabio","family":"Monica","sequence":"additional","affiliation":[],"role":[{"vocabulary":"crossref","role":"author"}]}],"member":"55112","container-title":["Giornale Italiano di Cardiologia"],"original-title":[],"deposited":{"date-parts":[[2026,1,26]],"date-time":"2026-01-26T21:10:44Z","timestamp":1769461844000},"score":1,"resource":{"primary":{"URL":"https:\/\/www.giornaledicardiologia.it\/articoli.php?archivio=yes&vol_id=3306&id=32772"}},"subtitle":[],"short-title":[],"issued":{"date-parts":[[2020,3,1]]},"references-count":0,"journal-issue":{"issue":"3","published-print":{"date-parts":[[2020,3,1]]}},"URL":"https:\/\/doi.org\/10.1714\/3306.32772","relation":{"is-cited-by":[{"id-type":"doi","id":"10.3389\/fphar.2020.571605","asserted-by":"object"}]},"ISSN":["1827-6806"],"issn-type":[{"value":"1827-6806","type":"print"}],"subject":[],"published":{"date-parts":[[2020,3,1]]}}}