{"status":"ok","message-type":"work","message-version":"1.0.0","message":{"indexed":{"date-parts":[[2024,6,7]],"date-time":"2024-06-07T18:38:59Z","timestamp":1717785539061},"reference-count":0,"publisher":"Ordem dos Medicos","issue":"10","content-domain":{"domain":[],"crossmark-restriction":false},"short-container-title":["Acta Med Port"],"abstract":"<jats:p>Introdu\u00e7\u00e3o: A pneumonia por Pneumocystis jirovecii \u00e9 das doen\u00e7as infecciosas oportunistas mais comuns em infectados por v\u00edrus da\u00a0imunodefici\u00eancia humana, sendo, actualmente, em Portugal a infec\u00e7\u00e3o definidora de sida mais reportada. Os objectivos deste estudo\u00a0foram, analisar as caracter\u00edsticas de uma popula\u00e7\u00e3o co-infectada por v\u00edrus da imunodefici\u00eancia humana e pneumonia por Pneumocystis\u00a0jirovecii, comparando-a com as refer\u00eancias dispon\u00edveis, e avaliar comparativamente subpopula\u00e7\u00f5es de doentes, consoante o\u00a0conhecimento pr\u00e9vio da infec\u00e7\u00e3o por v\u00edrus da imunodefici\u00eancia humana, o m\u00e9todo de diagn\u00f3stico de pneumonia por Pneumocystis\u00a0jirovecii e o resultado na alta.Material e M\u00e9todos: Realiz\u00e1mos um estudo restrospectivo pela an\u00e1lise dos registos cl\u00ednicos de 107 doentes internados no Servi\u00e7o de\u00a0Doen\u00e7as Infecciosas do Hospital de Santa Maria, entre 1 de janeiro de 2002 e 31 de dezembro de 2013, com o diagn\u00f3stico de pneumonia\u00a0por Pneumocystis jirovecii e v\u00edrus da imunodefici\u00eancia humana. As caracter\u00edsticas epidemiol\u00f3gicas e cl\u00ednicas foram avaliadas,\u00a0incluindo o estado imunit\u00e1rio, a carga v\u00edrica e a terap\u00eautica institu\u00edda e foi realizado um estudo estat\u00edstico das vari\u00e1veis.Resultados: Nesta popula\u00e7\u00e3o, os resultados demonstraram predom\u00ednio do sexo masculino (81,3%), idade entre 20 - 39 anos (59,2%),\u00a0transmiss\u00e3o de v\u00edrus da imunodefici\u00eancia humana por via heterossexual (48,6%), e que 24,3% eram imigrantes. Apesar do conhecimento\u00a0da infec\u00e7\u00e3o por v\u00edrus da imunodefici\u00eancia humana (62,6%), 76,2% destes doentes n\u00e3o apresentava seguimento m\u00e9dico\u00a0sustentado. A contagem de linf\u00f3citos TCD4+ \u2264 200 c\u00e9lulas\/mm3 (96,3%), carga v\u00edrica elevada e candidose orofar\u00edngea (72%) foram os\u00a0principais factores de risco para o desenvolvimento de pneumonia por Pneumocystis jirovecii, e os marcadores de gravidade, como\u00a0a hipoxemia (78,5%) e a eleva\u00e7\u00e3o da LDH (82,2%) n\u00e3o traduziram pior progn\u00f3stico. Apenas foi poss\u00edvel isolar Pneumocystis jirovecii\u00a0(e portanto, confirmar definitivamente o diagn\u00f3stico) em 55,1% dos doentes. A terap\u00eautica etiotr\u00f3pica mais utilizada foi o trimetoprimsulfametoxazol\u00a0(91,6%), associado a cortic\u00f3ides (75,7%). A mortalidade foi de 13,1%.Discuss\u00e3o: Na an\u00e1lise comparativa entre grupos, constantou-se que os doentes utilizadores de drogas inject\u00e1veis conhecem com\u00a0maior frequ\u00eancia o estado de seropositividade para o v\u00edrus da imunodefici\u00eancia humana, previamente ao internamento, o que poder\u00e1\u00a0ser explicado pela maior implementa\u00e7\u00e3o de programas de proximidade e de rastreio oportunista junto das popula\u00e7\u00f5es de utilizadores\u00a0de drogas inject\u00e1veis. No entanto, o seguimento e tratamento n\u00e3o s\u00e3o mantidos devido \u00e0 m\u00e1 ades\u00e3o aos mesmos, pelo que os doentes\u00a0apresentam um risco aumentado para o desenvolvimento de