{"status":"ok","message-type":"work","message-version":"1.0.0","message":{"indexed":{"date-parts":[[2026,9,25]],"date-time":"2026-09-25T10:02:17Z","timestamp":1790330537590,"version":"4.1.0"},"reference-count":0,"publisher":"Il Pensiero Scientifico Editore","issue":"10","content-domain":{"domain":[],"crossmark-restriction":false},"short-container-title":[],"published-print":{"date-parts":[[2026,10,1]]},"abstract":"<jats:p>L\u2019elettrostimolazione cardiaca permanente si \u00e8 progressivamente evoluta verso modalit\u00e0 sempre pi\u00f9 fisiologiche, con l\u2019obiettivo di preservare o ripristinare la sincronia elettromeccanica ventricolare. La terapia di resincronizzazione cardiaca (CRT) mediante stimolazione biventricolare rappresenta lo standard consolidato nei pazienti con scompenso cardiaco, frazione di eiezione ventricolare sinistra ridotta e dissincronia elettrica, in particolare in presenza di blocco di branca sinistra. Tuttavia, limiti anatomici, risposte clinico-ecocardiografiche non ottimali e complessit\u00e0 procedurali hanno favorito lo sviluppo della stimolazione del sistema di conduzione. La stimolazione del fascio di His e, soprattutto, dell\u2019area della branca sinistra consentono di reclutare direttamente il sistema His-Purkinje, ottenendo un\u2019attivazione ventricolare pi\u00f9 rapida e fisiologica. Questa revisione narrativa riassume le indicazioni attuali, gli aspetti tecnici, le principali evidenze cliniche nelle bradiaritmie e nello scompenso cardiaco e l\u2019evoluzione dei materiali dedicati. I dati disponibili supportano l\u2019impiego della stimolazione del sistema di conduzione rispetto alla stimolazione ventricolare destra nei pazienti con elevato burden di pacing. 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