{"status":"ok","message-type":"work","message-version":"1.0.0","message":{"indexed":{"date-parts":[[2026,11,4]],"date-time":"2026-11-04T23:48:37Z","timestamp":1793836117114,"version":"4.6.1"},"reference-count":0,"publisher":"SEMES (Sociedad Espanola de Medicina de Urgencias y Emergencias)","content-domain":{"domain":[],"crossmark-restriction":false},"short-container-title":["Emergencias"],"published-print":{"date-parts":[[2025,10,23]]},"abstract":"<jats:p>Objetivos. La hospitalizaci\u00f3n a domicilio (HAD) directamente desde urgencias en pacientes que requieren ingreso es\nuna alternativa eficiente y segura de manera global. Sin embargo, en algunos casos la HAD precisa de escalada asistencial y el paciente debe ser trasladado al hospital para completar el tratamiento en r\u00e9gimen de hospitalizaci\u00f3n convencional. Este estudio analiza los factores asociados a esta necesidad de escalada asistencial en pacientes con insuficiencia cardiaca aguda (ICA).\nM\u00e9todo. Dos hospitales revisaron los pacientes con ICA que ingresaron en HAD durante un periodo de 3 a\u00f1os. Se\ndefini\u00f3 como necesidad de escalada asistencial el traslado desde HAD al centro hospitalario para completar hospitalizaci\u00f3n, independientemente del motivo. Se evalu\u00f3, de forma cruda y ajustada, la asociaci\u00f3n entre la necesidad de dicha escalada con 24 variables basales y con 24 variables del episodio de descompensaci\u00f3n. Las variables significativas\nen ambos modelos se incluyeron en un modelo global multivariable final.\nResultados. Se analizaron 367 pacientes ingresados en HAD desde urgencias por ICA (edad mediana: 86 a\u00f1os; 53%\nmujeres). Hubo escalada asistencial en 52 casos (14%). La \u00fanica variable basal asociada de forma independiente e inversa a la necesidad de escalada asistencial fue el ingreso en una unidad de HAD en la que exist\u00eda valoraci\u00f3n previa\nconjunta entre los profesionales de HAD y los de urgencias en cuanto a la pertinencia del ingreso en HAD, y entre las\nvariables del episodio de descompensaci\u00f3n, se asociaron de forma directa la hiponatremia y una creatinina &gt; 1,3 mg\/\ndL. Estas tres variables mantuvieron asociaciones significativas en el modelo global final, con OR ajustadas de 0,373\n(IC 95%: 0,193-0,731), 2,634 (IC 95%: 1,196-5,798), y 3,507 (IC 95%: 1,80-6,835), respectivamente.\nConclusiones. La necesidad de escalada en pacientes con ICA ingresados en HAD directamente desde urgencias ocurre en un porcentaje moderado de casos y se asocia con insuficiencia renal e hiponatremia al ingreso. La participaci\u00f3n de los profesionales de HAD juntamente con los del servicio de urgencias en la decisi\u00f3n de ingreso en HAD disminuye el riesgo de fracaso en estos pacientes.<\/jats:p>","DOI":"10.55633\/s3me\/091.2025","type":"journal-article","created":{"date-parts":[[2025,10,23]],"date-time":"2025-10-23T10:29:19Z","timestamp":1761215359000},"source":"Crossref","is-referenced-by-count":2,"title":["Factors associated with the need for care escalation in patients with acute heart failure referred from the emergency department to home hospitalization"],"prefix":"10.55633","author":[{"given":"Carolina","family":"S\u00e1nchez Marcos","sequence":"first","affiliation":[],"role":[{"vocabulary":"crossref","role":"author"}]},{"given":"Bego\u00f1a","family":"Espinosa","sequence":"additional","affiliation":[],"role":[{"vocabulary":"crossref","role":"author"}]},{"given":"Emmanuel","family":"Coloma","sequence":"additional","affiliation":[],"role":[{"vocabulary":"crossref","role":"author"}]},{"given":"David","family":"Nicol\u00e1s","sequence":"additional","affiliation":[],"role":[{"vocabulary":"crossref","role":"author"}]},{"given":"David","family":"San Inocencio","sequence":"additional","affiliation":[],"role":[{"vocabulary":"crossref","role":"author"}]},{"given":"V\u00edctor","family":"Gil","sequence":"additional","affiliation":[],"role":[{"vocabulary":"crossref","role":"author"}]},{"given":"Pere","family":"Llorens","sequence":"additional","affiliation":[],"role":[{"vocabulary":"crossref","role":"author"}]},{"given":"\u00d2scar","family":"Mir\u00f3","sequence":"additional","affiliation":[],"role":[{"vocabulary":"crossref","role":"author"}]}],"member":"33356","published-online":{"date-parts":[[2025,10,23]]},"container-title":["Emergencias"],"original-title":["Factores asociados a la necesidad de escalada asistencial en pacientes con insuficiencia cardiaca aguda derivados desde urgencias a hospitalizaci\u00f3n a domicilio"],"deposited":{"date-parts":[[2025,10,23]],"date-time":"2025-10-23T10:29:20Z","timestamp":1761215360000},"score":1,"resource":{"primary":{"URL":"https:\/\/revistaemergencias.org\/articulo\/factores-asociados-a-la-necesidad-de-escalada-asistencial-en-pacientes-con-insuficiencia-cardiaca-aguda-derivados-desde-urgencias-a-hospitalizacion-a-domicilio\/"}},"subtitle":[],"short-title":[],"issued":{"date-parts":[[2025,10,23]]},"references-count":0,"URL":"https:\/\/doi.org\/10.55633\/s3me\/091.2025","relation":{},"ISSN":["1137-6821","2386-5857"],"issn-type":[{"value":"1137-6821","type":"print"},{"value":"2386-5857","type":"electronic"}],"subject":[],"published":{"date-parts":[[2025,10,23]]}}}