{"status":"ok","message-type":"work","message-version":"1.0.0","message":{"indexed":{"date-parts":[[2026,1,27]],"date-time":"2026-01-27T08:27:28Z","timestamp":1769502448209,"version":"3.49.0"},"reference-count":0,"publisher":"Il Pensiero Scientifico Editore","issue":"10","content-domain":{"domain":[],"crossmark-restriction":false},"short-container-title":[],"published-print":{"date-parts":[[2021,10,1]]},"abstract":"<jats:p>La triplice terapia (inibitori dell\u2019enzima di conversione dell\u2019angiotensina [ACE] o sartani, betabloccanti, antialdosteronici) consacrata dalle linee guida del 2012 per i pazienti sintomatici con scompenso sistolico, ribadita nelle successive del 2016 con l\u2019introduzione degli inibitori del recettore dell\u2019angiotensina e della neprilisina (ARNI), non ha ancora raggiunto una soddisfacente implementazione nella pratica clinica (in cui di fatto la maggioranza dei pazienti \u00e8 ancora in duplice terapia con ACE-inibitori o sartani e betabloccanti). Tra le motivazioni di questo generale insuccesso, vanno considerati l\u2019arruolamento di casi non selezionati del mondo reale, senza criteri di esclusione per et\u00e0, comorbilit\u00e0 e stadio della malattia, l\u2019inerzia terapeutica dei medici e non ultimo la complessit\u00e0 clinica ed organizzativa dello schema di implementazione convenzionale della terapia indicato dalle linee guida. Non solo la prescrizione della triplice terapia \u00e8 inadeguata, ma anche le \u201cdosi target\u201d definite dai grandi trial randomizzati e controllati devono essere considerate non realistiche nella maggioranza dei pazienti, che spesso raggiungono un effetto terapeutico a dosaggi inferiori, generalmente meglio tollerati (\u201ceffetto target\u201d). Le nuove linee guida di prossima pubblicazione certificheranno un ulteriore passo in avanti con la quadruplice terapia (inibitori del co-trasportatore sodio-glucosio di tipo 2, ARNI, betabloccanti ed antialdosteronici), sottolineando come un quadruplice intervento con diversi meccanismi farmacologici sia in grado di determinare maggiori benefici nella terapia dello scompenso sistolico. La discussione \u00e8 aperta sulla possibilit\u00e0 di semplificare e velocizzare lo schema convenzionale di implementazione del trattamento, sfruttando la capacit\u00e0 di tutte queste quattro classi di farmaci di esercitare un significativo e rapido effetto favorevole sulla prognosi gi\u00e0 a basso dosaggio nelle prime 4-8 settimane di trattamento.<\/jats:p>","DOI":"10.1714\/3666.36518","type":"journal-article","created":{"date-parts":[[2026,1,26]],"date-time":"2026-01-26T21:40:02Z","timestamp":1769463602000},"source":"Crossref","is-referenced-by-count":0,"title":["Position paper ANMCO: Duplice, triplice o quadruplice terapia nello scompenso sistolico? Evidenze e nuove strategie"],"prefix":"10.1714","volume":"22","author":[{"given":"Andrea","family":"Di Lenarda","sequence":"first","affiliation":[],"role":[{"role":"author","vocabulary":"crossref"}]},{"given":"Giuseppe","family":"Di Tano","sequence":"additional","affiliation":[],"role":[{"role":"author","vocabulary":"crossref"}]},{"given":"Manlio","family":"Cipriani","sequence":"additional","affiliation":[],"role":[{"role":"author","vocabulary":"crossref"}]},{"given":"Fabrizio","family":"Oliva","sequence":"additional","affiliation":[],"role":[{"role":"author","vocabulary":"crossref"}]},{"given":"Massimo","family":"Imazio","sequence":"additional","affiliation":[],"role":[{"role":"author","vocabulary":"crossref"}]},{"given":"Adriano","family":"Murrone","sequence":"additional","affiliation":[],"role":[{"role":"author","vocabulary":"crossref"}]},{"given":"Pasquale","family":"Caldarola","sequence":"additional","affiliation":[],"role":[{"role":"author","vocabulary":"crossref"}]},{"given":"Massimo","family":"Iacoviello","sequence":"additional","affiliation":[],"role":[{"role":"author","vocabulary":"crossref"}]},{"given":"Stefano","family":"Urbinati","sequence":"additional","affiliation":[],"role":[{"role":"author","vocabulary":"crossref"}]},{"given":"Furio","family":"Colivicchi","sequence":"additional","affiliation":[],"role":[{"role":"author","vocabulary":"crossref"}]},{"given":"Domenico","family":"Gabrielli","sequence":"additional","affiliation":[],"role":[{"role":"author","vocabulary":"crossref"}]}],"member":"55112","container-title":["Giornale Italiano di Cardiologia"],"original-title":[],"deposited":{"date-parts":[[2026,1,26]],"date-time":"2026-01-26T21:40:02Z","timestamp":1769463602000},"score":1,"resource":{"primary":{"URL":"https:\/\/www.giornaledicardiologia.it\/articoli.php?archivio=yes&vol_id=3666&id=36518"}},"subtitle":[],"short-title":[],"issued":{"date-parts":[[2021,10,1]]},"references-count":0,"journal-issue":{"issue":"10","published-print":{"date-parts":[[2021,10,1]]}},"URL":"https:\/\/doi.org\/10.1714\/3666.36518","relation":{},"ISSN":["1827-6806"],"issn-type":[{"value":"1827-6806","type":"print"}],"subject":[],"published":{"date-parts":[[2021,10,1]]}}}