{"status":"ok","message-type":"work","message-version":"1.0.0","message":{"indexed":{"date-parts":[[2026,8,1]],"date-time":"2026-08-01T00:04:34Z","timestamp":1785542674506,"version":"3.56.0"},"reference-count":0,"publisher":"Ordem dos Medicos","issue":"5","content-domain":{"domain":[],"crossmark-restriction":false},"short-container-title":["Acta Med Port"],"abstract":"<jats:p>Introdu\u00e7\u00e3o: A dor \u00e9 equiparada a quinto sinal vital e deve ser avaliada de forma sistem\u00e1tica em todas as consultas de um paciente\u00a0com cancro. Os f\u00e1rmacos utilizados na pr\u00e1tica oncol\u00f3gica para tratar os doentes com dor cr\u00f3nica moderada a severa incluem analg\u00e9sicos de a\u00e7\u00e3o perif\u00e9rica e central que t\u00eam sido abordados em m\u00faltiplas diretrizes nacionais e internacionais. No entanto, na pr\u00e1tica\u00a0cl\u00ednica h\u00e1 que equacionar outros problemas e eventuais comorbilidades, que podem levantar d\u00favidas no momento da prescri\u00e7\u00e3o.Material e M\u00e9todos: Fez-se uma revis\u00e3o da literatura, tentando refletir sobre algumas situa\u00e7\u00f5es espec\u00edficas na utiliza\u00e7\u00e3o de opi\u00f3ides,\u00a0nomeadamente perda da via oral, insufici\u00eancia renal (hemodi\u00e1lise), insufici\u00eancia hep\u00e1tica, intera\u00e7\u00f5es medicamentosas e formula\u00e7\u00f5es\u00a0de a\u00e7\u00e3o imediata.Resultados: Os opi\u00e1ceos naturais (morfina e code\u00edna) e os seus derivados sint\u00e9ticos e semissint\u00e9ticos (hidromorfona, oxicodona, fentanilo), o agonista parcial buprenorfina e finalmente o tramadol e tapentadol foram selecionados para esta an\u00e1lise. Os sistemas transd\u00e9rmicos est\u00e3o apenas dispon\u00edveis para a buprenorfina e o fentanilo. Na insufici\u00eancia hep\u00e1tica, o fentanilo foi considerado seguro, mascom exce\u00e7\u00e3o da code\u00edna e do tramadol, podem todos ser usados com precau\u00e7\u00e3o. Na insufici\u00eancia renal, o fentanilo, a hidromorfona e\u00a0o tapentadol foram considerados seguros. Deve evitar-se a morfina, e os restantes poder\u00e3o ser usados com precau\u00e7\u00e3o. Em pacientes\u00a0em hemodi\u00e1lise pode usar-se buprenorfina, fentanilo, hidromorfona e tramadol (em doses at\u00e9 200 mg\/dia).Discuss\u00e3o: O n\u00e3o reconhecimento do impacto das v\u00e1rias situa\u00e7\u00f5es descritas ao longo deste trabalho, nomeadamente a altera\u00e7\u00e3o da\u00a0biodisponibilidade por perda de via oral, por altera\u00e7\u00e3o da farmacocin\u00e9tica e farmacodin\u00e2mica dos v\u00e1rios f\u00e1rmacos, quer no contexto\u00a0da insufici\u00eancia de \u00f3rg\u00e3o respons\u00e1vel pelo metabolismo ou excre\u00e7\u00e3o, quer no contexto das intera\u00e7\u00f5es farmacol\u00f3gicas, condiciona umnorme risco de subtratamento da dor e consequente impacto em termos de qualidade de vida.Conclus\u00e3o: A prescri\u00e7\u00e3o de opi\u00f3ides \u00e9 segura e efetiva, mesmo em situa\u00e7\u00f5es de comorbilidades moderadas a graves como insufici\u00eancia renal e hep\u00e1tica e em doentes sem via oral dispon\u00edvel. Neste caso, como quando consider\u00e1mos as intera\u00e7\u00f5es farmacol\u00f3gicas, o plano terap\u00eautico deve ser individualizado e o paciente deve ser avaliado regularmente. A sele\u00e7\u00e3o inadequada e\/ou dose mal\u00a0ajustada de um f\u00e1rmaco, o n\u00e3o reconhecimento do impacto dos efeitos adversos, frequentemente justificam o mau controlo da dor e\u00a0a toxicidade excessiva.<\/jats:p>","DOI":"10.20344\/amp.10500","type":"journal-article","created":{"date-parts":[[2019,7,9]],"date-time":"2019-07-09T11:38:37Z","timestamp":1562672317000},"page":"388-399","source":"Crossref","is-referenced-by-count":3,"title":["Opi\u00f3ides na Dor Oncol\u00f3gica e o seu Uso em Circunst\u00e2ncias Particulares: Uma Revis\u00e3o Narrativa"],"prefix":"10.20344","volume":"32","author":[{"given":"Cl\u00e1udia","family":"Vieira","sequence":"first","affiliation":[],"role":[{"vocabulary":"crossref","role":"author"}]},{"given":"Marta","family":"Br\u00e1s","sequence":"additional","affiliation":[],"role":[{"vocabulary":"crossref","role":"author"}]},{"given":"Maria","family":"Fragoso","sequence":"additional","affiliation":[],"role":[{"vocabulary":"crossref","role":"author"}]}],"member":"8464","published-online":{"date-parts":[[2019,5,31]]},"container-title":["Acta M\u00e9dica Portuguesa"],"original-title":[],"link":[{"URL":"https:\/\/www.actamedicaportuguesa.com\/revista\/index.php\/amp\/article\/download\/10500\/5699","content-type":"application\/pdf","content-version":"vor","intended-application":"text-mining"},{"URL":"https:\/\/www.actamedicaportuguesa.com\/revista\/index.php\/amp\/article\/download\/10500\/5699","content-type":"unspecified","content-version":"vor","intended-application":"similarity-checking"}],"deposited":{"date-parts":[[2022,10,24]],"date-time":"2022-10-24T22:35:32Z","timestamp":1666650932000},"score":1,"resource":{"primary":{"URL":"https:\/\/www.actamedicaportuguesa.com\/revista\/index.php\/amp\/article\/view\/10500"}},"subtitle":[],"short-title":[],"issued":{"date-parts":[[2019,5,31]]},"references-count":0,"journal-issue":{"issue":"5","published-online":{"date-parts":[[2019,5,31]]}},"URL":"https:\/\/doi.org\/10.20344\/amp.10500","relation":{},"ISSN":["1646-0758","0870-399X"],"issn-type":[{"value":"1646-0758","type":"electronic"},{"value":"0870-399X","type":"print"}],"subject":[],"published":{"date-parts":[[2019,5,31]]}}}