{"status":"ok","message-type":"work","message-version":"1.0.0","message":{"indexed":{"date-parts":[[2026,1,27]],"date-time":"2026-01-27T08:07:08Z","timestamp":1769501228776,"version":"3.49.0"},"reference-count":0,"publisher":"Il Pensiero Scientifico Editore","issue":"10","content-domain":{"domain":[],"crossmark-restriction":false},"short-container-title":[],"published-print":{"date-parts":[[2021,10,1]]},"abstract":"<jats:p>La causa della dispnea pu\u00f2 rimanere incerta dopo una valutazione clinica e non invasiva. Pertanto si ricorre al cateterismo cardiaco per ottenere una diagnosi di certezza. Bench\u00e9 la pressione di incuneamento polmonare o wedge (PAWP) sia fondamentale per la diagnosi differenziale tra ipertensione arteriosa polmonare (PAH) e scompenso cardiaco co frazione di eiezione preservata (HFpEF), a volte la definizione diagnostica rimane difficile. Infatti, la PAWP pu\u00f2 essere normale anche nei pazienti con HFpEF in terapia medica ottimizzata e dopo un\u2019adeguata somministrazione di diuretici. Per evitare errori diagnostici \u00e8 fondamentale creare una probabilit\u00e0 pre-test di ipertensione polmonare pre- o post-capillare. Le attuali linee guida sull\u2019ipertensione polmonare suggeriscono di interpretare i dati emodinamici nel contesto del quadro clinico ed ecocardiografico. Nei pazienti con valori di PAWP ai limiti e una probabilit\u00e0 medio-alta di HFpEF la misurazione della PAWP pu\u00f2 essere ripetuta dopo un carico acuto di liquidi (fluid challenge test) mediante l\u2019infusione endovenosa di 7 ml\/kg o 500 ml. Il test \u00e8 semplice e allunga di poco la durata del cateterismo. Un valore di PAWP &gt;18 mmHg suggerisce la presenza di HFpEF occulto. Una possibile alternativa al carico acuto di liquidi \u00e8 il cateterismo da sforzo o dopo infusione di dobutamina. Tuttavia, l\u2019emodinamica da sforzo non \u00e8 fattibile in tutti i laboratori di emodinamica e pu\u00f2 essere di difficile interpretazione a causa dell\u2019ampia escursione respiratoria delle onde pressorie. D\u2019altra parte, il cateterismo dopo infusione di dobutamina, potenzialmente pi\u00f9 pratico dell\u2019emodinamica da sforzo, richiede ulteriori studi di validazione. Scopo di questo caso clinico \u00e8 quello di tracciare un percorso per orientarsi nei casi particolarmente complessi in cui la diagnosi differenziale tra HFpEF e PAH \u00e8 incerta.<\/jats:p>","DOI":"10.1714\/3666.36515","type":"journal-article","created":{"date-parts":[[2026,1,26]],"date-time":"2026-01-26T21:39:53Z","timestamp":1769463593000},"source":"Crossref","is-referenced-by-count":0,"title":["Ipertensione arteriosa polmonare o scompenso cardiaco a funzione sistolica conservata? Al di l\u00e0 del cateterismo cardiaco: una \u201croadmap\u201d per i casi difficili"],"prefix":"10.1714","volume":"22","author":[{"given":"Michele","family":"D'Alto","sequence":"first","affiliation":[],"role":[{"role":"author","vocabulary":"crossref"}]},{"given":"Emanuele","family":"Romeo","sequence":"additional","affiliation":[],"role":[{"role":"author","vocabulary":"crossref"}]},{"given":"Paola","family":"Argiento","sequence":"additional","affiliation":[],"role":[{"role":"author","vocabulary":"crossref"}]},{"given":"Ettore","family":"Blasi","sequence":"additional","affiliation":[],"role":[{"role":"author","vocabulary":"crossref"}]},{"given":"Alessandro","family":"Di Vilio","sequence":"additional","affiliation":[],"role":[{"role":"author","vocabulary":"crossref"}]},{"given":"Paolo","family":"Golino","sequence":"additional","affiliation":[],"role":[{"role":"author","vocabulary":"crossref"}]}],"member":"55112","container-title":["Giornale Italiano di Cardiologia"],"original-title":[],"deposited":{"date-parts":[[2026,1,26]],"date-time":"2026-01-26T21:39:53Z","timestamp":1769463593000},"score":1,"resource":{"primary":{"URL":"https:\/\/www.giornaledicardiologia.it\/articoli.php?archivio=yes&vol_id=3666&id=36515"}},"subtitle":[],"short-title":[],"issued":{"date-parts":[[2021,10,1]]},"references-count":0,"journal-issue":{"issue":"10","published-print":{"date-parts":[[2021,10,1]]}},"URL":"https:\/\/doi.org\/10.1714\/3666.36515","relation":{},"ISSN":["1827-6806"],"issn-type":[{"value":"1827-6806","type":"print"}],"subject":[],"published":{"date-parts":[[2021,10,1]]}}}