{"status":"ok","message-type":"work","message-version":"1.0.0","message":{"indexed":{"date-parts":[[2026,1,27]],"date-time":"2026-01-27T05:41:25Z","timestamp":1769492485652,"version":"3.49.0"},"reference-count":0,"publisher":"Il Pensiero Scientifico Editore","issue":"5","content-domain":{"domain":[],"crossmark-restriction":false},"short-container-title":[],"published-print":{"date-parts":[[2011,5,1]]},"abstract":"<jats:p>Razionale. La gestione del dolore toracico di Pronto Soccorso \u00e8 tuttora una sfida difficile e comporta costi elevati, sebbene la maggior parte dei pazienti non manifesti una sindrome coronarica acuta. Seguendo in parte i suggerimenti ANMCO-SIMEU, abbiamo applicato un protocollo specifico verificandone l\u2019utilit\u00e0 clinica valutando: a) la percentuale dei ricoveri inappropriati, b) la percentuale delle dimissioni incongrue in base agli eventi coronarici a 6 mesi (angina instabile, infarto miocardico, morte). Materiali e metodi. In un periodo di 6 mesi sono stati considerati consecutivamente 511 pazienti con dolore toracico. Sulla base del chest pain score e dei fattori di rischio, 383 pazienti con ECG normale e troponina negativa sono stati classificati in 4 categorie rispetto alla probabilit\u00e0 di sindrome coronarica acuta con differenti tempi di degenza e programmazione di ulteriori test diagnostici. Si \u00e8 reso obbligatorio sottoporre il paziente a test provocativo prima della dimissione o al massimo entro 72h se presentava \u22652 fattori di rischio ed un dolore toracico tipico per angina. Risultati. Le dimissioni incongrue ed i ricoveri inappropriati sono stati rispettivamente l\u20191% e il 9.5%. L\u2019algoritmo decisionale basato sulle 4 categorie di probabilit\u00e0 \u00e8 stato correttamente applicato nell\u201983% dei casi. I quadri di ischemia miocardica acuta accertati sono stati 100. Dopo essere stati dimessi, 6 pazienti sono stati sottoposti a test provocativi con successiva rivascolarizzazione (in media 34 giorni dopo) ma senza eventi coronarici intercorsi dall\u2019accesso in Pronto Soccorso. Un paziente \u00e8 stato riospedalizzato per angina instabile prima di terminare gli approfondimenti diagnostici non invasivi. Nessuno dei 297 pazienti dimessi con sintomi atipici e senza ulteriori test ha avuto eventi cardiaci avversi. Conclusioni. Questo modello decisionale ha fornito una bassa percentuale di dimissioni incongrue con un basso rischio di eventi avversi ed una percentuale standard di ricoveri inappropriati. Un protocollo di questo tipo unitamente alla stratificazione del rischio migliora la qualit\u00e0 di gestione del dolore toracico, sebbene il giudizio clinico resti il fattore pi\u00f9 importante nel processo decisionale.<\/jats:p>","DOI":"10.1714\/643.7502","type":"journal-article","created":{"date-parts":[[2026,1,26]],"date-time":"2026-01-26T18:55:29Z","timestamp":1769453729000},"source":"Crossref","is-referenced-by-count":0,"title":["Dolore toracico in Pronto Soccorso: utilit\u00e0 di un modello di gestione modificato rispetto alle indicazioni ANMCO-SIMEU"],"prefix":"10.1714","volume":"12","author":[{"given":"Nicola","family":"Avigni","sequence":"first","affiliation":[],"role":[{"role":"author","vocabulary":"crossref"}]},{"given":"Maurizio","family":"Ippoliti","sequence":"additional","affiliation":[],"role":[{"role":"author","vocabulary":"crossref"}]},{"given":"Maria","family":"Muccinelli","sequence":"additional","affiliation":[],"role":[{"role":"author","vocabulary":"crossref"}]},{"given":"Moh\u2019d","family":"Kubbajeh","sequence":"additional","affiliation":[],"role":[{"role":"author","vocabulary":"crossref"}]},{"given":"Carlo","family":"Zanotti","sequence":"additional","affiliation":[],"role":[{"role":"author","vocabulary":"crossref"}]},{"given":"Massimo","family":"Tonioli","sequence":"additional","affiliation":[],"role":[{"role":"author","vocabulary":"crossref"}]},{"given":"Giovanni Franco","family":"Percoco","sequence":"additional","affiliation":[],"role":[{"role":"author","vocabulary":"crossref"}]}],"member":"55112","container-title":["Giornale Italiano di Cardiologia"],"original-title":[],"deposited":{"date-parts":[[2026,1,26]],"date-time":"2026-01-26T18:55:29Z","timestamp":1769453729000},"score":1,"resource":{"primary":{"URL":"https:\/\/www.giornaledicardiologia.it\/articoli.php?archivio=yes&vol_id=643&id=7502"}},"subtitle":[],"short-title":[],"issued":{"date-parts":[[2011,5,1]]},"references-count":0,"journal-issue":{"issue":"5","published-print":{"date-parts":[[2011,5,1]]}},"URL":"https:\/\/doi.org\/10.1714\/643.7502","relation":{},"ISSN":["1827-6806"],"issn-type":[{"value":"1827-6806","type":"print"}],"subject":[],"published":{"date-parts":[[2011,5,1]]}}}