pneumonia por Pneumocystis jirovecii e de outras doen\u00e7as relacionadas\u00a0com a sida. Apesar de a apresenta\u00e7\u00e3o cl\u00ednica da pneumonia por Pneumocystis jirovecii, no grupo de doentes avaliado, ser coincidente\u00a0com o quadro mais comum desta patologia, o recurso aos cuidados de sa\u00fade foi tardio, sobretudo nos doentes com apresenta\u00e7\u00e3o\u00a0inaugural da infec\u00e7\u00e3o por v\u00edrus da imunodefici\u00eancia humana, e o diagn\u00f3stico dif\u00edcil, quer pelas caracter\u00edsticas inerentes \u00e0s t\u00e9cnicas\u00a0de diagn\u00f3stico de pneumonia por Pneumocystis, \u00e0 presen\u00e7a de infec\u00e7\u00e3o respirat\u00f3ria concomitante e ao grau de suspei\u00e7\u00e3o cl\u00ednica.Conclus\u00e3o: Neste grupo de doentes, as caracter\u00edsticas estudadas s\u00e3o semelhantes \u00e0s descritas na literatura, particularmente considerandoo padr\u00e3o epidemiol\u00f3gico da infec\u00e7\u00e3o por v\u00edrus da imunodefici\u00eancia humana e Pneumocystis jirovecii em Portugal, sendo as\u00a0principais diferen\u00e7as encontradas a maior frequ\u00eancia de diagn\u00f3stico de pneumonia por Pneumocystis jirovecii em utilizadores de drogas\u00a0inject\u00e1veis, comparativamente ao grupo de homens que t\u00eam rela\u00e7\u00f5es sexuais com homens, a import\u00e2ncia de epis\u00f3dios pr\u00e9vios\/recorrentes de pneumonia por Pneumocystis jirovecii como factor de risco, e a frequ\u00eancia em que est\u00e1 presente patologia pulmonar\u00a0concomitante. Os doentes falecidos apresentaram menos achados imagiol\u00f3gicos sugestivos de Pneumocystis jirovecii, e a idade\u00a0avan\u00e7ada constituiu um factor pior progn\u00f3stico nesta popula\u00e7\u00e3o.<\/jats:p>","DOI":"10.20344\/amp.7022","type":"journal-article","created":{"date-parts":[[2016,10,31]],"date-time":"2016-10-31T17:40:42Z","timestamp":1477935642000},"page":"639-650","source":"Crossref","is-referenced-by-count":1,"title":["Pneumonia por Pneumocystis em 107 Doentes com Infec\u00e7\u00e3o por VIH Internados no Servi\u00e7o de Doen\u00e7as Infecciosas, Hospital de Santa Maria, Lisboa (2002 - 2013)"],"prefix":"10.20344","volume":"29","author":[{"given":"Vilma","family":"Grilo","sequence":"first","affiliation":[],"role":[{"role":"author","vocabulary":"crossref"}]},{"given":"Aida","family":"Pereira","sequence":"additional","affiliation":[],"role":[{"role":"author","vocabulary":"crossref"}]}],"member":"8464","published-online":{"date-parts":[[2016,10,31]]},"container-title":["Acta M\u00e9dica Portuguesa"],"original-title":[],"link":[{"URL":"https:\/\/www.actamedicaportuguesa.com\/revista\/index.php\/amp\/article\/download\/7022\/4787","content-type":"application\/pdf","content-version":"vor","intended-application":"text-mining"},{"URL":"https:\/\/www.actamedicaportuguesa.com\/revista\/index.php\/amp\/article\/download\/7022\/4787","content-type":"unspecified","content-version":"vor","intended-application":"similarity-checking"}],"deposited":{"date-parts":[[2022,10,25]],"date-time":"2022-10-25T21:09:12Z","timestamp":1666732152000},"score":1,"resource":{"primary":{"URL":"https:\/\/www.actamedicaportuguesa.com\/revista\/index.php\/amp\/article\/view\/7022"}},"subtitle":[],"short-title":[],"issued":{"date-parts":[[2016,10,31]]},"references-count":0,"journal-issue":{"issue":"10","published-online":{"date-parts":[[2016,10,31]]}},"URL":"https:\/\/doi.org\/10.20344\/amp.7022","relation":{},"ISSN":["1646-0758","0870-399X"],"issn-type":[{"value":"1646-0758","type":"electronic"},{"value":"0870-399X","type":"print"}],"subject":[],"published":{"date-parts":[[2016,10,31]]}}}