{"status":"ok","message-type":"work","message-version":"1.0.0","message":{"indexed":{"date-parts":[[2022,3,30]],"date-time":"2022-03-30T01:50:40Z","timestamp":1648605040036},"reference-count":15,"publisher":"Pan American Health Organization","content-domain":{"domain":[],"crossmark-restriction":false},"short-container-title":[],"published-print":{"date-parts":[[2017,4,21]]},"abstract":"

Objetivos.<\/bold> Identificar barreras y estrategias para la implementaci\u00f3n del protocolo \u201cManejo de coinfecci\u00f3n por tuberculosis y virus de inmunodeficiencia humana (TBC\/VIH)\u201d en los servicios de asistencia especializada (SAE) de Cear\u00e1, mediante investigaci\u00f3n evaluativa.<\/italic><\/p>\n

M\u00e9todos.<\/bold> Estudio desarrollado siguiendo la metodolog\u00eda iPIER, una nueva iniciativa con el prop\u00f3sito de apoyar mejoras en la ejecuci\u00f3n de programas de salud a trav\u00e9s de investigaciones integradas en ellos acerca de su ejecuci\u00f3n. Se recogieron datos de estructura y procesos de 22 servicios y se exploraron las barreras mediante cuatro grupos focales, con 28 participantes, desde el punto de vista del equipo de salud, los administradores y los usuarios. Las discusiones fueron transcritas e interpretadas seg\u00fan los objetivos del estudio.<\/italic><\/p>\n

Resultados<\/bold> Los datos de estructura y procesos revelaron que seis servicios realizan acciones de manejo de coinfecci\u00f3n TB\/VIH y 16, no lo hacen. Las barreras fueron: desconocimiento del protocolo en los equipos, ausencia de gu\u00edas de pr\u00e1ctica cl\u00ednica en los servicios, inserci\u00f3n de los SAE en los tres niveles del sistema de salud, espacios inadecuados para tratar enfermedades de transmisi\u00f3n a\u00e9rea y falta de comunicaci\u00f3n con los sectores de atenci\u00f3n primaria de salud para los traslados. Se discutieron los resultados con equipos y administradores en seminarios en los servicios y con los responsables de los programas de enfermedades de transmisi\u00f3n sexual, virus de inmunodeficiencia humana, sida, hepatitis y tuberculosis.<\/italic><\/p>\n

Conclusiones.<\/bold> El di\u00e1logo directo entre administradores, ejecutores, usuarios e investigadores gener\u00f3 conocimiento sobre los servicios y elaboraci\u00f3n conjunta de modificaciones de flujos para la aceptaci\u00f3n y utilizaci\u00f3n del protocolo; sin embargo, entre los usuarios persiste la resistencia para adherirse al tratamiento.<\/italic><\/p>","DOI":"10.26633\/rpsp.2017.48","type":"journal-article","created":{"date-parts":[[2019,7,8]],"date-time":"2019-07-08T05:01:27Z","timestamp":1562562087000},"page":"1","source":"Crossref","is-referenced-by-count":0,"title":["Evaluaci\u00f3n de la implementaci\u00f3n del protocolo de manejo de coinfecci\u00f3n de tuberculosis y VIH en los servicios de asistencia especializada del estado de Cear\u00e1, Brasil"],"prefix":"10.26633","volume":"41","author":[{"given":"Silvia Helena","family":"Bastos de Paula","sequence":"first","affiliation":[{"name":"Instituto de Sa\u00fade, Secretaria de Estado da Sa\u00fade de S\u00e3o Paulo, S\u00e3o Paulo, Brasil. 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Disponible en: http:\/\/bvsms.saude.gov.br\/bvs\/publicacoes\/manual_recomendacoes_controle_tuberculose_brasil.pdf Acceso el 7 de enero 2017."},{"key":"ref4","doi-asserted-by":"crossref","unstructured":"4. Jamal LF, Moherdaui F. Tuberculose e infec\u00e7\u00e3o pelo HIV no Brasil: magnitude do problema e estrat\u00e9gias para o controle. Rev Saude Publica. 2007;41(S1):104\u201310 Disponible en: http:\/\/www.scielo.br\/pdf\/rsp\/v41s1\/6545.pdf Acceso el 7 de enero de 2017.","DOI":"10.1590\/S0034-89102007000800014"},{"key":"ref5","unstructured":"5. Secretaria da Sa\u00fade do Estado de Cear\u00e1. Informe epidemiol\u00f3gico Tuberculose, 2015 Disponible en: http:\/\/www.saude.ce.gov.br\/index.php\/boletins Acceso el 7 de enero de 2017."},{"key":"ref6","unstructured":"6. Bastos de Paula S, Santiago S, Martins T, Oliveira CMN, Ramos V. 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